La terapia magnetica e l'epilessia; un campo elettromagnetico pulsato - stimolazione magnetica transcranica ripetitiva (rTMS / TMS) bibliografia ricerca

La terapia magnetica utilizza campi magnetici statici è quasi vecchia quanto la civiltà. Oggi la terapia magnetica che utilizza minuto, i campi elettromagnetici pulsati applicate transcranially chiamata stimolazione magnetica transcranica (TMS) o la stimolazione magnetica transcranica ripetitiva (rTMS) in grado di trattare in modo sicuro i sintomi dell'epilessia (sulla base di studi di riviste mediche peer-reviewed).

Qui di seguito, si prega di trovare decine di peer reviewed studi di ricerca che supportano la conclusione che la terapia magnetica utilizza campi elettromagnetici pulsati chiamata stimolazione magnetica transcranica ripetitiva (rTMS / TMS) riduce l'attività convulsiva nell'epilessia (e riduce i sintomi del morbo di Parkinson, la depressione, MS, emicrania mal di testa ), senza effetti collaterali o reazioni attesi / inattesi. Mentre la ricerca moderna è quasi tutto fatto con molto forti campi magnetici di ampiezza, Sandyk & Anninos hanno mostrato che è possibile fornire stesso o migliore effetto con campi molto-molto minuti nella gamma Pico-Tesla

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Frequenza di campo elettromagnetico pulsato specifico (CEMP) Terapia di ricerca:

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Vedi anche; Sandyk R, Anninos PA , Jacobson JI, Tre pionieri della terapia di campo elettromagnetico per curare il Parkinson, l'Alzheimer e l'epilessia.

CEMP & Elettromedicina Storia - Background:

introduzione alla Elettromedicina

onde cerebrali trascinamento

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Elettromagnetismo & Life: Dott. Robert O. Becker e Andrea Marino (libro pdf completo)

Il corpo elettrico: il classico di Robert O. Becker, MD (full libro pdf)

Garry Null - biomagnetico Healing Libro

EMF Toxic vs terapeutico CEMP: il video terrificante che spiega perché EMF è male e CEMP è buona

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Dr. Oz on CEMP Therapy (Dormite Command ™ fuori esegue ogni tecnologia menzionato)

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stimolazione transcranica ripetitiva terapia / rTMS autismo e campo elettromagnetico pulsato magnetico

osso / rigenerazione del tessuto connettivo e la frequenza specifica impulsi elettromagnetici campo di ricerca sulla terapia

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Epilessia Pulsed Electromagnetic Terapia del campo / rTMS Bibliografia

La stimolazione magnetica transcranica per stato epilettico refrattario focale nel reparto di terapia intensiva.
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Una visione neurofisiologica del potenziale legame tra stimolazione magnetica transcranica, aritmia talamo-corticale e disturbi neuropsichiatrici.
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Una visione neurofisiologica del potenziale legame tra stimolazione magnetica transcranica, aritmia talamo-corticale e disturbi neuropsichiatrici.
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Stimolazione magnetica transcranica ripetitiva (rTMS) Rumore: una rilevanza per il trattamento del tinnito?
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Bassa frequenza di stimolazione magnetica transcranica ripetitiva per il trattamento del refrattario parziale epilessia: Uno studio clinico controllato.
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La stimolazione magnetica transcranica per le epilessie farmaco-resistenti: razionale ed esperienza clinica.
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In-crisi durante la sessione a bassa frequenza ripetitiva stimolazione magnetica transcranica nei pazienti con epilessia.
Rotenberg A, Bae EH, Muller PA, Riviello JJ Jr, Bourgeois BF, Blum AS, Pascual-Leone A.
Dipartimento di Neurologia, Ospedale dei Bambini, Harvard Medical School, Boston, MA 02115, USA

Epilessia Behav. 2009 Jan; 14 (1): 253-7. Epub 2008 ottobre 30.
Stimolazione magnetica transcranica ripetitiva nel trattamento di epilessia parziale continua.
Rotenberg A, Bae EH, Takeoka M, Tormos JM, SC Schachter, Pascual-Leone A.
Dipartimento di Neurologia, Ospedale per bambini, Harvard Medical School, Boston, MA 02115, USA.

Sequestro. 2008 dicembre; 17 (8): 677-83. Epub 2008 maggio 20.
Stimolazione magnetica transcranica ripetitiva diminuisce il numero di convulsioni in pazienti con epilessia focale neocorticale.
Santiago Rodríguez-E, Cárdenas-Morales L, Armonia T, Fernández-Bouzas A, Porras-Kattz E, Hernández A.
Unidad de Investigación en Neurodesarrollo "Dr. Augusto Fernández Guardiola", Instituto de Neurobiologia, Universidad Nacional Autónoma de México (UNAM), Querétaro, Messico.

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Soppressione transienti di sequestri di stimolazione magnetica transcranica ripetitiva in un caso di encefalite di Rasmussen.

Rotenberg A, Depositario-Cabacar D, Bae EH, Harini C, Pascual-Leone A, Takeoka M.

Divisione di Epilessia e Neurofisiologia Clinica, Ospedale dei Bambini, Harvard Medical School, Boston, MA 02115, USA. alexander.rotenberg @ childrens.harvard.edu

Stimolazione magnetica transcranica ripetitiva (rTMS) è stato applicato con successo variabile di interrompere gli attacchi di epilessia parziale continua. Il razionale per l'utilizzo di questa tecnica per sopprimere crisi in corso è la capacità di rTMS ad interrompere l'attività neuronale in corso, e per produrre una diminuzione duratura in eccitabilità corticale con la stimolazione a bassa frequenza (1 Hz). Riportiamo un caso di epilessia parziale continua in un bambino con encefalite di Rasmussen, nel quale sequestri sono stati temporaneamente soppressi da 1-Hz rTMS consegnati in nove sessioni 30 minuti quotidiani. In questo caso, il tempo totale ictal era significativamente ridotta durante la stimolazione, ma il tasso di sequestro di base giornaliera rimasta invariata. In particolare, l'individuazione e la quantificazione di questo miglioramento di breve durata sono stati attivati ​​per la registrazione EEG continuo durante la sessione di rTMS. Così, presentiamo questo caso per illustrare una potenziale utilità di registrazione EEG combinata continua e rTMS nel trattamento sequestro.

Tipi di pubblicazione:
PMID: 18304879 [PubMed - in corso]

3: Sequestro. 2008 maggio 19. [Epub ahead of print]Articoli correlati, Links
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Stimolazione magnetica transcranica ripetitiva diminuisce il numero di sequestri in pazienti con epilessia focale neocorticale.

Santiago Rodríguez-E, Cárdenas-Morales L, Harmony T, Fernández-Bouzas A, Porras-Kattz E, Hernández A.

Unidad de Investigación en Neurodesarrollo "Dr. Augusto Fernández Guardiola ", Instituto de Neurobiologia, Universidad Nacional Autónoma de México (UNAM), Querétaro, Messico.

OBIETTIVO: Per valutare il numero di sequestri e scariche epilettiformi interictali (IED) in pazienti con epilessia focale neocorticale, prima, durante e dopo la rTMS. METODI: Dodici pazienti (sette uomini e cinque donne, età media 29.3 + /-15.8 anni) sono stati studiati. Uno studio in aperto con la linea di base (4 settimane), intervento (2 settimane) e di follow-up (8 settimane) i periodi è stata effettuata. È stato utilizzato stimolazione magnetica transcranica ripetitiva (rTMS) con 900 impulsi, intensità del 120% motore soglia di riposo e la frequenza 0.5Hz. Un canale 120 EEG è stato registrato, è stata effettuata una analisi sorgente elettrica di IED con risoluzione variabile Tomografia elettromagnetica (Vareta). Il numero di sequestri a settimana e IED al minuto sono stati misurati e confrontati in tre periodi. RISULTATI: Durante il periodo basale la frequenza media sequestro è stato 2.25 a settimana, nel periodo di intervento è diminuito a 0.66 a settimana (F = 2.825, p = 0.0036), che corrisponde ad una riduzione del 71%. Nel periodo di follow-up la frequenza media è stata di crisi 1.14 a settimana, cioè una riduzione 50% nel numero di sequestri. Nell'analisi EEG visiva, la frequenza IED basale era 11.9 + / -8.3events/min, ma è sceso a 9.3 + /-7.9 durante 2 settimane di rTMS con una ulteriore riduzione di 8.2 + /-6.6 nel periodo di follow-up. Queste differenze, tuttavia, non erano significative (p = 0.190). CONCLUSIONE: Concludiamo che settimane 2 di rTMS a 0.5Hz con una figura-di-otto coil posto sopra il focus epilettico, determinati con Vareta, diminuisce il numero di sequestri in pazienti con epilessia focale, senza riduzione di IED.

PMID: 18495500 [PubMed - come fornito dalla casa editrice]

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Ipereccitabilità intracortical negli esseri umani con una mutazione del recettore GABAA.

Fedi M, Berkovic SF, Macdonell RA, Curatolo JM, Marini C, Reutens DC.

Dipartimento di Medicina, Università di Melbourne, Heidelberg, Victoria, Australia.

Una mutazione missense della subunità gamma2 dell'acido gamma-aminobutirrico un recettore (GABA (A)) è stato collegato a una malattia ereditaria epilessia generalizzata umana. Come inibizione sinaptica nel cervello umano sono ampiamente mediate dal recettore GABA (A), abbiamo testato l'ipotesi che il GABRG2 (R43Q) mutazione altera eccitabilità corticale. Quattordici soggetti colpiti dalla GABRG2 (R43Q) mutazione (maschi 5, età media: 44 + / - 15 anni) e controlli 24 (maschi 11, età media: 38 + / - 11 anni) sono stati studiati con la stimolazione magnetica transcranica (TMS) . Per valutare la specificità degli effetti della mutazione, 4 membri della famiglia non affetti dalla GABRG2 (R43Q) mutazione (maschi 2, età media: 41 + / - 16 anni) sono stati inclusi. Soggetti interessati dalla GABRG2 (R43Q) mutazione dimostrarono ridotti netta inibizione intracorticale a breve intervallo e una maggiore facilitazione intracorticale valutata con la stimolazione paired-pulse. I soggetti con la mutazione avevano soglie simili a motore ai comandi sia a riposo che con debole attivazione volontaria. Non sono state osservate differenze significative tra i gruppi nel periodo silente corticale. I nostri risultati forniscono evidenza in vivo di una maggiore eccitabilità intracorticale in soggetti colpiti dalla GABRG2 (R43Q) mutazione. Questi risultati sono anche suscettibili di rappresentare un indizio importante per i meccanismi che collegano questo difetto del gene e il fenotipo epilessia.

Tipi di pubblicazione:
PMID: 17615250 [PubMed - indexed for MEDLINE]

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L'utilità clinica diagnostica della stimolazione magnetica transcranica: relazione di un comitato IFCN.

Chen R, Cros D, Curra A, Di Lazzaro V, Lefaucheur JP, Magistris MR, Mills K, Rösler KM, Triggs WJ, Ugawa Y, Ziemann U.

Divisione di Neurologia, Toronto Western Research Institute, University of Toronto, 7MC411, Toronto Western Hospital, 399 Bathurst Street, Toronto, Ont., Canada M5T 2S8. robert.chen @ uhn.on.ca

La revisione si concentra sulla utilità clinica diagnostica della stimolazione magnetica transcranica (TMS). Il tempo di conduzione del motore centrale (CMCT) è un metodo sensibile per rilevare anomalie mielopatia e può essere rilevato in assenza di variazioni radiologiche. CMCT può anche rilevare in alto coinvolgimento del motoneurone nella sclerosi laterale amiotrofica. La sensibilità diagnostica può essere aumentata utilizzando la tecnica di stimolazione tripla (TST), combinando diversi parametri quali CMCT, motore e la soglia periodo di silenzio, o studiando muscoli multipli. In periferici paralisi del nervo facciale, TMS può essere utilizzata per localizzare il sito di disfunzione nervosa e chiarire la eziologia. TMS misure hanno inoltre un'elevata sensibilità nella rilevazione delle lesioni nella sclerosi multipla e anomalie in CMCT o TST può essere correlata con la disabilità motoria e disabilità. La stimolazione del cervelletto può rilevare lesioni nel cervelletto o il percorso di output cerebellare. TMS può rilevare il coinvolgimento del motoneurone superiore nei pazienti con parkinsonismo atipico e segni ambigui. Il periodo silente ipsilaterale che misura l'inibizione transcallosali è un potenziale metodo per distinguere tra le diverse sindromi parkinsoniane. Inibizione latenza Breve afferente (SAI), che è collegato alla centrale di trasmissione colinergica, è ridotta nella malattia di Alzheimer. Variazioni somministrazione SAI seguente di inibitore della colinesterasi può essere correlata alla efficacia a lungo termine di questo trattamento. I risultati di misura MEP nella prima settimana dopo l'ictus correlazione con il risultato funzionale. Concludiamo che le misure di TMS hanno dimostrato l'utilità di diagnostica in mielopatia, sclerosi laterale amiotrofica e sclerosi multipla. Misure di TMS hanno un potenziale utilità clinica nella malattia cerebellare, demenza, disturbi del nervo facciale, disturbi del movimento, ictus, epilessia, emicrania e dolore cronico.

Tipi di pubblicazione:
PMID: 18063409 [PubMed - indexed for MEDLINE]

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Tardive risposte EEG innescata dalla stimolazione magnetica transcranica (TMS) per la valutazione di epilessia focale.

Valentin A, Arunachalam R, Mesquita-Rodrigues A, Garcia Seoane JJ, Richardson MP, Mills KR, Alarcon G.

Dipartimento di Neuroscienze Cliniche, Istituto di Psichiatria del King College di Londra, Regno Unito.

Scopo: valutare l'uso di risposte EEG per la stimolazione magnetica transcranica (TMS-EEG risposte) come strumento non invasivo per la diagnosi di epilessia focale. METODI: quindici pazienti e soggetti sani 15 sono stati studiati. TMS ad una intensità fissato a soglia corticomotor riposo sono stati consegnati alle posizioni standard degli elettrodi EEG. Per ciascuna posizione, risposte EEG per TMS sono stati valutati prima e dopo una media di registrazioni EEG sincronizzati con l'impulso TMS. RISULTATI: Due tipi di risposte TMS-EEG sono stati visti: (A) prime risposte: composti da una singola onda lenta visto dopo l'impulso TMS, e (B) risposte tardive TMS-EEG, che sono stati classificato a seconda che (b.1) ritardato risposte: forme d'onda simile interictali scariche epilettiformi indotte dalla TMS, o (b.2) risposte ripetitive: inizio di una nuova rhythym indotta da TMS. Le prime risposte sono state osservate in pazienti e soggetti sani quando stimolando in vari siti e sono stati considerati normali risposte a TMS. Risposte tardive TMS-EEG non sono stati osservati in soggetti sani, mentre erano stati visti in 11 dei pazienti epilettici 15. Verificati risposte tardive TMS-EEG quando stimolando il lato epilettogena in otto dei nove pazienti che avevano lateralizzato risposte tardive TMS-EEG. L'uso combinato di ritardo risposte TMS-EEG e del cuoio capelluto interictale EEG avrebbe suggerito la diagnosi di epilessia focale in tutti i pazienti, nonostante l'assenza di risposte tardive TMS-EEG in quattro pazienti e la presenza di normale cuoio capelluto interictale EEG in tre. CONCLUSIONI: risposte TMS-EEG possono identificare corteccia epilettogena e possono migliorare sostanzialmente la diagnosi di epilessia focale, in particolare, se combinato con studi EEG standard.

Tipi di pubblicazione:
PMID: 18028404 [PubMed - indexed for MEDLINE]

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Sicurezza dei 6-Hz innescato bassa frequenza rTMS in corsa.

Carey JR, Evans CD, Anderson DC, Bhatt E, Nagpal A, Kimberley TJ, Pascual-Leone A.

Programma in Terapia Fisica, Università del Minnesota, Minneapolis 55455, USA. carey007@umn.edu

BACKGROUND: Soppressione di attività nella corteccia motoria controlesionale può favorire il recupero della funzione dopo l'ictus. Inoltre, i noti effetti depressivi di bassa frequenza stimolazione magnetica transcranica ripetitiva (rTMS) può essere aumentata e prolungata da precedere la stimolazione adescamento 6-Hz. OBIETTIVO: Gli autori hanno esplorato la sicurezza di 6-Hz innescato rTMS a bassa frequenza in pazienti 10 con ictus ischemico. METODI: Adescamento consisteva 10 minuti di rTMS 6-Hz applicata per l'emisfero controlesionale al 90% della soglia motoria a riposo consegnato nei treni 2 / min con 5 s / treno e 25-secondo intervalli fra i treni. RTMS a bassa frequenza consisteva di un ulteriore 10 minuti di 1-Hz rTMS a 90% della soglia motoria a riposo senza interruzione. Possibili effetti avversi sono stati valutati con il National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS), la Wechsler Adult Intelligence Scale-Terza edizione (WAIS-III), la Hopkins apprendimento verbale Test-Revised (HVLT-R), la Depressione Beck Inventory-Seconda Edition (BDI-II), un test dito tracciamento movimento, e le singole autovalutazioni. Pre-test, trattamento e post-test si è verificato il primo giorno con un follow-up di test sui prossimi 5 giorni feriali. RISULTATI: Non ci sono stati sequestri e nessun valore di NIHSS, WAIS-III, o punteggi BDI-II. Alterazione transitoria si è verificato il HVLT-R. Stanchezza transitoria era comune. Segnalazioni occasionali di mal di testa, dolore al collo, aumento del sonno, sonno ridotto, nausea, e l'ansia si è verificato. CONCLUSIONE: Poiché non ci sono stati effetti negativi gravi, gli autori hanno concluso che il trattamento è sicuro per le persone in questo studio e che ulteriori indagini sono ora garantiti per esaminare l'efficacia e la sicurezza dei trattamenti di serie dei 6-Hz innescate rTMS a bassa frequenza.

Tipi di pubblicazione:
PMID: 17876070 [PubMed - indexed for MEDLINE]

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Una revisione della sicurezza della stimolazione magnetica transcranica ripetitiva come trattamento per la depressione clinica.

Loo CK, McFarquhar TF, Mitchell PB.

Scuola di Psichiatria, Università del New South Wales, Sydney, Australia. colleen.loo @ unsw.edu.au

Esiste un interesse crescente in tutto il mondo in rTMS come trattamento per la depressione clinica. Oltre efficacia, la sua sicurezza come trattamento clinico deve essere considerata prima del suo uso diffuso può essere permesso. Tutti pubblicati, sham-controllati rTMS prove di depressione sono stati rivisti per segnalati effetti collaterali e gli esiti di test formali neuropsicologici. Inoltre, tutte le segnalazioni di sequestri che si verificano con rTMS sono stati rivisti. Altri problemi di sicurezza (effetti sull'udito; mal di testa, dolore, correnti indotte nei circuiti elettrici, histotoxicity, l'esposizione a campi elettromagnetici, le complicanze psichiatriche, di sicurezza in gravidanza) sono discussi. Effetti collaterali più comuni sono di natura minore, ad esempio, mal di testa. C'era una bassa incidenza di convulsioni accidentali e indotta ipomania, di cui tutt'e due sono stati associati con i fattori di rischio identificati per il quale i soggetti dovrebbero essere schermati. Effetti a lungo termine di ripetute sessioni di rTMS sono ancora noti. Quando somministrata entro le linee guida raccomandate, il profilo di sicurezza globale di rTMS è buona, e sostiene il suo ulteriore sviluppo come trattamento clinico.

Tipi di pubblicazione:
PMID: 17880752 [PubMed - indexed for MEDLINE]

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Corticale periodo di silenzio seguito di TMS in un paziente con crisi epilettiche supplementari zona sensomotorie.

Nardone R, Venturi A, Ausserer H, Ladurner G, Tezzon F.

Dipartimento di Neurologia, Ospedale Franz.Tappeiner, Via Rossini, 5, 39012, Merano, Italia. raffaele.nardone @ asbmeran-o.it

Il periodo silente corticale (CSP) a seguito di stimolazione magnetica transcranica (TMS) è stata valutata in un paziente con un tumore neuroepiteliale dysembrioplastic (DNET) nella porzione laterale del giro frontale superiore (SFG) che soffriva di sensomotorio zona supplementare (SMA) sequestri . CSP duration è stata ridotta dal lato colpito. Alterazioni della corteccia motoria ipsilaterale eccitabilità con TMS in DNET epilettogena si trova al di fuori del PMA argomentano a favore di cortico-corticali connessioni al motore primario corteccia da SMA. Questa connettività funzionale dovrebbe essere preso in considerazione per comprendere meglio la fisiopatologia di manifestazioni motorie ictali.

Tipi di pubblicazione:
PMID: 18038265 [PubMed - indexed for MEDLINE]

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Il 'yin e yang' ipotesi BDNF può essere usato per predire gli effetti del trattamento rTMS in neuropsichiatria?

Brunoni AR, Boggio PS, Fregni F.

Centro Berenson-Allen per la stimolazione cerebrale non invasiva, Dipartimento di Neurologia, Beth Israel Deaconess Medical Center, Harvard Medical School, 330 Brookline Avenue, KS 430, Boston, MA 02215, USA; Istituto di Psichiatria, Università di São Paulo, Brasile.

Stimolazione magnetica transcranica ripetitiva (rTMS) è una nuova tecnica di stimolazione cerebrale non invasiva che è stato usato per trattare diversi disturbi neuropsichiatrici come disturbo depressivo maggiore, il dolore cronico e l'epilessia. Studi recenti hanno dimostrato che gli effetti terapeutici di rTMS sono associati a cambiamenti plastici in reti neurali locali e distante. In realtà, è stato suggerito che induce rTMS potenziamento a lungo termine (LTP) e depressione a lungo termine (LTD) - effetti simili. Oltre i risultati clinici positivi iniziali; gli effetti della rTMS sono ancora contrastanti. Quindi nuovi strumenti per valutare gli effetti di plasticità non invasivo potrebbe essere utile per prevedere i suoi effetti terapeutici e design nuovi approcci terapeutici con rTMS. In questo lavoro proponiamo che il fattore neurotrofico derivato dal cervello (BDNF) potrebbe essere un tale strumento. Cervello-derivato fattore neurotrofico è una neurotrofina che svolge un ruolo chiave nella sopravvivenza neuronale e la forza sinaptica, che è stato anche studiato in numerosi disturbi neuropsichiatrici. C'è robusta evidenza che associa BDNF con i processi di LTP / LTD, e in effetti è stato proposto che BNDF potrebbe indice un aumento o una diminuzione di attività cerebrale - il 'yin e yang' ipotesi di BDNF. In questo articolo, passiamo in rassegna i primi studi che combinano misure di BDNF in studi clinici rTMS e discutere i risultati e la potenziale utilità di questo strumento nel campo della rTMS.

PMID: 18434040 [PubMed - in corso]

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[L'effetto della stimolazione magnetica transcranica a bassa frequenza sulla espressione neuropeptide-Y e apoptosi dei neuroni dell'ippocampo nei ratti epilessia indotta da pilocarpina]

[Articolo in cinese]

Wang YL, Zhai Y, Huo XL, Zhang JN.

Dipartimento di Neurochirurgia, Ospedale Generale di Tianjin Medical University, Tianjin 300052, Cina. wang19690924@sina.com

OBIETTIVO: Per analizzare l'effetto della stimolazione magnetica transcranica a bassa frequenza (LF-TMS) sulla modifica neuropeptide-Y (NPY), espressione e l'apoptosi dei neuroni dell'ippocampo nei ratti epilessia indotta da pilocarpina (OLP). METODI: Trenta maschi Sprague Dawley (240 g + / - 20 g) sono stati divisi casualmente in gruppi 2. Ho gruppo semplicemente celiaca pilocarpina iniettato. II gruppo celiaco iniettato PLO dopo LF-TMS. Elemento patologico incluso HE colorazione, colorazione NPY immunoistochimica e colorazione apoptosi. RISULTATI: HE colorazione rivelato neuroni dell'ippocampo erano ovviamente la morte e la struttura della cellula è stato distrutto nel gruppo dell'OLP. Il + gruppo LF-TMS OLP fu meno ferito e distrutto. Utilizzando One-Way ANOVA, NPY colorazione immunoistochimica mostrato il numero di cellule positive è stato aumentato in tutte le aree di ippocampo in gruppo PLO contrastanti con il numero di cellule positive basso nel PLO + gruppo LF-TMS. Nel gruppo OLP il numero di cellulare apoptosi nelle aree dell'ippocampo è stata significativa superiore al + gruppo LF-TMS OLP. CONCLUSIONI: Utilizzando l'OLP evocati modello di epilessia, LF-TMS alleviato neuroni infortunio alla zona dell'ippocampo, così LF-TMS potrebbe giocare un ruolo importante nella resistenza alla progressione di epilessia. Il numero di cellule positive di NPY è aumentato in tutte le aree dell'ippocampo, che ha indicato la stretta relazione tra NPY e l'epilessia. NPY potrebbe avere qualche funzione a resistere epilessia.

Tipi di pubblicazione:
PMID: 18476527 [PubMed - in corso]

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L'uso di tDCS e CVS come metodi non-invasiva di stimolazione cerebrale.

Conosci G, Ngo TT, Miller SM, Fitzgerald PB.

Alfred Psychiatry Research Centre, The Alfred Hospital e Monash University Scuola di Psicologia, Psichiatria e Medicina Psicologica, Commercial Rd, Melbourne, VIC 3004, Australia.

Stimolazione transcranica a corrente continua (tDCS) e calorico stimolazione vestibolare (CVS) sono metodi sicuri per selettivamente modulare l'eccitabilità corticale e l'attivazione, rispettivamente, che hanno recentemente ricevuto un crescente interesse per quanto riguarda le possibili applicazioni cliniche. tDCS comporta l'applicazione di basse correnti al cuoio capelluto attraverso elettrodi catodici e anodici e ha mostrato di influenzare una gamma di motori, somatosensoriale, visivo, funzioni affettive e cognitive. Gli effetti terapeutici sono stati dimostrati in studi clinici di tDCS per una varietà di condizioni, tra cui tinnito, post-ictus deficit motori, la fibromialgia, la depressione, l'epilessia e il morbo di Parkinson. Suoi effetti può essere modulata da combinazione con il trattamento farmacologico e può influenzare l'efficacia di tecniche neurostimulatory altri come stimolazione magnetica transcranica. CVS prevede l'irrigazione del condotto uditivo con acqua fredda che induce un gradiente di temperatura attraverso i canali semicircolari dell'apparato vestibolare. Questo è stato dimostrato in funzionali studi di brain-imaging di provocare l'attivazione in diverse regioni cerebrali controlaterali corticali e subcorticali. CVS è stato anche dimostrato di avere effetti su una vasta gamma di fenomeni visivi e cognitivi, nonché sulle condizioni post-ictus, mania e stati di dolore cronico. Entrambe queste tecniche hanno dimostrato di modulare una serie di funzioni cerebrali, e potenziale display come trattamenti clinici. È importante sottolineare che sono entrambi relativamente poco costoso per altre tecniche di stimolazione del cervello come la terapia elettroconvulsiva (ECT) e la stimolazione magnetica transcranica (TMS).

Tipi di pubblicazione:
PMID: 17900703 [PubMed - indexed for MEDLINE]

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Evocati soglie di risposta del motore durante la stimolazione magnetica transcranica nei pazienti con epilessia parziale sintomatica.

Kotova OV, Vorob'eva OV.

Dipartimento di Malattie Nervose, dottoranda Facoltà Formazione Professionale, IM Sechenov Moscow Medical Academy.

La stimolazione magnetica transcranica (TMS), occupa una posizione di leader tra i metodi neurofisiologici invasivi utilizzati per valutare l'equilibrio dei processi di inibizione corticale e di eccitazione. Lo scopo del presente lavoro era valutare motore eccitabilità corticale in epilessia parziale sintomatica usando TMS in relazione agli effetti del trattamento antiepilettico. Un totale di pazienti 31 stati studiati. Una diminuzione della soglia di risposta del motore è stata osservata in un gruppo costituito da pazienti non trattati, con cambiamenti di eccitabilità corticale durante convulsioni. I pazienti trattati hanno mostrato alcuna differenza rispetto ai soggetti sani. Più breve è l'intervallo tra un sequestro e TMS, il più piccolo della soglia di risposta motoria evocata. La soglia di basso osservato nei pazienti con epilessia parziale sintomatica ha mostrato una correlazione significativa con segni clinici di eccitabilità neuromuscolare. I dati ottenuti qui fornire evidenza dei cambiamenti nello stato funzionale della corteccia e, quindi, la soglia di intervento del motore, in pazienti con epilessia.

PMID: 17955376 [PubMed - indexed for MEDLINE]

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Studio di sicurezza ad alta frequenza di stimolazione magnetica transcranica nei pazienti con ictus cronico.

Lomarev MP, Kim DY, Richardson SP, Voller B, Hallett M.

Sezione di controllo del motore umano, Istituto nazionale dei disordini neurologici e colpo, National Institutes of Health, NIH Costruire 10, Camera 5N240, 10 Center Dr MSC 1428, Bethesda, MD 20892-1428, USA. lomarevm@ninds.nih.gov

OBIETTIVO: stimolazione magnetica transcranica ripetitiva (rTMS) è un potenziale strumento terapeutico per la riabilitazione dei pazienti con ictus cronico. In questo studio, è stata studiata la sicurezza di rTMS ad alta frequenza in corsa (fase I). METODI: La sicurezza di 20 e 25 Hz rTMS sulla corteccia motoria (MC) dell'emisfero colpito, con intensità di 110-130% della soglia motoria (MT), è stata valutata utilizzando l'elettromiografia di superficie (EMG) muscolatura di mano e braccio . RISULTATI: raffiche brevi EMG, che forse rappresenta manifestazioni periferiche dopo scarichi, e la diffusione di eccitazione per i muscoli prossimali sono considerati per essere associato con un elevato rischio di insorgenza di crisi comiziali. Questi eventi sono stati registrati dopo i treni rTMS. Né maggiore eccitabilità MC né migliorata forza pizzico dinamometria è stato trovato dopo rTMS. CONCLUSIONI: parametri di stimolazione per rTMS, che sono sicuri per i volontari sani, possono portare ad un più alto rischio di crisi epilettiche nei pazienti con ictus cronico. SIGNIFICATO: rTMS a tassi di 20 e 25 Hz utilizzando la stimolazione soglia sopra potenzialmente aumenta il rischio di convulsioni in pazienti con ictus cronico.

PMID: 17652018 [PubMed - indexed for MEDLINE]

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Dieta chetogenica: effetti elettrofisiologici sul normale corteccia umana.

Cantello R, Varrasi C, Tarletti R, Cecchin M, D'Andrea F, Veggiotti P, Bellomo G, Monaco F.

Dipartimento di Medicina Clinica e Sperimentale, Sezione di Neurologia, A. Avagadro Università, Novara, Italia. cantello@med.unipmn.it

SCOPO: Per esplorare l'elettrofisiologia corticale della dieta chetogenica (KD) nel umano normale. KD è efficace contro l'epilessia refrattaria, ma il suo preciso meccanismo è oscuro. A livello di trasmettitore, è stato spesso proposto un aumento di inibizione GABA. Sono stati studiati otto volontari sani sottoposti a un "classico" KD per 2 settimane. Abbiamo misurato diverse variabili biochimiche al basale (T0), dopo la settimana 1 (T1) e 2 settimane (T2) di KD, poi 3 mesi dopo la conclusione KD (T3). Chetosi è stato quantificato come 24-h chetonuria. Allo stesso tempo, abbiamo studiato l'eccitabilità corticale del motore per mezzo di stimolazione magnetica transcranica (TMS). Abbiamo anche valutato quantitativamente il segnale EEG in cerca di spostamenti di frequenza oltre le zone rolandiche. RISULTATI: significativa (p <0.05) cambiamenti neurofisiologici apparvero T2. Questi consistevano di un rafforzamento di breve latenza inibizione corticale (SICI), un indice di TMS che è pensato per riflettere GABA-A inibizione nella corteccia. Poi, vi è stato un miglioramento della banda EEG beta sopra la regione perirolandic, simile a quella dopo somministrazione di GABA-A agonisti. Tutte le modifiche sono scomparsi a T3. CONCLUSIONI: Uno standard, KD breve termine risentono della fisiologia corticale del umano normale. Le principali modifiche sono state un augmented SICI e un aumento del perirolandic beta attività EEG, che sono compatibili con un più basso livello di eccitazione neurale nella corteccia.

Tipi di pubblicazione:
PMID: 17561954 [PubMed - indexed for MEDLINE]

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Un'ipotesi per come il sonno non-REM potrebbe promuovere sequestri nelle epilessie parziali: uno studio di stimolazione magnetica transcranica.

Salih F, Khatami R, Steinheimer S, Kretz R, Schmitz B, Grosse P.

Neurologische Klinik und Poliklinik, e Interdisziplinäres Schlafmedizinisches Zentrum, Charité-Universitätsmedizin Berlin, Augustenburgerplatz 1, 13353 Berlino, Germania. Farid.Salih @ charite.de

SCOPO: Per studiare le alterazioni dei circuiti corticali inibitori ed eccitatori durante il movimento degli occhi non rapidi (REM) del sonno in pazienti farmaco-naive con epilessie parziali e solo i sequestri sonno-bound. METODI: Un paired-pulse TMS paradigma è stato usato per testare l'inibizione intracorticale (ICI) e la facilitazione (ICF) nell'emisfero del focus epilettico in tre pazienti non trattati con nonlesional, epilessia del lobo frontale non genetica nel NREM2 (tre pazienti), NREM3 / 4 (un paziente), e lo stato di veglia (tre pazienti). RISULTATI: Tutti e tre i pazienti hanno mostrato una maggiore riduzione di ICI nel sonno NREM in contrapposizione al potenziamento fisiologico della ICI con la progressione del sonno non-REM. CONCLUSIONI: Aumento ICI potrebbe riflettere un substrato per l'associazione di processi epilettici con le reti talamocorticali che si propagano sonno. Così i nostri risultati contribuiscono ad una ipotesi di come il sonno NREM potrebbe promuovere convulsioni.

Tipi di pubblicazione:
PMID: 17433053 [PubMed - indexed for MEDLINE]

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Accresciuta sequestro suscettibilità associata con il cervello cisti dermoide e la somministrazione di gonadotropina corionica umana (hCG).

Milani P, Rocchi R, Cerase A, Rossi A, Mazzocchio R.

Sezione di Neurofisiologia Clinica, Dipartimento di Scienze Neurologiche e Comportamentali, Università di Siena, Italia.

E 'noto che l'iniezione intramuscolare di gonadotropina corionica umana (hCG) abbassa la soglia di motore risposte evocate (MEP) nel primo interosseo (FDI) muscolo dorsale per la stimolazione magnetica transcranica (TMS) negli esseri umani. Descriviamo il caso di un paziente con una clinicamente silente del lato sinistro nasofrontal cisti dermoide che, durante il trattamento con hCG / LH per l'ipogonadismo ipogonadotropo, presentato con semplici attacchi parziali, omolaterale alla cisti, con generalizzazione secondaria. Motor eccitabilità della corteccia è stato studiato da TMS singoli e in coppia e deputati sono stati registrati da FDI. Riposo soglia motoria (RMT), soglia attiva motore (AMT), la dimensione parlamentare europeo, l'inibizione intracorticale (ICI) e la facilitazione intracorticale (ICF) sono stati testati durante e dopo la sospensione della terapia ormonale. RMT e AMT erano più bassi, la dimensione parlamentare europeo era più grande, l'ICI è stata diminuita mentre ICF è stata leggermente diminuita nel corso del trattamento. Nel complesso, questo indica una ridotta inibizione intracorticale durante la terapia ormonale. Si è concluso che il trattamento con hCG / LH possa favorire sequestro insorgenza in presenza di lesioni potenzialmente epilettogene come una cisti dermoide intracranica.

Tipi di pubblicazione:
PMID: 17395206 [PubMed - indexed for MEDLINE]

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Motor spazi di rappresentanza in pazienti epilettici con crisi motorie focali: uno studio TMS.

Labyt E, Houdayer E, Cassim F, Bourriez JL, Derambure P, Devanne H.

Dipartimento di Neurofisiologia Clinica, EA 2683, R. Salengro Ospedale, Lille University Medical Centre, F-59037 Lille, in Francia. etienne.labyt @ wanadoo.fr

SCOPO: Questo studio ha utilizzato TMS mappatura per indagare la rappresentazione motoria del rapitore breve del pollice (APB) muscoli in un gruppo di pazienti con epilessia focale originario regione centrale o pre-centrale. METODI: Otto pazienti epilettici e otto soggetti di controllo hanno partecipato allo studio. La bobina è stata spostata in passi 1.5-cm lungo una griglia disegnata sul cranio del soggetto sopra la corteccia motoria di entrambi gli emisferi. In ogni sito, sei APB risposte motorie (evocato da TMS a volte 1.2 la soglia motoria a riposo) sono state registrate e media. L'ampiezza picco-picco è stata misurata e tracciata contro le posizioni bobina mediolateral e anteroposteriore. L'area di ogni rappresentazione muscolo APB è stato misurato e la posizione del punto ottimale è stato calcolato. RISULTATI: La soglia motoria a riposo è stata aumentata bilaterale nei pazienti epilettici. Le mappe sono state distorte nella maggior parte dei pazienti (ma non nei soggetti di controllo), come evidenziato da un ottimo punto fuori centro. Differenze interemisferiche nelle aree APB mappa sono stati maggiori nei pazienti rispetto ai soggetti di controllo. Tuttavia, se questi aumenti mappa della zona erano sul lato epilettico o sul lato sano dipendeva sul tema dato. CONCLUSIONI: I cambiamenti nella rappresentazione APB osservati nei pazienti epilettici dimostrano che la riorganizzazione si verifica all'interno della corteccia motoria. L'eterogeneità dei risultati attuali è probabilmente legato a diverse località delle aree epilettogene e / o lesionale e ad una varietà di fenomeni di compensazione che possono verificarsi, in particolare per quanto riguarda la durata della malattia.

PMID: 17628428 [PubMed - indexed for MEDLINE]

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Tecnologia intuizione: la stimolazione cerebrale non invasiva in neurologia-prospettive sul potenziale terapeutico della rTMS e tDCS.

Fregni F, Pascual-Leone A.

Harvard Medical School e del Beth Israel Deaconess Medical Center, Boston, MA 02215, USA.

In neurologia, come in tutte le branche della medicina, i sintomi della malattia e l'onere conseguente della malattia e la disabilità non sono semplicemente la conseguenza della lesione, infiammazione o la disfunzione di un determinato organo, riflettono anche le conseguenze del tentativo del sistema nervoso di adattarsi per l'insulto. Questa risposta plastica include modifiche compensative che dimostrano adattivo per l'individuo, così come i cambiamenti che contribuiscono alla disabilità funzionale e sono, quindi, disadattivi. In questo contesto, le tecniche di stimolazione cerebrale su misura per modulare singoli cambiamenti plastici associati a malattie neurologiche potrebbero potenziare i benefici clinici e minimizzare gli effetti negativi. In questa recensione, si discute l'uso di due tecniche non invasive di stimolazione cerebrale - stimolazione magnetica transcranica ripetitiva e la stimolazione transcranica a corrente continua - di modulare l'attività nella corteccia mirata o in una rete disfunzionale, per ristabilire un equilibrio adattivo in una rete interrotto per miglior risultato comportamentale, e di sopprimere variazioni plastica per vantaggio funzionale. Passiamo in rassegna gli studi randomizzati e controllati, in epilessia focale, il morbo di Parkinson, il recupero da ictus, e il dolore cronico, per illustrare questi principi, e vi presentiamo le prove per gli effetti clinici di queste due tecniche.

Tipi di pubblicazione:
PMID: 17611487 [PubMed - indexed for MEDLINE]

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Sicurezza e tollerabilità di stimolazione magnetica transcranica ripetitiva in pazienti con epilessia: una revisione della letteratura.

Bae EH, Schrader LM, Machii K, Alonso-Alonso M, Riviello JJ Jr, Pascual-Leone A, Rotenberg A.

Dipartimento di Neurologia, Ospedale per bambini, Harvard Medical School, Boston, MA 02115, USA.

Stimolazione magnetica transcranica ripetitiva (rTMS) sta emergendo come un nuovo strumento terapeutico per l'epilessia, dove può essere utilizzata per sopprimere il trattamento di crisi epilettiche o di condizioni di comorbilità, come disturbo dell'umore. Tuttavia, come rTMS comporta un rischio di crisi epilettiche inducono tra gli altri eventi avversi, la sua sicurezza e tollerabilità nella popolazione con epilessia mandato distinta considerazione, in quanto questo gruppo è particolarmente soggetta a sequestro. Di conseguenza, abbiamo effettuato una revisione della letteratura per valutare il rischio di convulsioni e di altri eventi avversi associati alla rTMS in pazienti con epilessia. Abbiamo eseguito una ricerca della letteratura in lingua inglese, e rivisto tutti gli studi pubblicati da gennaio a febbraio 1990 2007 in cui i pazienti con epilessia sono stati trattati con rTMS, e completato la ricerca della letteratura con la corrispondenza personale con gli autori in caso di necessità. Abbiamo identificato le pubblicazioni 30 che descrivevano pazienti con epilessia che ha subito rTMS, e ha notato il numero totale di soggetti rilevanti, uso di farmaci, l'incidenza di eventi avversi, e parametri rTMS inclusa la frequenza dello stimolo, il numero di stimoli, durata treno, intervallo intertrain, tipo di bobina, e siti di stimolazione. I dati sono stati analizzati per eventi avversi correlati a rTMS. Crude rischio per-soggetto, così come per-soggetto di rischio medio ponderato per dimensione del campione e di rischio per gli stimoli 1000 ponderate con il numero di stimoli in ogni studio, sono stati calcolati per i sequestri e per altri eventi avversi. Gli eventi avversi o da loro mancanza è stata riportata in 26 studi (n = soggetti 280). Gli eventi avversi attribuiti a rTMS sono stati generalmente lievi e si è verificato nel 17.1% dei soggetti. Mal di testa era più comune, che si verificano in 9.6%. L'evento avverso più grave è stata presa nel corso del trattamento, il quale si è verificato in quattro pazienti (1.4% greggio al-soggetto di rischio). Tutti tranne uno erano convulsioni tipiche dei pazienti rispetto alla durata e semiologia, e sono stati associati con la rTMS a bassa frequenza. Un singolo caso di un sequestro atipico che sembra derivare dalla regione di stimolazione durante la rTMS ad alta frequenza viene segnalato. Non sono stati segnalati episodi di rTMS-correlate di stato di male epilettico. Siamo cautamente concludere che il rischio di convulsioni in pazienti con epilessia rTMS sottoposti è piccolo, e il rischio di altri eventi avversi lievi è paragonabile a quella osservata quando rTMS è usato per il trattamento di altre malattie. Stato epilettico o convulsioni mortali non sono stati riportati in pazienti sottoposti a trattamento rTMS. rTMS appare quindi quasi sicuro nei pazienti con epilessia in soggetti non epilettici, e merita ulteriori indagini come terapia in questa popolazione.

Tipi di pubblicazione:
PMID: 17493877 [PubMed - indexed for MEDLINE]

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Tensore di diffusione microscopia indica la base per la diffusione cytoarchitectural anisotropia nell'ippocampo umano.

Pastore TM, Özarslan E, Yachnis AT, Re MA, Blackband SJ.

Dipartimento di Neuroscienze, McKnight Brain Institute, University of Florida, Gainesville, FL 32209, USA. tms@mbi.ufl.edu

CONTESTO E SCOPO: Osservare modifiche alla diffusività dell'acqua e anisotropia frazionaria (FA) per particolari regioni dell'ippocampo possono migliorare la sensibilità e la specificità del tensore di diffusione RM per patologie come la malattia di Alzheimer di ippocampo e la sclerosi temporale mesiale. Come primo passo verso questo obiettivo, questo studio ha caratterizzato le caratteristiche cytoarchitectural sottostanti diffusione anisotropia in campioni autoptici ippocampo umani al 60-microM risoluzione in piano. MATERIALI E METODI: otto millimetri segmenti coronale del corpo dell'ippocampo sono stati sezionati da campioni autoptici 5 (media = 55.6 + / - 6.2 anni di età) con brevi intervalli post-mortem per la fissazione (21.2 + / - ore 5.7) e nessuna evidenza istologica di neuropatologia. Tensore di diffusione dei dati di microscopia sono stati raccolti da campioni di ippocampo, utilizzando un magnete 14.1T con un protocollo che comprendeva 21 unici diffusione gradiente orientamenti (tempo di diffusione = 17 ms, b = 1250 s / mm (2)). Le immagini risultanti sono stati utilizzati per determinare la diffusività media, FA, e principale orientamento delle fibre per manualmente segmentati regioni dell'ippocampo che includevano lo strato Oriens, strato radiatum, strato pyramidale (CA1 e CA3), strato lacunosum-molecolare, ilo, strato molecolare, granuli strato di cellule, fimbria, e subiculum. RISULTATI: pesata in diffusione le immagini avevano alti rapporti segnale-rumore (31.1 + / - 13.0) e ben delineato anatomia ippocampale. Diffusività dell'acqua variava da 1.21 + / - 0.22 x 10 (-4) mm (2) / s nella fimbria per 3.48 + / - 0.72 x 10 (-4) mm (2) / s in cellule granulari (analisi della varianza, P <. 001). Colore mappe fibra orientamento indicate le microstrutture sottostanti responsabili della diffusione anisotropia nella lamina dell'ippocampo. CONCLUSIONE: tensore di diffusione microscopia fornito romanzo informazioni microstrutturali sulla diversa lamina dell'ippocampo umano. Questi dati ex vivo ottenuti presso i punti di forza-campi magnetici ad alta possono essere utilizzati per studiare lesioni specifiche modifiche diffusione alle regioni dell'ippocampo suscettibili e può portare a più specifiche di imaging MR marker surrogati per la malattia di Alzheimer e l'epilessia.

Tipi di pubblicazione:
PMID: 17494678 [PubMed - indexed for MEDLINE]

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Commento in:
La mancanza di differenze di eccitabilità motorcortical la mattina rispetto alla sera in epilessia mioclonica giovanile - uno studio con stimolazione magnetica transcranica.

Pfütze M, Reis J, Haag A, John D, Hattemer K, Oertel WH, Rosenow F, Hamer HM.

Interdisciplinare Centro Epilessia, Dipartimento di Neurologia, Università Philipps di Marburg, Marburg, Germania. pfuetze@med.uni-marburg.de

Abbiamo utilizzato la stimolazione magnetica transcranica (TMS) in pazienti con epilessia mioclonica giovanile (JME) e controlli sani per caratterizzare eccitabilità motorcortical la mattina rispetto alla sera. Confronti intra e interindividuale in JME-pazienti e controlli non hanno mostrato differenze significative di qualsiasi parametro TMS. Il previsto aumento delle soglie motorie riposo (RMT) in JME-pazienti che assumono farmaci anticonvulsivanti non è stato possibile rilevare che può indicare una diminuzione RMT in JME-pazienti.

Tipi di pubblicazione:
PMID: 17448635 [PubMed - indexed for MEDLINE]

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Stimolare la lingua: intuizioni da TMS.

Devlin JT, Watkins KE.

FMRIB Centre, Dipartimento di Neurologia Clinica, Università di Oxford, John Radcliffe Hospital, Headington, Oxford, Regno Unito. devlin@fmrib.ox.ac.uk

Quindici anni fa, Pascual-Leone e colleghi hanno utilizzato la stimolazione magnetica transcranica (TMS) per indagare la produzione vocale in pazienti con epilessia di pre-chirurgica e, così facendo, ha introdotto un nuovo strumento nella ricerca linguistica. TMS possono essere usati per stimolare in modo non invasivo una specifica regione corticale e transitoriamente interrompere l'elaborazione delle informazioni. Questi studi 'lesione virtuale' offrono non solo la possibilità di esplorare le relazioni causali tra le regioni del cervello e le funzioni linguistiche assenti nel neuroimaging funzionale, ma anche la precisione spaziale e temporale non è in genere disponibile in studi di pazienti. Per esempio, TMS è stata utilizzata per dimostrare funzionalmente distinte sub-regioni del giro frontale inferiore sinistro, per chiarire il rapporto tra pre-morboso organizzazione lingua e la suscettibilità alle lesioni unilaterali e di indagare il contributo di entrambe le aree destra e sinistra lingua emisfero in recupero da afasia. Quando TMS viene utilizzato come misura della connettività funzionale, si dimostra uno stretto legame tra le parole di azione e programmi di motore, ma suggerisce un potenziale legame evolutivo tra gestualità e linguaggio e suggerisce un ruolo nella percezione del linguaggio per il sistema sottostante di produzione del linguaggio motore. In combinazione con neuroimaging funzionale, può delucidare i circuiti responsabili di tale coinvolgimento. Infine, TMS può anche essere utile per migliorare il recupero in pazienti afasici. In altre parole, TMS è già diventato uno strumento importante per studiare la lingua, sia a livello cognitivo e neurale, ed è chiaro che ulteriori sviluppi della metodologia TMS sono suscettibili di provocare ancora maggiori opportunità per la ricerca linguistica.

Tipi di pubblicazione:
PMID: 17138570 [PubMed - indexed for MEDLINE]

PMCID: PMC1820607


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Eccitabilità della corteccia motoria durante i cicli ovulatori e anovulatori: uno studio di stimolazione magnetica transcranica.

Hattemer K, Knake S, Reis J, Rochon J, Oertel WH, Rosenow F, Hamer HM.

Dipartimento di Neurologia, Università di Marburg, in Germania. hattemer@med.uni-marburg.de

OBIETTIVO: La fisiopatologia delle malattie catameniali come l'epilessia non è chiaro. Pertanto, abbiamo studiato i cambiamenti nella eccitabilità corticale durante i cicli anovulatori e ovulatorio. PAZIENTI E METODI: Usando la stimolazione magnetica transcranica (TMS), otto donne in buona salute sono stati studiati durante anovulatori e 12 durante i cicli ovulatori. Nei giorni 8,-14,-7 e 2 del ciclo, appoggiata soglia motoria (RMT), periodo silente corticale (CSP), l'inibizione intracorticale (ICI) e la facilitazione intracorticale (ICF) sono stati studiati. Misure ripetute analisi della varianza (ANOVA) e metodi non parametrici sono stati utilizzati per l'analisi statistica. RISULTATI: Una tendenza è stata osservata per il gruppo da interazione di fase per quanto riguarda l'ICI (F = 2.5, P = 0.10). ICI varia durante i cicli anovulatori (mediana: 51.0% giorno 8; 45.3% giorno-14, 51.0% giorno-7 e 28.6% giorno 2, P = 0.040), soprattutto a causa di una maggiore inibizione del giorno 2. ICI è stata più pronunciata nei cicli anovulatori il giorno-14 (P = 0.021),-7 (P = 0.048) e 2 (P = 0.018) rispetto alle donne ovulatori che non hanno mostrato cambiamenti intraindividuali (P = 0.56). RMT, CSP e ICF non hanno mostrato variazioni significative durante cicli anovulatori o ovulatorio. CONCLUSIONI: I risultati suggeriscono fluttuazioni eccitabilità corticale durante i cicli anovulatori, forse a causa del ritiro di estrogeni "eccitatori" che avviano mestruazioni in cicli anovulatori.

Tipi di pubblicazione:
PMID: 17302873 [PubMed - indexed for MEDLINE]

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Effetti antiepilettici di stimolazione magnetica transcranica ripetitiva a bassa frequenza per diverse durate di stimolazione e luoghi.

Joo EY, Han SJ, Chung SH, Cho JW, Seo DW, Hong SB.

Dipartimento di Neurologia, Samsung Medical Center, Sungkyunkwan University School of Medicine, 50 Irwon-Dong, Gangnam-gu, 135-710 Seoul, Corea del sud.

OBIETTIVO: Per valutare l'effetto antiepilettico di rTMS a bassa frequenza (stimolazione magnetica transcranica ripetitiva) nei pazienti con epilessia intrattabile. METODI: Sono stati arruolati pazienti con localizzazione 35 correlate epilessia che aveva sperimentato almeno una crisi parziale complessa o una crisi epilettica secondariamente generalizzata a settimana su un regime di farmaco antiepilettico costante per un periodo 8-settimana. rTMS è stata somministrata tramite un rapido (2) stimolatore magnetico di una bobina raffreddato ad aria a 0.5Hz per 5 giorni consecutivi al 100% di RMT (soglia motoria a riposo). I pazienti sono stati divisi in un gruppo di stimolazione focale con un focus epilettico localizzato, o di un gruppo di stimolazione non-focale con un focus epilettico non localizzata o multifocale. Questi due gruppi sono stati poi suddivisi casualmente in quattro sottogruppi a seconda del numero totale di stimolazioni amministrati, cioè, 3000 impulso e 1500 impulsi sottogruppi. Frequenze di crisi settimanali sono stati determinati per settimane 8 prima e dopo rTMS. Per confrontare il numero di picchi interictali prima e dopo rTMS, EEG è stato registrato due volte prima (1st giorno) e dopo rTMS (5th giorno). RISULTATI: frequenza delle crisi settimanale medio è stato di non-significativamente diminuiti dopo rTMS (8.4 -> 6.8 / settimana,-13.9%). Più sottogruppi di stimolazione (3000 impulsi,-23.0%) tendevano ad avere un minor numero di attacchi di brevi sottogruppi stimolazione (1500 impulsi,-3.0%), senza significatività statistica. TMS sito stimolazione e lesioni cerebrali strutturali non hanno influenzato il risultato sequestro. Comunque, i picchi interictali diminuite significativamente (-54.9%, P = 0.012) dopo rTMS e totalmente scomparsi nei pazienti 6 (17.1%, 6 / 35). CONCLUSIONI: rTMS a bassa frequenza ridotta picchi interictali, ma il suo effetto sul risultato sequestro non era significativa. Stimolazione focale per una durata più lunga tendeva a ridurre ulteriormente la frequenza delle crisi. SIGNIFICATO: Questi risultati possono aiutare i medici ad indagare ulteriormente il potenziale terapeutico delle rTMS per i pazienti con epilessia intrattabile.

Tipi di pubblicazione:
PMID: 17223384 [PubMed - indexed for MEDLINE]

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Il rapporto tra abbinato MEP magnetica cardiaca e prognosi chirurgica nei pazienti con epilessia intrattabile.

Kamida T, Fujiki M, Baba H, Ono T, Abe T, Kobayashi H.

Dipartimento di Neurochirurgia, Oita Università Facoltà di Medicina, 1-1 Idaigaoka, Hasama-machi, Oita 879-5593, Giappone. kamida@med.oita-u.ac.jp

Scopo: valutare se accoppiato motore magnetico impulsi potenziali evocati (MEP) in grado di predire la prognosi chirurgica nei pazienti con epilessia intrattabile. METODI: MEP dei muscoli della mano unilaterali sono state registrate in seguito accoppiato impulsi di stimolazione magnetica transcranica (TMS) della corteccia motoria. Gli intervalli di stimolazione interstimulus accoppiato erano 1-16 ms con un condizionamento stimolo che era 90% soglia motoria attiva. I soggetti sono stati sei pazienti con epilessia del lobo temporale (TLE) in programma per lobectomia temporale anteriore e tre i pazienti con crisi miocloniche o testa-drop in programma per anteriore corpus callosotomy, con la conseguente unilateralization delle scariche epilettiche. L'emisfero mostrando scarichi unilaterali stata definita come l'emisfero interessato. L'inibizione intracorticale e la curva di agevolazione è stato redatto sulla base di eurodeputato prima e dopo l'intervento chirurgico e il rapporto tra europarlamentare e prognosi chirurgica è stata studiata. RISULTATI: In cinque pazienti con epilessia del lobo temporale che mostra classe I risultati chirurgici (classificazione di Engel), l'emisfero colpito mostrando ipereccitabilità corticale prima dell'intervento ero quasi normalizzato dopo l'intervento chirurgico. Tuttavia, in un paziente con classe III, l'emisfero inalterato mostrato ipereccitabilità corticale prima e dopo la chirurgia. Nel gruppo callosotomy, due pazienti con esiti eccellenti hanno mostrato gli stessi risultati di gruppo TLE con classe CONCLUSIONI I.: Accoppiato MEP magnetico impulsi potrebbe fornire un valore predittivo in termini di risultato chirurgico nei pazienti con epilessia intrattabile.

PMID: 17188003 [PubMed - indexed for MEDLINE]

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Un rapido effetto associazione suono-azione nella corteccia insulare umano.

Mutschler I, Schulze-Bonhage A, Glauche V, Demandt E, Speck O, Palla T.

Epilessia Center, University Hospital Freiburg, Freiburg, Germania.

BACKGROUND: Imparare a suonare un brano musicale è un primo esempio di complesso sensomotorio apprendimento negli esseri umani. Recenti studi utilizzando l'elettroencefalografia (EEG) e stimolazione magnetica transcranica (TMS) indicano che l'attesa passiva dalle melodie precedentemente recitati da soggetti in uno strumento musicale evoca attivazione cerebrale differenziale rispetto a melodie estemporanee. Questi cambiamenti erano evidenti già dopo 20-30 minuti di allenamento. Le regioni cerebrali coinvolte in questi esatti cervello risposte differenziali non sono ancora stati definiti. METODOLOGIA / PRINCIPALE TROVARE: Utilizzando la risonanza magnetica funzionale (fMRI), abbiamo studiato soggetti che passivamente ascoltavano melodie di pianoforte semplici da due condizioni: in stato di soggetti i 'melodie attivamente imparato' imparato a suonare un brano al pianoforte nel corso di una breve sessione di formazione di un massimo di 30 minuti prima l'esperimento fMRI, e in condizioni soggetti i 'melodie apprese passivamente' ascoltava passivamente e sono stati così familiarizzato con il pezzo. Abbiamo trovato un aumento risposta fMRI attivamente confrontati con melodie passivamente apprese nella insula anteriore sinistra, che si estende verso la corteccia fronto-opercolare sinistra. L'area di attivazione significativa sovrapposta all'area mano insulare sensomotoria come determinato dalla nostra meta-analisi di studi precedenti di imaging funzionale. CONCLUSIONI / SIGNIFICATO: I nostri risultati forniscono la prova per i differenziali cerebrali risposte ai suoni di azione legate dopo brevi periodi di apprendimento nella corteccia insulare umano. Come la mano Quartiere sensomotoria della corteccia insulare sembra essere coinvolte in questa risposta, la riattivazione di rappresentazioni di movimento memorizzati nella insulare corteccia sensomotoria può aver contribuito l'effetto osservato. La corteccia insulare può quindi giocare un ruolo nella fase di apprendimento iniziale delle associazioni di azione-percezione.

PMID: 17327919 [PubMed]

PMCID: PMC1800344


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Lento TMS ripetitive per l'epilessia farmaco-resistente: risultati clinici ed EEG di uno studio controllato con placebo.

Cantello R, Rossi S, Varrasi C, Ulivelli M, Civardi C, Bartalini S, Vatti G, Cincotta M, Borgheresi A, Zaccara G, Quartarone A, Crupi D, Laganà A, Inghilleri M, Giallonardo AT, Berardelli A, Pacifici L, Ferreri F, Tombini M, Gilio F, Quarato P, Conte A, Manganotti P, Bongiovanni LG, Monaco F, Ferrante D, Rossini PM.

Dipartimento di Medicina Clinica e Sperimentale, Sezione di Neurologia, Università Amedeo Avogadro, Novara, Italia. cantello@med.unipmn.it

Scopo: valutare l'efficacia della lenta stimolazione magnetica transcranica ripetitiva (rTMS) come trattamento aggiuntivo per l'epilessia farmaco-resistente. METODI: Quarantatre pazienti con epilessia farmaco-resistente da otto centri italiani hanno subito una, in doppio cieco, controllato verso sham, studio cross-over randomizzato sugli effetti clinici ed EEG di rTMS lenti. La frequenza di stimolo era 0.3 Hz. Mille stimoli per giorno è stata data l'intensità soglia motoria a riposo per 5 giorni consecutivi, con una bobina turno al vertice. RISULTATI: rTMS "attivi" non era migliore rispetto al placebo per la riduzione del sequestro. Tuttavia, esso è diminuito interictali anomalie epilettiformi EEG significativamente (p <0.05) in un terzo dei pazienti, che supporta un effetto biologico rilevabile. Nessuna correlazione è legata agli effetti rTMS sulla frequenza delle crisi di sindrome o la classificazione anatomica, tipo di crisi, cambiamenti EEG, o soglia motoria a riposo (un indice di eccitabilità della corteccia motoria). CONCLUSIONI: Anche se l'azione antiepilettica non è stata significativa (p> 0.05), l'individuo reattività EEG per rTMS "attivi" potrebbe essere incoraggiante per lo sviluppo di più potenti, le strategie di neuromodulatori non invasive.

Tipi di pubblicazione:
PMID: 17295632 [PubMed - indexed for MEDLINE]

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rTMS rivela corteccia premotoria disfunzione in epilessia del lobo frontale.

Löscher WN, Dobesberger J, Szubski C, Trinka E.

Dipartimento di Neurologia, Università di Innsbruck, Innsbruck, Austria. wolfgang.loescher @ i-med.ac.at

SCOPO: Studi di eccitabilità della corteccia motoria hanno fornito la prova che le epilessie focali possono alterare l'eccitabilità delle aree corticali distanti dalla zona epilettogena. Per esplorare questa ipotesi abbiamo studiato la connettività funzionale tra corteccia premotoria e la corteccia motoria in sette pazienti con epilessia del lobo frontale e la zona di insorgenza sequestro di fuori della corteccia motoria e premotoria. METODI: la stimolazione transcranica ripetitiva sottosoglia a bassa frequenza magnetica è stato applicato alla corteccia premotoria e il suo impatto sulla eccitabilità della corteccia motoria è stata misurata con l'ampiezza dei potenziali evocati motori in risposta alla stimolazione suprathreshold diretta della corteccia motoria. RISULTATI: stimolazione della corteccia premotoria dell'emisfero non epilettogena provocato una progressiva e significativa inibizione della corteccia motoria, come evidenziato da una riduzione dei potenziali evocati motori ampiezza. D'altra parte, la stimolazione della corteccia premotoria dell'emisfero epilettogeno omesso di inibire la corteccia motoria. La ridotta inibizione della corteccia motoria da aree remote è stato infine supportate dai periodi di silenzio corticali significativamente più brevi ottenuti dopo stimolazione della corteccia motoria dell'emisfero epilettogeno. CONCLUSIONE: Questi risultati dimostrano che la connettività funzionale tra corteccia premotoria e motore o della corteccia motoria eccitabilità interneuronale è compromessa nell'emisfero epilettogena nell'epilessia del lobo frontale mentre è normale nell'emisfero nonepileptogenic.

Tipi di pubblicazione:
PMID: 17295631 [PubMed - indexed for MEDLINE]

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La stimolazione del cervello per l'epilessia.

Theodore WH, Fisher R.

Clinica Sezione Epilessia, National Institutes of Neurological Disorder and Stroke, National Institutes of Health, Bethesda, MD 20892, USA. theodorw@ninds.nih.gov

Stimolazione cerebrale ha ricevuto crescente attenzione come una terapia alternativa per l'epilessia, che non possono essere trattati con farmaci antiepilettici sia o resezione chirurgica del focus epilettogena. I metodi di stimolazione includono la stimolazione magnetica transcranica (TMS) o la stimolazione elettrica di dispositivi impiantati del nervo vago (VNS), le strutture profonde del cervello (DBS) (talamo o ippocampale), aree cerebellari o corticale. TMS è l'approccio più semplice e meno invasiva. Tuttavia, le aree epilettogene più comuni (strutture temporali mesiali) probabilmente giacciono troppo in profondità sotto la superficie del cranio per TMS efficaci. L'efficacia della VNS nel ridurre la frequenza o la gravità delle crisi è molto variabile e dipende da molti fattori, che sono attualmente indagati. VNS è ben tollerata ed approvate in molti paesi. DBS è molto più invasivo rispetto sia TMS o VNS. Al momento, una serie di obiettivi per la DBS sono indagati anche caudato, centromedian oppure anteriore nuclei del talamo, nucleo subtalamico e. Stimolazione diretta del epilettico attenzione corticale è un altro approccio per la neuromodulazione nell'epilessia. Infine, un'altra linea di ricerca indaga l'utilità dei dispositivi di rilevazione sequestro impiantabili. Il capitolo attuale presenta la prova più importante dei metodi di cui sopra. Inoltre, altre questioni importanti sono rivisti, come i criteri di selezione dei pazienti per la stimolazione cerebrale e il ruolo potenziale di stimolazione cerebrale nel trattamento della depressione nei pazienti epilettici.

Tipi di pubblicazione:
PMID: 17691312 [PubMed - indexed for MEDLINE]

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Effetti della stimolazione magnetica transcranica ripetitiva sugli scarichi spike-e-onde.

Conte A, Gilio F, Iacovelli E, Bettolo CM, Di Bonaventura C, Frasca V, A CARBONE, Prencipe M, Berardelli A, Inghilleri M.

Dipartimento di Scienze Neurologiche, Università degli Studi di Roma La Sapienza, Roma, Italia.

Scopo di questo studio era di valutare l'effetto di 5Hz-suprathreshold stimolazione magnetica transcranica ripetitiva (rTMS) sulla durata degli scarichi punta-e-onde (SWDs) in un paziente che presenta crisi di assenza idiopatiche. Al momento dello studio, il paziente ha presentato un lieve ottundimento della coscienza a causa della elevata frequenza delle assenze e registrazioni EEG mostrava sub-continuo, generalizzato, simmetrica e sincrona 3c / s SWDs, petit stato mal. I treni di stimoli 10 (120% soglia motoria a riposo) sono state consegnate alla frequenza 5Hz all'inizio degli SWDs. 5Hz-rTMS allena significativamente cambiato l'attività EEG, riducendo la durata del SWDs senza modificare gli intervalli tra due scariche consecutive. rTMS avevano non significativo dopo-effetti sulla attività epilettica e lo stato clinico del paziente. Nonostante le limitazioni di un singolo caso clinico, i nostri risultati suggeriscono che la rTMS neurofisiologici 5Hz-suprathreshold consegnati in treni corti induce un disturbo transitorio dell'attività epilettica in corso.

Tipi di pubblicazione:
PMID: 17088005 [PubMed - indexed for MEDLINE]

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Influenza della stimolazione magnetica transcranica sugli scarichi spike-wave in un modello genetico di assenza epilessia.

Godlevsky LS, Kobolev EV, van Luijtelaar EL, Coenen AM, Stepanenko KI, Smirnov IV.

Dipartimento di Biofisica, informatica e dispositivi medici, Medical University, Odessa, Valehovsky corsia 2, Ucraina. godlevsky@odmu.od.ua

Stimolazione (TMS) impulsi magnetica transcranica, (0.5 Hz, 3 impulsi) sono stati presentati alla soglia di intensità di maschi WAG / Rij ratti. Un gruppo ha ricevuto stimoli, che ha coinvolto risposte motorie di arti posteriori, i ratti del secondo gruppo hanno ricevuto la stimolazione sham. Electrocorticograms (ECOG) sono stati registrati prima e fino a 2 ore dal momento della stimolazione magnetica transcranica. Si è stabilito che tale stimolazione generato una riduzione di spike-onda di scarica (SWD) durata scoppia. Questo effetto era più pronunciato in 30 minuti dal momento della cessazione della stimolazione, quando una diminuzione del 31.4% è stato osservato in confronto con il gruppo di controllo sham-stimolata. Il numero di esplosioni di scariche punta-onda è stato ridotto, ma non ha raggiunto la significativa differenza rispetto sia con pre-stimolante livello base-line e con ratti di controllo sham-stimolati. Raffiche di scariche punta-onda restaurati fino al livello pre-stimolante in 90-150 minuti dal momento di cessazione della stimolazione transcranica. Si può concludere che la stimolazione magnetica transcranical possedeva la capacità di generare la soppressione di breve tempo di raffiche di scariche punta-onda a WAG / Rij ratti.

PMID: 17176666 [PubMed - indexed for MEDLINE]

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Sequestro accidentale con la stimolazione magnetica transcranica ripetitiva.

Rosa MA, Picarelli H, Teixeira MJ, Rosa MO, Marcolin MA.

Istituto di Psichiatria, Università di San Paolo, Facoltà di Medicina, San Paolo SP, Brasile. moarosa@hcnet.usp.br

Induzione accidentale di convulsioni mediante stimolazione magnetica transcranica ripetitiva (rTMS) è stato riportato che si sono verificati in 6 soggetti normali volontari, in paziente 1 con la depressione e in pazienti 1 che aveva l'epilessia del lobo temporale, con generalizzazione secondaria. Inoltre, 3 altri casi sono stati pubblicati relative all'impiego con induzione sequestro e nel caso 1, utilizzando la stimolazione 1-Hz. In questo lavoro, riportiamo un paziente che stava partecipando a un protocollo per l'uso della rTMS nel dolore cronico, con la stimolazione della corteccia motoria, che ha sviluppato una crisi generalizzata, nella quinta domanda. Intervallo Intertrain era all'interno di linee guida di sicurezza, ma la combinazione di 10 Hz per 10 secondi era eccessivo e deve essere considerata la causa principale per l'episodio. Nessun ulteriore complicazione è stato notato dopo che è stato ritirato dal protocollo di studio.

Tipi di pubblicazione:
PMID: 17143158 [PubMed - indexed for MEDLINE]

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Modulazione del motore umano eccitabilità della corteccia di una singola dose di amantadina.

Reis J, John D, Heimeroth A, Mueller HH, Oertel WH, Arndt T, Rosenow F.

Dipartimento di Neurologia, Centro Epilessia Interdisciplinare, Philipps-University, Marburg, Germania.

Amantadina-solfato è stata utilizzata per decenni per il trattamento acuto influenza A, morbo di Parkinson (PD), e discinesia indotta da farmaci acuta o cronica. Sono stati descritti diversi meccanismi d'azione rilevati in vivo / in vitro compresi N-metil-D-aspartato (NMDA)-recettore antagonismo, blocco dei canali del potassio, agonismo del recettore della dopamina, valorizzazione del rilascio noradrenergico, ed effetti anticolinergici. Abbiamo utilizzato la stimolazione magnetica transcranica (TMS) per valutare l'effetto di dosi singole di amantadina il motore umano eccitabilità della corteccia nei soggetti normali. Utilizzando un design doppio cieco, placebo-controllato crossover di studio, le soglie del motore, le curve di reclutamento, corticale periodo di silenzio stimolazione indotta (CSP), a breve l'inibizione intracorticale (ICI), la facilitazione intracorticale (ICF), e alla fine l'inibizione (L-ICI ) in soggetti sani sono stati studiati 14 dopo dosi orali di 50 e 100 mg amantadina con singoli e in coppia impulsi TMS paradigmi. Eccitabilità del midollo spinale è stato indagato da latenze distali e M-ampiezze delle abduttore muscolare. Dopo l'assunzione di amantadina, una significativa riduzione dose-dipendente della ICF è notato nonché un significativo aumento di L-ICI rispetto al placebo. L'effetto sul ICF e L-ICI significativamente correlata con i livelli sierici di amantadina. ICI era leggermente aumentato dopo l'assunzione di amantadina, ma l'effetto non è riuscito ad essere significativo. Inoltre, l'amantadina non ha avuto effetti significativi sulla soglie motorie, MEP curve di reclutamento, CSP, o eccitabilità periferica. In conclusione, una bassa dose di amantadina è sufficiente nel modulare umano eccitabilità della corteccia motoria. La diminuzione di ICF e aumento di L-ICI può riflettere modulazione glutamatergico o un'interazione polisinaptici di circuiti di glutammato e GABA-ergica. Anche amantadina ha diversi meccanismi d'azione, l'antagonismo dei recettori NMDA sembra essere l'effetto più rilevante sulla eccitabilità corticale. Come L-ICI può essere influenzato da questo tipo di farmaco, può essere un parametro interessante per studi di apprendimento motorio e plasticità uso-dipendente.

Tipi di pubblicazione:
PMID: 16794570 [PubMed - indexed for MEDLINE]

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Erratum in:
  • Sequestro. 2007 Mar; 16 (2): 194.

Eccitabilità ciclica della corteccia motoria in pazienti con epilessia catamenial: uno studio di stimolazione magnetica transcranica.

Hattemer K, Knake S, Reis J, Oertel WH, Rosenow F, Hamer HM.

Interdisciplinare Centro Epilessia, Dipartimento di Neurologia, Università Philipps di Marburg, Rudolf-Bultmann-Str. 8, 35033 Marburg, Germania. hattemer@med.uni-marburg.de

SCOPO: La fisiopatologia della epilessia catamenial è ancora chiaro. Pertanto, abbiamo studiato l'eccitabilità corticale di donne con epilessia catamenial durante le diverse fasi del ciclo mestruale. METODI: Usando la stimolazione magnetica transcranica, sei pazienti affetti da epilessia catamenial sono stati studiati durante i cicli ovulatori. Nei giorni 8,-14,-7 e 2 del ciclo (giorno 1 essendo il primo giorno del ciclo mestruale), appoggiato soglia motoria (RMT), periodo silente corticale (CSP), l'inibizione intracorticale (ICI) e la facilitazione intracorticale (ICF ) sono stati studiati. La Friedman-test non parametrico per confronti multipli e Wilcoxon sono stati utilizzati per l'analisi statistica. RISULTATI: Cinque pazienti hanno sofferto di epilessia focale (tre emisferica destra, uno bitemporale, uno origine sconosciuta) e un paziente ha avuto epilessia generalizzata idiopatica. Tutti i pazienti hanno perimenstrual sequestro di clustering e due hanno mostrato un aumento della frequenza delle crisi durante la fase luteale. Negli emisferi giuste c'è stato un cambiamento significativo della durata CSP nel corso del ciclo mestruale (chi (2) = 8.3, P = 0.041), a causa di un CSP più breve durante la fase luteale (Z =-2.0, P = 0.043 ) e le mestruazioni (Z =-2.2, P = 0.028) rispetto alla fase follicolare. Non c'era nessuna variazione significativa del CSP negli emisferi sinistro. RMT, ICI e ICF non hanno mostrato cambiamenti significativi nel corso del ciclo mestruale. CONCLUSIONI: I cambiamenti CSP suggeriscono una diminuita inibizione coinvolge neurotrasmissione GABA-ergica durante la fase luteale e le mestruazioni. Queste alterazioni TMS correlati con il decorso clinico delle epilessie e sono stati trovati negli emisferi che contengono la maggior parte delle zone epilettogene.

Tipi di pubblicazione:
PMID: 16919975 [PubMed - indexed for MEDLINE]

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Aumentare eccitabilità corticale: una possibile spiegazione per il ruolo proconvulsivante di privazione del sonno.

Scalise A, Desiato MT, Gigli GL, Romigi A, Tombini M, Marciani MG, Izzi F, Placidi F.

Dipartimento di Neuroscienze, S. Maria della Misericordia Hospital, Udine, Italia. annascalise@libero.it

STUDIO OBIETTIVO: privazione del sonno (SD) è noto per facilitare entrambi i sequestri e le anomalie epilettiformi interictali. Per questo motivo, è spesso utilizzato nel percorso diagnostico di routine dei pazienti epilettici come una procedura di attivazione per suscitare epilettiforme e / o modelli di sequestro nei loro EEG. Al fine di valutare gli effetti della deviazione sulla eccitabilità corticale, abbiamo studiato gli effetti della perdita di sonno in soggetti sani per la stimolazione magnetica transcranica (TMS). DESIGN E PARTECIPANTI: Sette soggetti normali sottoposti ad esame TMS in condizioni basali e dopo deprivazione totale di sonno. L'indagine TMS comprendeva due protocolli: a) la valutazione dei potenziali evocati motori e silenzioso parametri periodo registrate in risposta alla stimolazione magnetica singolo impulso, e b) la valutazione dell'andamento nel tempo di attività motoria intracorticale testato con TMS appaiati impulso applicato a intervalli inter-stimolo di 1-6 ms. REGOLAZIONE: laboratorio Neurofisiologia clinica in un ospedale generale. INTERVENTI: Nessuno. RISULTATI: Dopo la deviazione standard, il risultato principale osservata usando TMS a singolo impulso è stata una diminuzione della durata periodo di silenzio, mentre è stata trovata una riduzione dell'inibizione intracorticale, in particolare, ad intervalli inter-stimolo 1 e 2 ms, utilizzando il paired- TMS impulsi. CONCLUSIONI: I nostri risultati suggeriscono che la deviazione standard può modificare l'eccitabilità corticale, visto come l'equilibrio tra fenomeni corticali inibitori ed eccitatori, che potrebbe ridurre la soglia epilettica.

PMID: 17252890 [PubMed - indexed for MEDLINE]

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Eccitabilità corticale prevede crisi in acutamente droga ridotto pazienti epilessia del lobo temporale.

Wright MA, Orth M, Patsalos PN, Smith SJ, Richardson MP.

Epilessia Dipartimento di Clinica e Sperimentale, Istituto di Neurologia, University College di Londra, Regno Unito.

OBIETTIVO: Per verificare l'ipotesi che le variazioni di eccitabilità corticale precedenti alla crisi, utilizzando la stimolazione cerebrale transcranica magnetica (TMS). Sono stati studiati pazienti 18 con epilessia del lobo temporale unilaterale (TLE), due volte utilizzando TMS: prima (giorno 1) e successivo (giorno 3) riduzione dei farmaci antiepilettici in un ambiente ospedaliero monitorato. Inibizione a breve latenza intracorticale (SICI) e la facilitazione intracorticale (ICF) sono stati misurati. Volta dal più recente sequestro prima del giorno 1, e il tempo fino al prossimo sequestro dopo giorno 3, sono stati registrati. RISULTATI: Il giorno 1, prima della sospensione del farmaco antiepilettico, non vi erano correlazioni con convulsioni recenti o successiva. Il giorno 3, pazienti che hanno avuto crisi epilettiche nelle successive ore 48 avevano più debole SICI ed ICF nell'emisfero ipsilaterale a sequestro esordio, vs i pazienti che non hanno avuto crisi epilettiche nelle prossime ore 48 (p = 0.033). Inoltre il giorno 3, c'è stata una forte correlazione tra la differenza tra ICF e SICI nell'emisfero ipsilaterale e il tempo di successiva confisca (p <0.001). CONCLUSIONI: Variazione eccitabilità corticale, misurata con la stimolazione cerebrale magnetica transcranica, possono riflettere uno stato di pre-ictale duraturo e diffuso.

Tipi di pubblicazione:
PMID: 17101898 [PubMed - indexed for MEDLINE]

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Sequestro o sincope convulsiva durante 1-Hz rTMS?

Epstein CM.

Tipi di pubblicazione:
PMID: 16996304 [PubMed - indexed for MEDLINE]

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Uno studio clinico randomizzato di stimolazione magnetica transcranica ripetitiva in pazienti con epilessia refrattaria.

Fregni F, Otachi PT, Do Valle A, Boggio PS, Thut G, Rigonatti SP, Pascual-Leone A, Valente KD.

Centro per la non-invasiva di stimolazione cerebrale, Beth Israel Medical Center, Harvard Medical School, Boston, MA 02215, USA. ffregni@bidmc.harvard.edu

OBIETTIVO: Per studiare gli effetti antiepilettici di rTMS in pazienti con epilessia refrattaria e di malformazioni dello sviluppo corticale in una, in doppio cieco, randomizzato, controllato verso sham. METODI: Ventuno pazienti con malformazioni dello sviluppo corticale e l'epilessia refrattaria sottoposti a cinque sedute consecutive di rTMS a bassa frequenza, sia sham o attivo (1Hz, 1,200 impulsi), focally mira le malformazioni dello sviluppo corticale. Il numero di scariche epilettiformi nel elettroencefalogramma e il numero di crisi clinici sono stati misurati prima (basale), subito dopo, così come 30 e 60 giorni dopo il trattamento rTMS. RISULTATI: rTMS è diminuito in modo significativo il numero di sequestri in attivo rispetto al gruppo di rTMS sham (p <0.0001), e questo effetto è durato per almeno 2 mesi. Inoltre, c'è stata una significativa diminuzione del numero di scariche epilettiformi immediatamente dopo (p = 0.01) e alla settimana 4 (p = 0.03) nel gruppo dei rTMS attivo. C'erano pochi lievi effetti avversi equamente distribuiti nei due gruppi. La valutazione cognitiva preliminare suggerisce miglioramenti in alcuni aspetti della cognizione, nel solo gruppo rTMS attivo. INTERPRETAZIONE: stimolazione cerebrale non invasiva per l'epilessia può essere un trattamento alternativo per i pazienti farmaco-resistenti con chiaramente identificabili focolai epilettici nella convessità corticale e che non sono ammissibili per il trattamento chirurgico.

Tipi di pubblicazione:
PMID: 17068786 [PubMed - indexed for MEDLINE]

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Intuizioni strutturali di alta risoluzione del tensore della diffusione e trattografia del isolata ratto ippocampo.

Pastore TM, Özarslan E, Re MA, Mareci TH, Blackband SJ.

Dipartimento di Neuroscienze, McKnight Brain Institute, University of Florida, Gainesville, FL 32610, USA. tms@mbi.ufl.edu

L'ippocampo è una struttura fondamentale per l'apprendimento e la formazione della memoria ferito da diverse neuropatologie come l'epilessia o la malattia di Alzheimer. Recentemente, studi clinici hanno tentato di usare tensore di diffusione MRI come marker surrogato più specifica per i danni ippocampale. Per prima capire meglio l'architettura tissutale delle regioni dell'ippocampo sani, questo studio ha caratterizzato 10 ratto ippocampi con tensore di diffusione (DTI) a 50-micron risoluzione delle immagini in aereo utilizzando un magnete 14.1-T. Fissazione chimica dell'ippocampo di ratto dissezionato e raddrizzato fornito un modo semplice ed efficace per ridurre gli effetti di volume parziale, quando la segmentazione regioni dell'ippocampo e una migliore media segnale-rumore per unità di tempo (ad es 50.6 + /-4.4 a b = 1250 s / mm2 in 27 min). Contrariamente alle precedenti relazioni che la diffusione dell'acqua è omogeneo in tutto il sistema nervoso, sono stati osservati statisticamente differenti diffusività media (ad es 0.238 + /-0.054 e 0.318 + /-0.084 microm2 / ms per gli strati cellulari e molecolari granello rispettivamente) (ANOVA, p <0.05) . Diverse sub-regioni dell'ippocampo avevano anisotropia frazionaria inferiore strutture uniformemente fibrose come il corpo calloso a causa della loro complessa architettura. DTI-derivati ​​colore mappe orientamento delle fibre e trattografia hanno dimostrato la maggior parte dei componenti della via intrahippocampal trisynaptic (ad esempio orientamenti in falda lacunosum-moleculare hanno visto prevalere perforante e fibre Schaffer) e consentito anche qualche valutazione della connettività nell'ippocampo di ratto.

PMID: 16806988 [PubMed - indexed for MEDLINE]

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La privazione del sonno aumenta l'eccitabilità corticale in epilessia: sindrome di effetti specifici.

Badawy RA, Curatolo JM, Newton M, Berkovic SF, Macdonell RA.

Dipartimento di Neurologia, Austin Salute, Studley Road, Heidelberg, Victoria 3084, Australia.

OBIETTIVO: Per utilizzare la stimolazione magnetica transcranica (TMS) per indagare l'ipotesi che la privazione del sonno aumenta l'eccitabilità corticale in persone con epilessia. METODI: Abbiamo condotto la stimolazione TMS impulso associato, utilizzando una serie di intervalli interstimulus (ISIS) su ciascun emisfero di pazienti 30 non trattati con epilessia di nuova diagnosi (15 epilessia generalizzata idiopatica [IGE] e 15 epilessia focale) e nell'emisfero dominante di 13 sano soggetti di controllo, prima e dopo la privazione del sonno. RISULTATI: Entrambi gli emisferi nei pazienti con livelli di IgE e l'emisfero ipsilaterale al focus sequestro EEG nei pazienti con epilessia focale hanno mostrato un aumento di eccitabilità corticale dopo deprivazione di sonno ad un certo numero di Iside. Questo cambiamento di eccitabilità era più evidente nei pazienti con livelli di IgE. Sebbene vi fossero lievi modifiche dopo privazione del sonno in soggetti di controllo e l'emisfero controlaterale nel gruppo epilessia focale visto al millisecondo 250-ISI, era meno che negli altri gruppi. CONCLUSIONI: La privazione del sonno aumenta l'eccitabilità corticale in epilessia: il modello di cambiamento è la sindrome dipendente.

Tipi di pubblicazione:
PMID: 17000971 [PubMed - indexed for MEDLINE]

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Recettore GABAA sottotipo valorizzazione specifica di inibizione nella corteccia motoria umana.

Di Lazzaro V, Pilato F, DiLeone M, Ranieri F, Ricci V, Profice P, Bria P, Tonali PA, Ziemann U.

Istituto di Neurologia, Università Cattolica, L.go A. Gemelli 8, 00168 Roma, Italia. vdilazzaro@rm.unicatt.it

L'inibizione è di fondamentale importanza per regolamentare l'attività in circuiti corticali. L'inibizione è mediato da una varietà di differenti interneuroni e acido gamma-aminobutirrico un recettore (GABA (A) R) sottotipi. Qui abbiamo impiegato accoppiato-impulso di stimolazione magnetica transcranica (TMS) per misurare brevi intervalli di inibizione intracorticale (SICI), un GABA (A) inibizione R-mediata in corteccia motoria umana, per affrontare la questione di quale GABA (A) R sottotipo è responsabile per questa forma di inibizione. E 'stato dimostrato che le benzodiazepine classiche (diazepam e lorazepam) hanno un profilo un'affinità non selettivo a diversi sottotipi subunità alfa-cuscinetto del GABA (A) R mentre zolpidem ha un 10 volte maggiore affinità per la subunità alpha1-cuscinetto GABA (A) R rispetto a quelli recanti il ​​alpha2-o alpha3-subunità. Abbiamo scoperto che, in sette soggetti sani, una dose singola orale di 20 mg di diazepam o mg 2.5 di lorazepam aumentato significativamente SICI, mentre 10 mg di zolpidem non cambiò SICI. Questa dissociazione si è verificato nonostante pari sedazione da parte di tutti e tre i farmaci, un alpha1 subunità GABA (A) effetto R-mediata. I risultati suggeriscono fortemente che SICI non è mediato dal sottotipo alpha1 subunità-cuscinetto del GABA (A) R, ma da quelli recanti sia il alpha2-o alpha3-subunità. Questo studio rappresenta un tentativo per mezzo di TMS per identificare GABA (A) R azione sottotipo-specifici a livello di sistemi di corteccia umana, una questione di grande importanza, perché i diversi sottotipi di subunità alfa-cuscinetto del GABA (A) R sono differentemente coinvolti in effetti benzodiazepine-mediate, come la sedazione, amnesia o ansiolisi, in sviluppo plasticità corticale, e nei disturbi neurologici come l'epilessia.

PMID: 16809358 [PubMed - indexed for MEDLINE]

PMCID: PMC1995685


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[Caratteristiche morfologiche dal lobo del insula in pazienti con epilessia del lobo temporale mediale]

[L'articolo in portoghese]

Chaddad Neto F, de Oliveira E, Paschoal E, Cendes F, Santana Filho M.

Instituto di Scienze Neurológicas, São Paulo, Brasile.

La sclerosi mediale temporale (TMS) è caratterizzata da sclerosi ippocampale in temporali e gradi distinti di lesione vicino ad altre strutture neurologiche come: amigdaloideo nucleo, GIRUS paraippocampale e regione entorinale. Lo studio ha analizzato i pazienti 40 con TMS e persone 40 dal cluster di controllo. Tutti i casi sono stati apprezzati da un metodo per la misurazione della corteccia di isolamento (E-Film) e un altro metodo per calcolare il volume della insula (Neuroline). Non vi è alcuna variazione statistica tra il volume del insula e la misurazione di isolamento per i due cluster. Questo documento non ha mostrato variazione morfologica del insula quando sono stati confrontati questi due gruppi.

Tipi di pubblicazione:
PMID: 17119810 [PubMed - indexed for MEDLINE]

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Mioclono e stimolazione magnetica transcranica.

Lefaucheur JP.

Servizio de Physiologie, esplorazioni fonctionnelles, Hôpital Henri-Mondor, Assistance Publique-Hôpitaux de Paris, 51, avenue du Marechal-Lattre de Tassigny, 94010 Créteil, Francia. jean-pascal.lefaucheur @ hmn.aphp.fr

La disfunzione neurale all'origine del mioclono può localizzare a vari livelli anatomiche all'interno del sistema nervoso centrale, inclusi i cortecce motorie. La stimolazione magnetica transcranica (TMS) può essere utilizzato per valutare l'equilibrio tra processi inibitori ed eccitatori coinvolti nella regolazione dell'attività corteccia motoria e, quindi, possono essere di valore per determinare i meccanismi fisiopatologici di mioclono. Utilizzando paradigmi accoppiato-pulse con vari intervalli interstimulus, studi di TMS hanno mostrato che l'inibizione intracorticale (ICI) è stata ridotta a epilessia mioclonica progressiva (PME). Al contrario, l'ICI è stata diminuita solo per brevi intervalli interstimulus in pazienti con epilessia mioclonica giovanile (JME). Inibizione transcallosali e integrazione sensomotoria erano anche entrambi alterati in PME, ma non nella JME. In realtà, la perdita della regolazione inibitoria all'interno del sistema nervoso centrale potrebbe rappresentare un meccanismo intrinseco di mioclono, sia di origine epilettica o meno. Infine, gli altri parametri TMS di eccitabilità (soglia motore, periodo di silenzio, la facilitazione intracorticale) sono stati trovati normale nella maggior parte dei casi di mioclono. Secondo queste osservazioni, è stato abbastanza concepibile che l'applicazione di treni ripetitivi di TMS (rTMS) a inibitoria bassa frequenza (circa 1 Hz) potrebbe essere in grado di alleviare mioclono ripristinando ICI. Alcuni casi riportati illustrano l'efficacia della rTMS a bassa frequenza per alleviare i sintomi miocloniche. Prospettive terapeutiche-come sono aperte per rTMS in queste forme di mioclono che sono collegati al motore ipereccitabilità corticale secondaria alla perdita di ICI.

Tipi di pubblicazione:
PMID: 17336773 [PubMed - indexed for MEDLINE]

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Effetti della stimolazione magnetica transcranica ripetitiva in un paziente con fissaggio-off sensibilità.

Mecarelli O, Gregori B, Gilio F, Conte A, Frasca V, Accornero N, Inghilleri M.

Dipartimento di Scienze Neurologiche, Università degli Studi di Roma La Sapienza, Viale dell'Università 30, 00185 Roma, Italia.

Scopo del presente studio è stato quello di valutare gli effetti acuti ea lungo termine di bassa frequenza stimolazione magnetica transcranica ripetitiva (rTMS) sulla focale epileptiform interictale attività EEG in un paziente con sensibilità fissazione-off ed epilessia parziale. Reali e finzione rTMS sono stati consegnati nel corso del vertice. Due treni di stimoli 500 al giorno sono stati consegnati alla frequenza 0.33 Hz e l'intensità di soglia per cinque giorni consecutivi. Il numero di picchi posteriori EEG e complessi spike e onde / min prima e dopo l'applicazione di rTMS stati confrontati in modo cieco. Nel nostro paziente, veri-rTMS indotto una riduzione duratura del numero di picchi posteriori EEG e complessi punta-e-wave / min. Nonostante le limitazioni di un singolo caso clinico, il nostro studio conferma che la rTMS a bassa frequenza riduce significativamente interictale attività epilettica focale nel tempo.

Tipi di pubblicazione:
PMID: 16783556 [PubMed - indexed for MEDLINE]

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Eccitabilità della corteccia epilettico umano dopo valproato cronica: una rivalutazione.

Cantello R, Civardi C, Varrasi C, Vicentini R, Cecchin M, Boccagni C, Monaco F.

Dipartimento di Medicina Clinica e Sperimentale, Sezione di Neurologia, Università del Piemonte Orientale A. Avogadro, Novara, Italia. cantello@med.unipmn.it

Abbiamo esplorato l'azione dell'acido valproico cronica (VPA) sulla corteccia epilettico umano attraverso la stimolazione magnetica transcranica (TMS). TMS è un biomarcatore emergente per i farmaci neurotropici. Abbiamo avuto 15 pazienti farmaco-naive con diverse sindromi epilettiche. Interictally, abbiamo misurato diversi TMS indici di eccitabilità corticale prima di iniziare VPA e 3 mesi dopo. A quel tempo, tutti i pazienti erano responders clinici per il farmaco, i cui livelli plasmatici erano nel "range terapeutico". Abbiamo quindi confrontato le due condizioni, mentre i soggetti sani 18, dei quali 12 sono stati riesaminati in un simile ritardo, ha agito come controlli. Nei pazienti aggregati, è la linea di base soglia riposo motore a TMS era simile a quella dei controlli, ma è aumentato significativamente (P <0.05) dopo VPA. Facilitazione intracorticale, un altro indice di eccitabilità corticale, è stato insolitamente arricchito al basale, ma è diminuita in modo significativo dopo il VPA (P <0.05). Su pazienti spaccalegna secondo la loro diagnosi, l'aumento della soglia è stata significativa (P <0.05) tra parziale, ma non epilessie generalizzate. Il contrario è vero per i cambiamenti nella facilitazione intracorticale. Fenomeni TMS avevano alcuna relazione lineare a livelli sierici VPA. Sulla base della farmacologia nota di effetti TMS, VPA ridotto la membrana eccitabilità intrinseca dei neuroni corticali motorie, possibilmente attraverso cambiamenti di Na + canale attività. Poi, VPA corresse un trasmettitore-mediata interneuronale iper-eccitabilità della corteccia motoria primaria. Il primo effetto è stato più visto nel parziale, e il secondo in pazienti con epilessia generalizzata.

Tipi di pubblicazione:
PMID: 16774745 [PubMed - indexed for MEDLINE]

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Effetti omeostatici dei livelli plasmatici di valproato su corticospinale cambiamenti indotti dalla rTMS 1Hz in pazienti con epilessia mioclonica giovanile.

Fregni F, Boggio PS, Valle AC, Otachi P, Thut G, Rigonatti SP, Marcolin MA, Fecteau S, Pascual-Leone A, Fiore L, Valente K.

Centro per la stimolazione cerebrale non invasiva, Beth Israel Deaconess Medical Center, Harvard Medical School, 330 Brookline Avenue., KS 452, Boston, MA 02215, USA. ffregni@bidmc.harvard.edu

OBIETTIVO: I risultati preliminari di stimolazione cerebrale non invasiva per il trattamento dell'epilessia sono stati incoraggianti, ma mista. Due fattori importanti che possono contribuire a questa eterogeneità: la fisiologia del cervello alterato di pazienti con epilessia e la presenza variabile di farmaci antiepilettici. Pertanto, abbiamo cercato di studiare gli effetti di 1 Hz rTMS sulla corticospinale in pazienti con epilessia mioclonica giovanile (JME) in due condizioni diverse: i livelli di Valproato di bassa o alta-plasma. Metodi: Quindici pazienti con JME e 12 pari età soggetti sani hanno partecipato a questo studio. Corticospinale prima e dopo 1 Hz rTMS è stata valutata in pazienti con livelli JME valproato a basso e ad alto plasma, e questi risultati sono stati confrontati con quelli di soggetti sani. RISULTATI: Nei pazienti con l'uso cronico di concentrazioni valproato e bassa plasma, 1 Hz rTMS ha avuto un simile significativo effetto inibitorio sulla corticospinale come nei soggetti sani. Tuttavia, negli stessi pazienti quando la concentrazione di valproato siero è stato elevato, 1 Hz rTMS aumentato l'eccitabilità corticospinale in modo significativo. Inoltre, c'è stata una significativa correlazione positiva tra i livelli plasmatici di valproato ed il motore cambia di soglia dopo 1 Hz rTMS. CONCLUSIONI: I nostri risultati possono essere giustificati da meccanismi di plasticità omeostatica e illustrano la dipendenza degli effetti modulatori della rTMS sullo stato fisiologico della corteccia cerebrale mirato. SIGNIFICATO: L'uso terapeutico della rTMS in epilessia dovrebbe prendere in considerazione l'interazione tra rTMS e farmaci che modificano l'eccitabilità corticale.

Tipi di pubblicazione:
PMID: 16644277 [PubMed - indexed for MEDLINE]

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Hemispheric rTMS cerebellari per il trattamento di epilessia resistente ai farmaci: case report.

Brighina F, Daniele O, A Piazza, Giglia G, Fierro B.

Unità neurofisiologiche, Università degli Studi di Palermo, Istituto di Neuropsichiatria, Via G. La Loggia, 1, 90129 Palermo, Italia.

Stimolazione elettrica della corteccia cerebrale da parte di elettrodi impiantati ha dimostrato di migliorare epilessia refrattaria. Abbiamo studiato la potenziale ruolo terapeutico di cerebellari rTMS ad alta frequenza in pazienti affetti da epilessia refrattaria causa di focolai singoli o multipli. Sei pazienti, tre con singolo e tre con più focolai epilettici, sono stati sottoposti a 20 sessioni di rTMS. Ogni sessione è stato dato ogni giorno, esclusi i fine settimana, e consisteva di due treni di stimoli 50 (5 Hz di frequenza e 90% intensità soglia motoria), separati da intervalli 50s. rTMS è stato consegnato attraverso una bobina focale (2 cm sotto e lateralmente al inion) bilateralmente in pazienti con focolai multipli (due treni per emisfero: 100 stimoli per lato) e controlaterale al focus epilettico negli altri. Frequenza delle crisi è stata monitorata quattro settimane prima stimolazione (pre-rTMS), durante il trattamento di quattro settimane (rTMS) e quattro settimane dopo il trattamento (post-rTMS). La rTMS sulla corteccia cerebellare è stato associato ad una significativa diminuzione della rTMS in funzione della frequenza delle crisi pre-rTMS sia in pazienti con singole e multiple focolai epilettici. Tuttavia, durante il periodo di frequenza delle crisi post-rTMS è tornato alla frequenza pre-rTMS. Anche se i risultati sono ancora preliminari, incoraggiano ulteriori studi sulla più grande serie di pazienti. In particolare, questo approccio rTMS, rispetto ad altri, potrebbe essere più utile in pazienti con molteplici focolai epilettici.

Tipi di pubblicazione:
PMID: 16426754 [PubMed - indexed for MEDLINE]

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Variazioni eccitabilità della corteccia motoria con stimolazione del talamo anteriore nell'epilessia.

Molnar GF, Sailer A, Gunraj CA, CUNIC DI, Wennberg RA, Lozano AM, Chen R.

Divisione di Neurologia, Krembil Neuroscience Centre, Toronto occidentale Research Institute, University Health Network, Università di Toronto, Ontario, Canada.

BACKGROUND: la stimolazione cerebrale profonda (DBS) è un trattamento efficace per i disturbi del movimento e dolore. Recentemente, DBS bilaterale del nucleo anteriore del talamo (AN) è stata eseguita per il trattamento di epilessia intrattabile. Questo intervento ha ridotto la frequenza delle crisi in un primo gruppo di pazienti. Tuttavia, i suoi effetti fisiologici sulla corteccia e meccanismi di azione sono ancora chiari. Diverse classi di farmaci antiepilettici (FAE) hanno effetti diversi sui circuiti eccitatori e inibitori nella corteccia motoria, che può essere studiata in maniera non invasiva con la stimolazione magnetica transcranica (TMS). OBIETTIVO: esaminare gli effetti della DBS bilaterale AN sulla eccitabilità della corteccia motoria in epilessia e confrontare questi per i noti effetti di farmaci antiepilettici. METODI: eccitabilità corticale è stata valutata in cinque pazienti con epilessia medicati con stimolatori bilaterali impiantati nel talamo anteriore e nove controlli sani. TMS singolo e in coppia sono stati utilizzati per esaminare circuiti inibitori e facilitatori corticali. Elettromiografia è stata registrata dalla mano dominante, e TMS è stata applicata sulla corteccia controlaterale motore. I pazienti sono stati studiati durante DBS disattivato (condizione OFF), DBS con modalità di stimolazione ciclismo (1 minuto, 5 minuti off; CICLO), e DBS con stimolo continuo (continuo) in ordine casuale su 3 giorni consecutivi. RISULTATI: soglie a motore sono stati aumentati nei pazienti indipendentemente dalla condizione di DBS. Attivo inibizione intracorticale a breve intervallo (SICI) è stata significativamente ridotta in condizioni OFF e CICLO ma tornò verso livelli normali nella condizione CONTINUO. Resto SICI, lungo intervallo di inibizione intracorticale, e la durata periodo di silenzio sono rimasti invariati. CONCLUSIONI: Aumento a breve intervallo di inibizione intracorticale con stimolazione cerebrale profonda continuo (DBS) suggerisce che talamico DBS potrebbe guidare circuiti inibitori corticali, simili a farmaci antiepilettici che aumentano l'inibizione dell'acido gamma-aminobutirrico.

Tipi di pubblicazione:
PMID: 16505313 [PubMed - indexed for MEDLINE]

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Gli effetti della deprivazione di sonno sulla eccitabilità corticale in pazienti affetti da epilessia mioclonica giovanile: una stimolazione magnetica transcranica combinata e di studio EEG.

Manganotti P, Bongiovanni LG, Fuggetta G, Zanette G, Fiaschi A.

Dipartimento di Scienze neurologiche e della Visione, Sezione di Neurologia Riabilitativa, Policlinico Borgo Roma, Via delle Menegone, 37134 Verona, Italia. paolo.manganotti @ univr.it

OBIETTIVO: studiare l'effetto della deprivazione di sonno sulla corticospinale in pazienti affetti da epilessia mioclonica giovanile (JME) utilizzando diversi parametri di stimolazione magnetica transcranica (TMS). METODI: Dieci pazienti con JME e 10 soggetti normali sottoposti a parziale privazione di sonno. Soglia motoria (MT), motore potenziali evocati ampiezza (MEP), e periodo di silenzio (SP) sono stati registrati dal tenar (TE) muscoli. Breve latenza inibizione intracorticale (SICI) e di breve latenza facilitazione intracorticale (SICF) sono stati studiati utilizzando la stimolazione magnetica abbinato. TMS è stata eseguita prima e dopo la privazione del sonno, EEG e TMS sono state eseguite contemporaneamente. RISULTATI: Nei pazienti con JME, la privazione del sonno indotto una diminuzione significativa SICI e un aumento SICF, che è stato associato ad un aumento di attività parossistica. È stata osservata una significativa diminuzione della MT. Nessun cambiamento significativo in tutti i parametri di TMS sono stati osservati in soggetti normali dopo la privazione del sonno. L'onda F è rimasto invariato da privazione del sonno in entrambi i soggetti di controllo e in pazienti con JME. In conclusione, nei pazienti con JME, la privazione del sonno produce aumenti di corticospinale nelle aree motorie, misurato con diversi parametri di TMS.

PMID: 16361593 [PubMed - indexed for MEDLINE]

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Inibizione della corteccia sensoriale attraversato da 0.3 Hz stimolazione magnetica transcranica della corteccia motoria.

Seyal M, Shatzel AJ, Richardson SP.

Dipartimento di Neurologia, Università di California-Davis Medical Center, 2315 Stockton Boulevard, Rm. 5308, Sacramento, CA 95817, USA mseyal@ucdavis.edu

Bassa frequenza di stimolazione magnetica transcranica ripetitiva (rTMS) della corteccia motoria provoca effetti inibitori persistenti nell'area target. rTMS della corteccia motoria altera la percezione sensoriale e si traduce in un cambiamento persistente in funzione corticale in siti remoti. La capacità di rTMS di indurre cambiamenti continui in funzione corticale ha portato a studi di testare la sua efficacia terapeutica nelle malattie neurologiche, tra cui l'epilessia. Gli studi sugli effetti di rTMS a bassa frequenza di corteccia motoria controlaterale sulla corteccia motoria hanno fornito evidenze di cambiamenti sia inibitorie ed eccitatorie. Questo studio è stato progettato per determinare l'effetto della rTMS a bassa frequenza della corteccia del motore destro sulla corteccia sensoriale controlaterale. Prima e dopo 0.3-Hz rTMS di destra corteccia motoria, la percezione della soglia omolaterale di stimoli cutanei è stata valutata e potenziali evocati somatosensoriali (SEP) registrato dopo la stimolazione del pollice destro in otto soggetti normali. In un gruppo di controllo di sei soggetti, risposte sensoriali sono stati valutati dopo rTMS anteriori alla corteccia del motore destro. Dopo rTMS della corteccia motoria, l'individuazione di stimoli sensoriali di soglia sono diminuiti di oltre 50% rispetto al pre-rTMS (P <0.05). Il cambiamento nella percezione sensoriale è durata almeno 30 minuti. Nessun cambiamento è stato rilevato nel gruppo di controllo. Ampiezza della forma d'onda N20-P25 del settembre è diminuito da una media di 0.84 Muv prima di rTMS a 0.54 MUV subito dopo rTMS della corteccia motoria (p <0.05). 0.3 Hz rTMS della corteccia motoria inibisce la corteccia sensoriale controlaterale.

PMID: 16462199 [PubMed - indexed for MEDLINE]

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[Stimolazione magnetica transcranica: applicazioni in neurologia]

[Articolo in francese]

Lefaucheur JP.

Servizio de Physiologie - Esplorazioni Fonctionnelles, Hôpital Henri Mondor di Créteil. jean-pascal.lefaucheur @ hmn.ap-hop-paris.fr

INTRODUZIONE: La stimolazione magnetica transcranica (TMS) è stato applicato per valutare il tempo di conduzione lungo il tratto corticospinale, vale a dire dalla registrazione di potenziali evocati motori. STATO DELL'ARTE: Allo stato attuale, le tecniche TMS includono eccitabilità corticale e studi di mappatura utilizzando paradigmi singole o paired-pulse, da un lato, e TMS ripetitive per indurre plasticità corticale e di modificare la funzione del cervello dall'altro. TMS è un prezioso, strumento non invasivo per la diagnosi e la valutazione fisiopatologica della disfunzione corticale coinvolta in varie malattie neurologiche (sclerosi multipla, mielopatia, sclerosi laterale amiotrofica, disturbi del movimento, epilessia, ictus). PROSPETTIVE E CONCLUSIONE: In un futuro prossimo, TMS ripetitiva potrebbe avere applicazioni terapeutiche in neurologia (epilessia, programma di riabilitazione ictus), come già avviene in alcune malattie psichiatriche. Tuttavia, la maggior parte delle nuove indicazioni per il trattamento con la stimolazione corticale sarà basato su procedure di neuromodulazione chirurgicamente impiantati.

Tipi di pubblicazione:
PMID: 16288180 [PubMed - indexed for MEDLINE]

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[Applicazioni cliniche della stimolazione magnetica transcranica per il trattamento di varie malattie neurologiche]

[L'articolo in giapponese]

Tsuji S.

Dipartimento di Neurologia, Università di Medicina del Lavoro ed Ambientale, Facoltà di Medicina.

Stimolazione magnetica transcranica ripetitiva (rTMS) è stata utilizzata come un potenziale strumento terapeutico in diverse malattie neurologiche e psichiatriche tra cui la depressione, la malattia di Parkinson, la degenerazione spinocerebellare, epilessia, incontinenza urinaria, disturbi del movimento, dolore cronico, emicrania e tinnito cronico, ecc Diversi rapporti mostrava gli effetti terapeutici di rTMS come trattamento della depressione e malattia di Parkinson (PD), mentre altri trovato effetti significativi. E 'ormai non è ancora pienamente compreso se rTMS ha un effetto terapeutico su tali malattie. La polemica nasce dalle differenze dei parametri di stimolazione e metodi degli effetti in quegli studi di valutazione. I giapponesi multicentrico, in doppio cieco, finto processo stimolazione controllata in pazienti 85 con PD ha mostrato un efficacia sia nel rTMS-trattata e sham stimolato pazienti. Questo risultato non dimostra l'efficacia dei rTMS nel PD, d'altra parte, non esclude l'efficacia. Possibile meccanismo di effetti favorevoli del rTMS è legato aumentando il rilascio di dopamina nel sistema mesolimbico e mesostriatal. L'altro giapponese multicentrico, in doppio cieco, controllato processo farsa stimolazione in pazienti 99 con degenerazione spinocerebellare rivelato significativi effetti terapeutici della rTMS in pazienti 51 con SCA6. Abbiamo studiato gli effetti della rTMS sulla sequestro suscettibilità nei ratti che hanno impedito lo sviluppo di stato epilettico di convulsioni pentylenetetrazol indotte. Questa scoperta suggerisce la possibilità di un uso terapeutico della rTMS in epilessia. Ulteriori studi devono essere effettuati al fine di rivelare i parametri ottimali di stimolazione, e sono necessarie per rivelare il ruolo terapeutico dei rTMS a malattie neurologiche e psichiatriche.

Tipi di pubblicazione:
PMID: 16447738 [PubMed - indexed for MEDLINE]

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La mancanza di effetto la stimolazione magnetica transcranica (TMS) sulla stimolatore del nervo vago (VNS).

Schrader LM, Stern JM, Campi TA, Nuwer MR, Wilson CL.

Dipartimento di Neurologia, Geffen School of Medicine alla UCLA, Reed Neurological Research Building, 710 Westwood Plaza, Camera 1-194, Los Angeles, CA 90095, USA. lschrader@mednet.ucla.edu

OBIETTIVO: Gli effetti della stimolazione magnetica transcranica (TMS) sulla stimolazione del nervo vago (VNS) sono sconosciute. La comprensione di questi effetti è importante prima di esporre gli individui con una VNS impiantati a TMS, come potrebbe accadere in epilessia o depressione TMS ricerca. Per esplorare questo problema, la corrente in VNS porta TMS-indotte e se TMS ha un effetto sul generatore di impulsi VNS è stata valutata. Metodi di misurazione in vivo Ex di corrente in VNS porta durante TMS a singolo impulso e funzione generatore di impulsi prima, durante, e dopo è stata valutata TMS a singolo impulso. RISULTATI: Al più alta intensità e con la bobina TMS detiene circa 5 mm dai fili VNS, un 200 nA, 1.0 ms corrente è stata indotta da TMS. Questo si traduce in una densità di carica indotta di 3.3 NC / cm2 / fase. La funzione del generatore di impulsi non è stata influenzata dalla TMS a impulso singolo, anche quando il suo caso fu direttamente stimolata dalla bobina. CONCLUSIONI: TMS-corrente indotta in VNS elettrodi non solo era ben al di fuori del range noto per essere dannoso per nervo periferico, ma anche al di sotto della soglia di attivazione delle fibre nervose. SIGNIFICATO: Utilizzando TMS a singolo impulso in individui con VNS non dovrebbe comportare la stimolazione del nervo o danni. Inoltre, singolo impulso TMS non influenza la funzione del generatore di impulsi VNS.

Tipi di pubblicazione:
PMID: 16122980 [PubMed - indexed for MEDLINE]

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La stimolazione magnetica transcranica nel trattamento della depressione nei disturbi neurologici.

Fregni F, Pascual-Leone A.

Beth Israel Deaconess Medical Center, Harvard Medical School, 330 Brookline Avenue, KS 452, Boston, MA 02215, USA. ffregni@bidmc.harvard.edu

La depressione è comunemente associata a disturbi neurologici. Anche se la depressione in condizioni neurologiche spesso è associata con un impatto negativo sulla qualità della vita, essa spesso è mal gestito. Alcuni fattori, come ad esempio un regime multiresistente, mancanza di efficacia e gli effetti collaterali degli antidepressivi possono spiegare perché la depressione non è adeguatamente trattata nei pazienti con disturbi neurologici. Pertanto, questa popolazione ha bisogno di nuovi approcci per il trattamento della depressione, e stimolazione magnetica transcranica ripetitiva (rTMS) può essere uno di loro perché è stato dimostrato di essere efficace per il trattamento della sola depressione e la depressione in alcune malattie neurologiche come il morbo di Parkinson e ictus . rTMS è un trattamento non invasivo, focale, e non dolorosa associata a pochi, lievi effetti collaterali. Essa può essere efficace nel trattamento di malattie neurologiche come il morbo di Parkinson, ictus, epilessia e. In questo articolo, discuteremo i potenziali rischi e benefici del trattamento rTMS per la depressione nella malattia di Parkinson, l'epilessia, l'ictus, la sclerosi multipla e il morbo di Alzheimer. Infine, viene proposto un quadro che comprende i parametri di stimolazione (intensità, frequenza, numero di impulsi, e sito di stimolazione) per il trattamento della depressione nelle malattie neurologiche.

Tipi di pubblicazione:
PMID: 16216159 [PubMed - indexed for MEDLINE]

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[Nuove tecniche di stimolazione cerebrale: prospettive terapeutiche in psichiatria]

[Articolo in francese]

Berney A, Vingerhoets F.

Servizio de Psychiatrie de liaison, CHUV, Losanna 1011. Alexandre.Berney @ chuv.ch

I recenti progressi hanno permesso lo sviluppo di nuove tecniche fisiche in neurologia e psichiatria, come la stimolazione magnetica transcranica (TMS), Vagus Nerve Stimulation (VNS), e la stimolazione cerebrale profonda (DBS). Queste tecniche sono già riconosciuti come approcci terapeutici in diversi stadi disturbi neurologici refrattari in ritardo (il morbo di Parkinson, il tremore, l'epilessia), e attualmente indagato in condizioni psichiatriche, refrattaria al trattamento medico (disturbo ossessivo-compulsivo, la depressione maggiore resistente). Nel Parallel, queste nuove tecniche offrono una nuova finestra per capire la neurobiologia del comportamento umano.

Tipi di pubblicazione:
PMID: 16223219 [PubMed - indexed for MEDLINE]

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Trattamento di stimolazione magnetica transcranica per l'epilessia: può anche migliorare la depressione e viceversa?

Fregni F, Schachter SC, Pascual-Leone A.

Dipartimento di Neurologia, Beth Israel Deaconess Medical Center, Harvard Medical School, Boston, USA. ffregni@bidmc.harvard.edu

Comorbilità con la depressione è un fattore determinante della qualità della vita per i pazienti con epilessia. I farmaci antidepressivi possono trattare efficacemente la depressione nei pazienti epilettici, ma interazioni farmacologiche e gli effetti di questi farmaci epilettogene pongono sfide terapeutiche. Gli effetti stabilizzanti dell'umore di farmaci antiepilettici possono non essere sufficienti per curare la depressione. Pertanto, i trattamenti che alleviano il peso della depressione senza aumentare il rischio di sequestro o, meglio ancora, con la possibilità di migliorare il controllo delle crisi sono la pena di esplorare. Tecniche di neuroimaging, come la risonanza magnetica funzionale, stanno fornendo nuove intuizioni nella fisiopatologia della depressione nell'epilessia. Per esempio, sembra esserci prominente cervello ipoattività prefrontale, che può essere sostenuta dalla iperattività del focus sequestro. Se è così, si avvicina neuromodulatori che sopprimono epilettico attenzione iperattività e contemporaneamente migliorare l'attività prefrontale può essere l'ideale. Anzi, stimolazione del nervo vago ha mostrato di produrre effetti antiseizure simultanea e dell'umore. Un'altra tecnica neuromodulatori, la stimolazione magnetica transcranica (TMS), può anche modulare l'attività cerebrale, ma in maniera non invasiva, indolore, e focale. A seconda dei parametri di stimolazione, è possibile aumentare o ridurre l'attività nella regione del cervello mirata. Inoltre, TMS ha dimostrato di essere efficace nel trattamento della depressione, e dati preliminari suggeriscono che questo trattamento può anche essere efficace per il trattamento di epilessia. Questo articolo esamina i dati ed esplora ulteriormente la questione se la depressione e l'epilessia possono essere trattati contemporaneamente con TMS per ottimale impatto terapeutico.

Tipi di pubblicazione:
PMID: 16054872 [PubMed - indexed for MEDLINE]

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Bassa frequenza di stimolazione magnetica transcranica ripetitiva per la soppressione delle crisi in pazienti affetti da epilessia del lobo extratemporale-uno studio pilota.

Kinoshita M, Ikeda A, Begum T, Yamamoto J, Hitomi T, Shibasaki H.

Dipartimento di Neurologia, Scuola di Medicina, Università di Kyoto, 54 Shogoin-Kawaharacho, Sakyoku, Kyoto 606-8507, Giappone.

Abbiamo valutato l'effetto di bassa frequenza stimolazione magnetica transcranica ripetitiva (rTMS) sulla frequenza delle crisi in pazienti adulti con epilessia del lobo extratemporale medicalmente intrattabile (ETLE). Sette pazienti con ETLE medicalmente intrattabile ricevuti rTMS a bassa frequenza a 0.9 Hz, fondamentalmente due tipi di stimolazione 15 min al giorno per cinque giorni in una settimana, con l'intensità dello stimolo di 90% della soglia a riposo del motore (RMT). Il numero di convulsioni durante due settimane prima e dopo la stimolazione di una settimana è stata confrontata. Inoltre, RMT e soglia attiva motore (AMT) sono stati misurati prima e dopo rTMS per ciascuna sessione giornaliera. Dopo rTMS a bassa frequenza di una settimana, la frequenza di tutti i tipi di crisi, crisi parziali complesse (CPS) e semplici crisi parziali è stato ridotto di 19.1, 35.9 e 7.4%, rispettivamente. I pazienti con minore differenza tra RMT e AMT prima rTMS avevano più elevato tasso di riduzione del CPS. Una tendenza favorevole di riduzione delle crisi epilettiche, anche se non statisticamente significativa, nel corso di due settimane dopo rTMS a bassa frequenza è stata dimostrata in pazienti ETLE medicalmente intrattabili. Per quanto concerne CPSs, minore diminuzione di soglia motoria dalla contrazione muscolare volontaria è stata associata con una migliore risposta a rTMS.

Tipi di pubblicazione:
PMID: 16046153 [PubMed - indexed for MEDLINE]

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Bassa frequenza di stimolazione magnetica transcranica per epilessia parziale continua a causa di displasia corticale.

Misawa S, Kuwabara S, Shibuya K, Mamada K, Hattori T.

Dipartimento di Neurologia, Chiba University School of Medicine, 1-8-1 Inohana, Chuo-ku, Chiba 260-8670, Giappone. sonoko.m @ mb.infoweb.ne.jp

Il potenziale ruolo terapeutico della stimolazione magnetica transcranica ripetitiva (rTMS) in epilessia è sempre più riconosciuto. Abbiamo studiato gli effetti della rTMS a bassa frequenza nei pazienti con epilessia parziale continua (EPC) a causa di displasia corticale. Un 31 anni paziente sperimentato EPC nelle giuste arti superiori e inferiori, che durava da anni 15 senza crisi generalizzate. MRI ha mostrato focale megaencephaly intorno alla corteccia motoria suggestivi di displasia corticale. Una figura di otto bobina magnetica è stato posto sopra la zona del motore a mano, e gli stimoli 100 con un'intensità al 90% della soglia motoria sono stati dati alle 0.5 Hz. Subito dopo rTMS, EPC è stato quasi abolito. Gli effetti avevano continuato per mesi a circa 2, e la seconda prova provocato effetti simili e tempo portate. RTMS a bassa frequenza è risultato sicuro e ben tollerato in questo paziente. Questi risultati supportano il concetto che la rTMS diminuisce l'eccitabilità corticale, e può essere un trattamento efficace per le crisi parziali focali.

Tipi di pubblicazione:
PMID: 15946689 [PubMed - indexed for MEDLINE]

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La stimolazione magnetica transcranica nelle persone più giovani dell'età di 18.

Quintana H.

Dipartimento di Psichiatria, Division of Child and Adolescent Psychiatry, Louisiana State University Health Science Center, Scuola di Medicina, New Orleans, Louisiana 70112-2822, Stati Uniti d'America. Hquint@lsuhsc.edu

OBIETTIVI: Per rivedere l'uso della stimolazione magnetica transcranica (TMS a singolo impulso TMS, appaiati, e TMS ripetitiva [] rTMS) in persone più giovani dell'età di anni 18. Discuto le differenze tecniche, così come gli usi diagnostici, terapeutici, e psichiatrici di TMS / rTMS in questa fascia di età. METODI: I ha valutato gli studi in lingua inglese da 1993 ad agosto 2004 su nonconvulsive impulso singolo, in coppia, e rTMS che ha sostenuto un possibile ruolo per l'uso di TMS a persone di età inferiore ai 18. Articoli recensione sono stati recuperati dal database MEDLINE e indice Scientifica Clinica. RISULTATI: Gli studi 48 recensione coinvolto un totale di 1034 bambini dai 2 settimane ad anni 18; 35 degli studi utilizzati singolo impulso TMS (bambini 980), studi 3 usati TMS appaiati (bambini 20), e gli studi 7 utilizzati rTMS (34 bambini). Tre studi hanno utilizzato entrambi single e rTMS. Tuttavia, il numero di soggetti coinvolti non è stata riportata. CONCLUSIONI: singolo impulso TMS TMS, appaiati, e rTMS a persone di età inferiore ai 18 è stato utilizzato per esaminare la maturazione / attività dei neuroni di vari tratti del sistema nervoso centrale, la plasticità dei neuroni in epilessia, altri aspetti di epilessia, sclerosi multipla, mioclono, inibizione transcallosali, e la corteccia funzionamento del motore senza alcun rischio di sequestro segnalato. rTMS è stata applicata a disturbi psichiatrici come l'ADHD, ADHD con la sindrome di Tourette, e la depressione. Studi sugli adulti supportano un effetto antidepressivo da TMS ripetitiva, ma c'è solo uno studio che è stato riportato in pazienti 7 che utilizzate rTMS a sinistra dorsale corteccia prefrontale in bambini / adolescenti con depressione (5 dei soggetti trattati 7 risposto). Anche se ci sono pochi studi che utilizzano la rTMS (nei bambini 34), questi studi non hanno riportato effetti avversi significativi o convulsioni. TMS ripetitiva sicurezza, etica, e le preoccupazioni di neurotossicità inoltre sono discussi.

Tipi di pubblicazione:
PMID: 15905749 [PubMed - indexed for MEDLINE]

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Registrazioni dal locus coeruleus di ratto durante la stimolazione del nervo vagale acuta nel ratto anestetizzato.

Groves DA, Bowman EM, Brown VJ.

Facoltà di Psicologia, Università di St. Andrews, Quad S. Maria, South Street, St. Andrews, Fife KY169JP, Scozia, Regno Unito.

Stimolazione del nervo vagale (VNS) è usato come trattamento per l'epilessia ed è attualmente sotto inchiesta come trattamento per la depressione (vedere [MS George, Z. Nahas, X. Li, FA Kozel, B. Anderson, K. Yamanaka, JH Chae , MJ Foust, nuovi trattamenti dei disturbi dell'umore sulla base di circuiti cerebrali (ECT, MST, TMS, VNS, DBS), Semin Clin Neuropsichiatria 7 (2002) 293-304,.. MS George, AJ Rush, HA Sackeim, LB Marangell, la stimolazione del nervo vago (VNS): utilità nei disturbi neuropsichiatrici, Int. J. Neuropsychopharmacol 6 (2003) 73-83] per le recensioni)... Il meccanismo d'azione della VNS non è pienamente compreso [E. Ben-Menachem, la stimolazione del nervo vago, per il trattamento di epilessia, Lancet Neurol. 1 (2002) 477-482] nonostante numerose indagini di imaging (vedi [E. Ben-Menachem, la stimolazione del nervo vago, per il trattamento di epilessia, Lancet Neurol 1 (2002) 477-482;. MS George, Z. Nahas, X . Li, FA Kozel, B. Anderson, K. Yamanaka, JH Chae, MJ Foust, nuovi trattamenti dei disturbi dell'umore sulla base di circuiti cerebrali (ECT, MST, TMS, VNS, DBS), Semin. Clin. Neuropsichiatria 7 (2002) 293-304; MS George, AJ Rush, HA Sackeim, LB Marangell, stimolazione del nervo vago (VNS): utilità nei disturbi neuropsichiatrici, Int J Neuropsychopharmacol 6 (2003) 73-83; MS George, HA Sackeim, LB Marangell, MM Husain , Z. Nahas, SH Lisanby, JC Ballenger, AJ Rush, stimolazione del nervo vago. potenziale terapia per la depressione resistente? Psychiatr. Clin. Nord Am. 23 (2000) 757-783] per le recensioni). Tuttavia, vi sono alcune prove che suggeriscono che il locus coeruleus può giocare un ruolo modulando gli effetti del SNV. Questo studio ha esaminato gli effetti del SNV (0.3mA), di intensità sufficiente per reclutare i componenti in fibra di A e B del vago [Woodbury DM, JW Woodbury, Effetti della stimolazione vagale sui sequestri sperimentalmente indotta nel ratto, epilessia 31 (Suppl. 2) (1990) S7-S19], il tasso di scarica di singoli neuroni dai locus coeruleus. Questo studio è il primo a dimostrare una risposta neuronale diretto dal locus coeruleus seguendo sfida acuto del SNV nel ratto anestetizzato. I risultati di questo studio indicano che l'attività neuronale del locus coeruleus è modulata da VNS. Questo percorso attraverso il locus coeruleus può essere significativo per mediare gli effetti clinici del SNV.

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PMID: 15843058 [PubMed - indexed for MEDLINE]

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Eccitabilità corticale durante il trattamento prolungato con farmaci antiepilettici e la sospensione del farmaco.

Lee HW, Seo HJ, Cohen LG, Bagic A, Theodore WH.

Sezione Epilessia Clinica, gli istituti nazionali dei disordini neurologici e Stroke, Bethesda, MD, USA.

OBIETTIVO: I rapporti precedenti caratterizzati gli effetti della somministrazione di singole dosi orali di farmaci antiepilettici (AED) sulla eccitabilità corticale. Tuttavia, gli effetti AED sulla eccitabilità corticale, e la loro relazione con i livelli plasmatici di sangue, durante la somministrazione cronica farmaco a dosi terapeutiche non sono noti. L'obiettivo dello studio è stato quello di determinare se i livelli plasmatici di sangue durante la somministrazione cronica di dosi terapeutiche dovrebbero prevedere con precisione i cambiamenti di eccitabilità corticomotor. METODI: Abbiamo utilizzato la stimolazione magnetica transcranica (TMS) per misurare l'eccitabilità corticale durante 5 settimane di somministrazione di carbamazepina (CBZ) e lamotrigina (LTG), e successivo ritiro AED in volontari sani 20. I dati sono stati analizzati utilizzando ANOVA (RM) e analisi di regressione. RISULTATI: soglie motorie riposo (r-MT) sono aumentate con l'aumento CBZ totale e libero e LTG livelli durante la somministrazione del farmaco, ma non la sospensione del farmaco. Dopo acuta AED ritiro, r-MT elevazione persisteva nella maggior parte dei soggetti con CBZ, nonostante i livelli plasmatici non rilevabili, a fronte di una rapida normalizzazione con LTG. Al contrario, la sospensione del farmaco acuto ha determinato una diminuzione transitoria in r-MT in 3 / 10 individui con CBZ e 2 / 10 con LTG. CONCLUSIONI: I livelli plasmatici forniscono informazioni sulla funzione corticale motore durante le fasi di trattamento attivo, ma non durante AED ritiro. SIGNIFICATO: La riduzione transitoria dei r-MT associata acuta AED ritiro potrebbe rappresentare un substrato fisiologico contribuendo a AED crisi di astinenza.

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PMID: 15826851 [PubMed - indexed for MEDLINE]

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Motore eccitabilità corticale in epilessie focali non compresa l'area motoria primaria - uno studio TMS.

Hamer HM, Reis J, Mueller HH, Knake S, Overhof M, Oertel WH, Rosenow F.

Dipartimento di Neurologia, Università di Marburg, Rudolf-Bultmann-Str. 8, 35033 Marburg, Germania. hamer@staff.uni-marburg.de

Non è chiaro se epilessie focali influenzano cronicamente la lavorazione della corteccia lontana alla zona epilettogena. Pertanto, eccitabilità della corteccia motoria è stata analizzata in pazienti con epilessie temporali e extratemporale le cui zone epilettogena non ha incluso l'area motoria primaria. Stimolazione magnetica transcranica singolo e in coppia-pulse (TMS) è stata applicata alla corteccia motoria primaria in 20 controlli sani e pazienti con epilessia focale 23 (39.4 + / - 13.2 anni; 12 sinistra, 11 destra; 14 temporale, nove extratemporale: sei frontale , tre parieto-occipitale) ipsi-e controlaterale alla zona epilettogena. In tutti i pazienti, la zona epilettogena non ha incluso la corteccia motoria primaria. La soglia a riposo del motore (RMT), il periodo silente corticale (CSP), l'inibizione intracorticale [ICI; intervalli combinati interstimulus (ISI) 2 e 3 ms] e la facilitazione intracorticale (ICF; combinato ISI 10 e 15 ms) sono stati determinati. Le misure ottenute ipsilaterale alla zona epilettogena sono stati confrontati con quelli ottenuti in emisferi controlaterale e, in analisi esplorative, con controlli utilizzando test non parametrici, incluse le stime Hodges-Lehmann delle differenze mediani (HLE) con 95% intervallo di confidenza (IC). Nel gruppo di pazienti, il CSP ha suscitato nella corteccia motoria ipsilaterale (mediana 162.3 ms) è stato accorciato rispetto al CSP controlaterale (mediana 174.6 ms; HLE 15.9 ms; CI 6.2, 27.0 ms, p = 0.002). Questa differenza interemisferica è stata più pronunciata in epilessie extratemporale (HLE 23.4 ms; CI-3.2, 67.6 ms) rispetto alle epilessie temporali (HLE 14.3 ms; CI 4.7, 26.2 ms). I pazienti con parieto-occipitali epilessie hanno mostrato le maggiori differenze interemisferiche nelle CSP (HLE 33.5 ms) e pazienti con epilessie temporali mesiali il più piccolo (HLE 9.9 ms). Non sono state riscontrate differenze significative tra ipsi-e controlaterale RMT, ICI o ICF. Nelle analisi dei sottogruppi, il CSP è stata più breve in emisferi epilettiche in pazienti con epilessia extratemporale (141.4 ms) rispetto ai controlli (173.4 ms; HLE 40.0 ms; CI 3.2, 83.4 ms, p = 0.029). ICF è stata aumentata in emisferi epilettiche epilessia extratemporale (147.6%) rispetto epilessie temporali (114.6%; HLE 33.0%, IC 4.1, 68.3%, P = 0.038). I risultati suggeriscono che le epilessie focali influenzano corteccia cronicamente distante, che porta alla diminuzione della inibizione e una maggiore facilitazione nella corteccia motoria ipsilaterale, anche quando la zona epilettogena è parte di esso. Questa alterazione può essere dovuto alla riorganizzazione sinaptica e sembra essere più pronunciato nelle temporale extratemporale e neocorticale che in epilessie temporale mesiale. Questo può avere implicazioni diagnostiche.

Tipi di pubblicazione:
PMID: 15728658 [PubMed - indexed for MEDLINE]

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La mirtazapina aumenta l'eccitabilità corticale nei controlli sani e pazienti affetti da epilessia con depressione maggiore.

Münchau A, Langosch JM, Gerschlager W, Rothwell JC, Orth M, Trimble MR.

Sobell Department of Motor Neuroscienze e Disturbi del Movimento, Dipartimento di Epilessia Clinica e Sperimentale, Istituto di Neurologia, Ospedale Nazionale di Neurologia e Neurochirurgia, Queen Square, Londra, Regno Unito. Muenchau@uke.uni-hamburg.de

BACKGROUND: L'epilessia è spesso complicata dalla depressione che richiedono un trattamento antidepressivo. Tale trattamento può essere proconvulsivanti. OBIETTIVO: Per valutare gli effetti del noradrenergico e specifici mirtazapina antidepressivo serotoninergico sulla eccitabilità della corteccia motoria in pazienti affetti da epilessia con depressione e nei controlli sani, utilizzando la stimolazione magnetica transcranica (TMS). METODI: Sette pazienti con epilessia clinicamente depressi trattati con farmaci anticonvulsivanti e sei volontari sani sono stati studiati. Prima assunzione di mirtazapina e 24 ore dopo (e anche dopo tre settimane nei pazienti), la soglia motoria attiva e di riposo (AMT, RMT), le dimensioni del motore potenziali evocati (MEP), il periodo silente corticale (SP), e intracorticale inibizione / facilitazione e interazioni onda intracorticali I facilitatori sono stati determinati usando TMS singoli e in coppia di impulsi. Al basale, AMT e RMT erano più alti (p = 0.049 e p = 0.04, rispettivamente) e il rapporto SP durata / MEP superficie superiore, in pazienti (p = 0.041). Nei pazienti, ma non nei soggetti sani AMT è stato inferiore 24 ore dopo l'assunzione di mirtazapina (p = 0.028). La mirtazapina ha avuto alcun effetto significativo sulla dimensione parlamentare europeo, durata del SP, oppure il rapporto di durata SP per MEP dimensioni nei pazienti. La durata del SP è stata più lunga (p = 0.037), ma il rapporto tra SP durata di dimensioni MEP rimasta simile in soggetti sani dopo mirtazapina. Non ci sono state differenze significative nelle misure di impulso accoppiati tra i due gruppi sia in condizioni basali o dopo la mirtazapina. CONCLUSIONI: La mirtazapina aumenta l'eccitabilità neuronale degli assoni del tratto piramidale in uno stato attivato in entrambi i controlli sani e pazienti epilettici con depressione maggiore.

PMID: 15774440 [PubMed - indexed for MEDLINE]

PMCID: PMC1739580


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Verso che istituisce una finestra terapeutica per la rTMS di theta scoppiare stimolazione.

Paulus W.

Dipartimento di Neurofisiologia Clinica, Università di Goettingen, D-37075 Goettingen, in Germania.

In questo numero di Neuron, Huang et al. mostrano che una versione del protocollo di stimolazione theta scoppio classico usato per indurre LTP / LTD in fettine di cervello può essere adattato a una stimolazione magnetica transcranica (TMS), il protocollo di produrre rapidamente di lunga durata (fino a un'ora), effetti reversibili sulla corteccia motoria fisiologia e il comportamento. Questi risultati possono avere implicazioni importanti per lo sviluppo di applicazioni cliniche della rTMS nel trattamento della depressione, epilessia, Parkinson ed altre malattie.

Tipi di pubblicazione:
PMID: 15664167 [PubMed - indexed for MEDLINE]

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Collegamento out-of-corpo esperienza e l'elaborazione mentale di sé proprio corpo immagini a livello della giunzione temporo.

Blanke O, Mohr C, Michel CM, Pascual-Leone A, Brugger P, Seeck M, Landis T, Thut G.

Funzionale Mapping Laboratorio Cervello, Dipartimento di Neurologia, University Hospital, 1211 Ginevra, Svizzera. olaf.blanke @ epfl.ch

L'unità spaziale del sé e del corpo è sfidato da varie considerazioni filosofiche e diversi fenomeni, forse più notoriamente il "esperienza fuori dal corpo" (OBE) durante il quale il proprio punto di vista visivo e se stessi sono esperti esser partito dalla loro posizione abituale all'interno proprio corpo. Anche se i ricercatori hanno iniziato l'esame di aspetti isolati del sé, i processi neurocognitivi di esperienze extracorporee non sono stati studiati sperimentalmente per migliorare la nostra comprensione del sé. Con l'uso di potenziali evocati mappatura, mostriamo l'attivazione selettiva della giunzione temporo (TPJ) a 330-400 ms dopo stimolo insorgenza quando volontari sani si sono immaginati nella posizione e nella prospettiva visiva che generalmente vengono segnalati da persone che vivono esperienze extracorporee spontanee. Interferenza con il TPJ da stimolazione magnetica transcranica (TMS) in questo momento compromessa trasformazione mentale del proprio corpo in volontari sani rispetto al TMS su un sito di controllo. Tale effetto non è stato osservato per la TMS immaginati trasformazioni spaziali degli oggetti esterni, suggerendo il coinvolgimento selettivo del TPJ in immagini mentali del proprio corpo. Infine, in un paziente epilettico con OBE provenienti dalla TPJ, mostriamo attivazione parziale del fuoco sequestro durante le trasformazioni mentali del suo corpo e la prospettiva visiva imitando le sue percezioni OBE. Questi risultati suggeriscono che il TPJ è una struttura fondamentale per l'esperienza cosciente del sé normale, mediando unità spaziale di sé e del corpo, e suggeriscono anche che il trattamento alterata al TPJ può portare a sé patologiche come OBE.

Tipi di pubblicazione:
PMID: 15659590 [PubMed - indexed for MEDLINE]

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Emerging interventi cervello-based per i bambini e gli adolescenti: Panoramica e prospettiva clinica.

Hirshberg LM, Chiu S, Frazier JA.

Il Centro di sviluppo neurologico, 260 Occidente Exchange Street, Suite 302, Providence, RI 02903, USA. lhirshberg@neruodevelopmentcenter.com

Elettroencefalogramma biofeedback (EBF), stimolazione magnetica transcranica ripetitiva (rTMS), e la stimolazione del nervo vago (VNS), sono interventi che tentano di incidere direttamente le funzioni cerebrali attraverso neurostimolazione e meccanismi neurofeedback emergendo. Questo articolo fornisce una breve panoramica su ognuna di queste tecniche, riassume i rilevanti risultati della ricerca, ed esamina le implicazioni di questa ricerca per gli standard di pratica basata sulle linee guida per raccomandare trattamenti a base di elementi di prova, come sviluppata dalla American Academy of Child and Adolescent Psychiatry per l'attenzione deficit di iperattività (ADHD). EBF soddisfa lo standard "Clinica Linee guida" per l'ADHD, disturbi convulsivi, ansia, depressione e traumi cerebrali. VNS soddisfa questo stesso standard per il trattamento di epilessia refrattaria e soddisfa lo standard inferiore "Opzioni" per molti altri disturbi. rTMS soddisfa lo standard di "Linee guida cliniche" per il disturbo bipolare, disturbo unipolare, e schizofrenia. Diverse condizioni sono discussi per quanto riguarda l'uso del pensiero basata su prove relative a questi interventi emergenti e le direzioni future.

Tipi di pubblicazione:
PMID: 15564050 [PubMed - indexed for MEDLINE]

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Effetti antiepilettici di stimolazione magnetica transcranica ripetitiva in pazienti con malformazioni corticali: uno studio EEG e clinica.

Fregni F, Thome-Souza S, Bermpohl F, Marcolin MA, Herzog A, Pascual-Leone A, Valente KD.

Centro per la stimolazione cerebrale non invasiva, Beth Israel Deaconess Medical Center, Harvard Medical School, Boston, MA 02215, USA. ffregni@bidmc.harvard.edu

OBIETTIVO: studiare gli effetti della stimolazione magnetica transcranica ripetitiva (rTMS) sulle scariche EEG epilettiche in pazienti con epilessia refrattaria e malformazioni dello sviluppo corticale (MCDS). METODI: Otto pazienti con MCD e l'epilessia refrattaria sottoposti sessione 1 di rTMS a bassa frequenza (0.5 Hz, 600 impulsi) focally rivolti al MCD. Il numero di scariche epilettiformi (EDS) nel EEG e sequestri sono stati misurati prima (baseline), subito dopo così come 15 e 30 giorni dopo il trattamento rTMS. RISULTATI: Stimolazione diminuito significativamente il numero degli IE 15 e 30 giorni dopo il trattamento rTMS (riduzione del 46.4%, 95% CI 12.7-80.2%, media e riduzione del 42.1%, 95% CI 8.2-75.7%, rispettivamente media). Questo è stato associato ad una significativa riduzione del numero di sequestri segnalati come rispetto al periodo 4 settimane rTMS precedenti (riduzione del 57.3%, 95% CI 33.1-80.3%, media e riduzione delle 51.2% significare, 95% CI 27.9- 74.9%, rispettivamente). CONCLUSIONE: Questo studio aperto mostra un significativo effetto antiepilettico della rTMS sulla base di criteri clinici ed elettrofisiologici e sostiene l'utilità terapeutica di rTMS per i pazienti con ben localizzate malformazioni corticali epilettogena. Copyright 2005 S. Karger AG, Basilea.

Tipi di pubblicazione:
PMID: 15990468 [PubMed - indexed for MEDLINE]

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Eccitabilità corticale in droga ingenui pazienti con epilessia parziale: uno studio trasversale.

Varrasi C, Civardi C, Boccagni C, Cecchin M, Vicentini R, Monaco F, Cantello R.

Dipartimento di Scienze Mediche, Sezione di Neurologia, Università del Piemonte Orientale A. Avogadro, Novara, Italia.

OBIETTIVO: Per utilizzare accoppiato impulsi di stimolazione magnetica transcranica (TMS) per indagare eccitabilità corticale in pazienti farmaco-naive con epilessia parziale. METODI: Ventuno pazienti farmaco-naive con epilessia parziale e di soggetti di controllo 15 sono stati studiati. La soglia rilassato al TMS, il periodo di silenzio centrale, e la intracortical inibizione / facilitazione sono stati misurati. Statistiche implicita metodi di analisi dei cluster. Inoltre sono stati valutati i pazienti interictali anomalie epilettiformi EEG (EAS) su base semiquantitativa. Poi i TMS si contrapponeva ai risultati clinici e di EEG, utilizzando chi2 o test di Fisher. RISULTATI: Un terzo dei pazienti costituito un cluster "patologico" con una inibizione intracorticale perturbato (p <0.01). Due terzi avevano una inibizione normale. Interictale EA dominava nei cluster patologico, per la frequenza (p <0.04), la durata (p <0.04), e focalità (p <0.02). CONCLUSIONI: inibizione intracorticale, che è stato ridotto in un terzo dei pazienti, riflette l'acido gamma-aminobutirrico (GABA) attività all'interno dell'area corticale 4. Difettoso inibizione GABA è un fattore tipico patogeno nell'epilessia parziale. Stimolazione magnetica transcranica dimostrato in grado di rilevarla. L'inibizione corticale più debole aveva un rapporto diretto con la gravità delle anomalie epilettiformi interictali.

PMID: 15596749 [PubMed - indexed for MEDLINE]

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Sequestro di incidenza durante la stimolazione magnetica singolo e associato-pulse transcranica (TMS) in soggetti con epilessia.

Schrader LM, Stern JM, Koski L, Nuwer MR, Engel J Jr.

Dipartimento di Neurologia, David Geffen School of Medicine alla UCLA, 710 Westwood Plaza, Camera 1-194 RNRC, Los Angeles, CA 90095, USA. ischrader@mednet.ucla.edu

OBIETTIVO: Abbiamo esaminato i dati pubblicati e dei nostri dati per determinare una incidenza quantitativa delle convulsioni in soggetti con epilessia sottoposti a stimolazione magnetica singolo e associato-pulse transcranica (spTMS e ppTMS) e di esplorare le condizioni che possono aumentare questo rischio. METODI: una ricerca bibliografica su PubMed è stata eseguita, e articoli da questa ricerca sono stati esaminati. Soggetti del nostro istituto sono stati anche inclusi. RISULTATI: Il rischio di greggio di un TMS-associati varia sequestro da 0.0 al 2.8% per spTMS e 0.0-3.6% per ppTMS. Medicalmente epilessia intrattabile e abbassando i farmaci antiepilettici sono stati associati con una maggiore incidenza. In forte variabilità da centro a centro che non poteva essere spiegato con le differenze popolazione di pazienti o da differenze nei parametri di stimolazione segnalati. In tutti i casi, i sequestri sono stati simili a sequestro tipica di ciascun soggetto e senza esiti negativi a lungo termine. Nella maggior parte dei casi, il dubbio è stato espresso nelle relazioni originali come se i sequestri sono stati indotti da TMS o pura coincidenza. CONCLUSIONI: L'incidenza di sequestro in un soggetto con epilessia durante spTMS e ppTMS sembra essere piccolo e non associati a prognosi sfavorevole a lungo termine. L'incidenza è maggiore nelle condizioni specifiche di cui sopra. SIGNIFICATO: Questi risultati possono consentire ai ricercatori di informare con maggiore precisione i soggetti a rischio sequestro durante TMS.

Tipi di pubblicazione:
PMID: 15546781 [PubMed - indexed for MEDLINE]

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Levetiracetam influenza l'eccitabilità della corteccia motoria umana principalmente attraverso la modulazione della funzione di canale ionico - uno studio TMS.

Reis J, Wentrup A, Hamer HM, Mueller HH, Knake S, Tergau F, Oertel WH, Rosenow F.

Interdisciplinare Epilessia-Center, Department of Neurology, Philipps-University, 35033 Marburg, in Germania.

SCOPO: Levetiracetam (LEV) è un nuovo composto con efficacia anticonvulsivante in epilessie focali e generalizzati. Recenti studi in vitro suggeriscono LEV di agire come un selettivo bloccatore di tipo N-canali del calcio. METODI: Abbiamo utilizzato la stimolazione magnetica transcranica (TMS), al fine di indagare se il blocco canale ionico è rilevante per gli inibitori effetti sul SNC di Lev in vivo e se soglie motorie (MTS) sono un parametro di TMS valido per rilevare questa modalità di azione. In un doppio cieco, crossover studio controllato con placebo, gli effetti di singole dosi orali di 500 e 2000 mg LEV sulle soglie del motore, le curve di reclutamento (REC), periodo silente corticale indotta (CSP) e sulla inibizione intracorticale (ICI) e la facilitazione (ICF) sono stati studiati in soggetti sani 10. RISULTATI: Un aumento significativo delle soglie motorie è stato notato dopo 2000 LEV mg rispetto al placebo. La curva di reclutamento ha mostrato una tendenza verso evocati motori potenziale di riduzione di ampiezza (MEP) dopo LEV. LEV ha avuto alcun effetto significativo sulla CSP o eccitabilità intracorticale come misurato da inibizione e facilitazione. CONCLUSIONI: Concludiamo che la modulazione della funzione del canale ionico, che si riflette dalla soglia di elevazione del motore e una tendenza alla soppressione della curva di reclutamento, è rilevante per gli inibitori effetti sul SNC di Lev in vivo, e quindi, possono contribuire alla efficacia anticonvulsivante della LEV. Meccanismi GABAergici o glutamatergico sembrano essere meno importanti in vivo come misurato da TMS.

Tipi di pubblicazione:
PMID: 15519131 [PubMed - indexed for MEDLINE]

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[La stimolazione magnetica transcranica.]

[L'articolo in islandese]

Moeller AL, Stefánsson SB.

Dipartimento di Neurologia, Landspitali University Hospital, Fossvogi, 108 Reykjavík, Islanda. annaltho@landspitali.is.

Stimolazione magnetica transcranica (TMS) è un nuovo metodo non invasivo per studiare il sistema nervoso centrale. Inizialmente è stato utilizzato per valutare l'integrità funzionale delle vie piramidali ma più recentemente vari altri aspetti della funzione cerebrale è stata studiata compreso eccitabilità corticale. Per interferenza con le funzioni cerebrali localizzate, è possibile utilizzare TMS per valutare la relazione tra varie regioni del cervello e funzioni cognitive. L'effetto terapeutico di TMS è stato esplorato nel trattamento delle malattie neurologiche e disturbi psichiatrici quali epilessia, atassia cerebellare e malattia depressiva.

PMID: 16819061 [PubMed - come fornito dalla casa editrice]

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Soglie motorie corticali e corticali periodi di silenzio nell'epilessia.

Tataroglu C, Ozkiziltan S, Baklan B.

Dipartimento di Neurologia, Facoltà di Medicina, Università di Mersin, Zeytinlibahce Cadd., 33079 Mersin, Turchia. cengizta@hotmail.com

Abbiamo studiato soglie corticali motorie (TI) e periodi di silenzio corticali (SP) evocati da stimolazione magnetica transcranica (TMS) in pazienti epilettici 110. Sixty-due erano generalizzate primarie, 48 avuto crisi epilettiche tipo parziale. Quindici pazienti 110 sono stati analizzati prima e dopo la terapia anticonvulsivante. I nostri obiettivi erano quelli di valutare i livelli di TI e la durata della SP in pazienti affetti da epilessia e per determinare l'affidabilità di TMS in pazienti con epilessia. Non vi è stato alcun effetto negativo della TMS sulla situazione clinica e EEG in pazienti con epilessia. TI ottenuti da pazienti con epilessia parziale erano superiori a quelli ottenuti da entrambi i controlli e gli epilettici primari. La durata di SP in pazienti con epilettici primari sarebbe più prolungato rispetto a quelli ottenuti dai controlli. Non vi era alcuna correlazione tra i due durata SP e TI valori lateralizzazione EEG e. Nel gruppo di pazienti de novo, SP durata è stata significativamente prolungata dopo farmaco anticonvulsivante. Siamo giunti alla conclusione che la TMS è uno studio elettrofisiologico affidabile in pazienti con epilessia. L'analisi di SP durata può essere un'indagine appropriata nel monitorare l'effetto dei farmaci anticonvulsivanti sull'attività inibitoria corticale.

Tipi di pubblicazione:
PMID: 15324826 [PubMed - indexed for MEDLINE]

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Stimolazione magnetica transcranica come una provocazione per crisi epilettiche nella sclerosi multipla.

Haupts MR, Daum S, Ahle G, Holinka B, Gehlen W.

Dipartimento di Neurologia, Università della Ruhr / Knappschaftskrankenhaus, In der Schornau 23-25, D-44892 Bochum, in Germania. Michael.Haupts @ Ruhr-uni-bochum.de

Le crisi di epilessia possono essere di origine provocato nelle fasi acute della sclerosi multipla (SM), mentre l'epilessia cronica si verifica in genere nelle fasi avanzate della malattia. Un caso di sequestro provocazione durante la stimolazione magnetica transcranica diagnostico (TMS) è descritto qui con un corrispondente sistema nervoso centrale (SNC) lesione in risonanza magnetica cranica. Un successivo epileptogenesis cronica proveniente dall'emisfero cerebrale opposto è stato osservato senza ulteriori TMS influenza dopo diversi anni. Il caso nella sua rarità clinica dimostra che la TMS standard di singolo impulso possono scatenare crisi epilettiche solo in condizioni limitate. TMS a singolo impulso è ancora considerata una procedura sicura in MS.

Tipi di pubblicazione:
PMID: 15327050 [PubMed - indexed for MEDLINE]

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Effetti della stimolazione del nervo vago sulla eccitabilità corticale nei pazienti epilettici.

Di Lazzaro V, Oliviero A, Pilato F, E Saturno, DiLeone M, Meglio M, Colicchio G, Barba C, Papacci F, Tonali PA.

Istituti di Neurologia, Università Cattolica, Roma, Italia. vdilazzaro@rm.unicatt.it

Stimolazione del nervo vago (VNS) è usato come trattamento aggiuntivo per l'epilessia medicamente refrattaria, ma poco si sa circa i suoi meccanismi d'azione. Gli effetti di SNV sui circuiti eccitatori e inibitori della corteccia motorio sono stati valutati in cinque pazienti con epilessia utilizzando stimolazione magnetica a singolo e paired-pulse transcranica (TMS). Pazienti sono stati esaminati con lo stimolatore e spegnimento. VNS determinato un aumento selettivo e pronunciato nel inibizione prodotta da TMS paired-pulse, senza effetti sulla eccitabilità di TMS a singolo impulso.

PMID: 15210904 [PubMed - indexed for MEDLINE]

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Maggiore effetto depressivo della fenitoina sodio rispetto a carbamazepina sulla eccitabilità corticale: una valutazione magnetica transcranica.

Goyal V, Bhatia M, Behari M.

Dipartimento di Neurologia, All India Institute of Medical Sciences, New Delhi, India.

Per valutare l'effetto della monoterapia (fenitoina sodio (DPH) e carbamazepina (CBZ) sull'intensità soglia (TI), la latenza corticale (CL), il tempo di conduzione centrale (CCT), utilizzando la stimolazione magnetica transcranica (TMS). Un singolo impulso transcranica stimolazione magnetica è stata usata per la registrazione dei potenziali evocati motori (MEP) dai muscoli tenar di entrambe le mani, in pazienti con epilessia 36 ben controllati in monoterapia, con normali studi EEG e di imaging. L'TI, CL, CCT e l'ampiezza MEP sono stati registrati e confrontati con i controlli 20 sani. L'intensità di soglia era significativamente più alta nei pazienti in DPH, (P <0.05) con un calo significativo l'ampiezza MEP rispetto ai controlli (p <0.05). Farmaci antiepilettici alterare l'eccitabilità del motore umano . percorsi in soggetti epilettici risultati difformi tra i farmaci utilizzati; DPH ha avuto un maggiore effetto depressivo sulla eccitabilità rispetto CBZ nel presente studio.

Tipi di pubblicazione:
PMID: 15269477 [PubMed - indexed for MEDLINE]

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I livelli sierici di carbamazepina e di eccitabilità corticale con la stimolazione magnetica del cervello.

Turazzini M, Manganotti P, Del Colle R, Silvestri M, Fiaschi A.

Dipartimento di Neurologia, Ospedale Mater Salutis di Legnago, Via Gianella 1, I-37045, Legnago (VR), Italia. mturazzini@katamail.com

Abbiamo studiato la correlazione tra i livelli sierici di carbamazepina (CBZ) e motore eccitabilità studiati da diversi parametri di stimolazione magnetica transcranica (TMS) in pazienti all'inizio del trattamento antiepilettico. Un totale di pazienti 10 con crisi parziali complesse a seguito della corsa sono stati trattati con dosi di carico CBZ. Motor potenziali evocati (MEP) è stato registrato dal tenar (TE) muscoli del braccio inalterato. In tutti i pazienti, abbiamo studiato il riposo e soglia motoria attiva (RMT, AMT), MEP ampiezza e periodo silente corticale (CSP). In tre pazienti, l'inibizione intracorticale (ICI) e la facilitazione intracorticale (ICF) sono stati misurati utilizzando TMS appaiati a intervalli brevi (interstimulus 1-25 ms). Le sessioni di registrazione sono state eseguite prima del trattamento e dopo 7, 15 e 60 giorni (DS = 16 giorni). Livelli sierici di CBZ sono stati monitorati in ogni sessione di registrazione. Abbiamo osservato un progressivo aumento del RMT e AMT fino a quando i livelli sierici di CBZ raggiunto una condizione di stato stazionario. Nessun cambiamento significativo è stato osservato in MEP ampiezza, CSP, ICI e ICF. Questo studio documenta l'aumento sia della soglia motoria e livelli sierici di farmaco nei pazienti trattati con dosi di carico di CBZ, suggerendo una relazione tra il metabolismo dei farmaci e l'effetto sul motore eccitabilità corticale.

Tipi di pubblicazione:
PMID: 15221626 [PubMed - indexed for MEDLINE]

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[La stimolazione magnetica transcranica: revisione della crisi accidentali]

[L'articolo in portoghese]

Rosa MA, Odebrecht M, Rigonatti SP, Marcolin MA.

Instituto e Departamento de Psiquiatria, Hospital das Clínicas, Faculdade de Medicina, Universidade de São Paulo, SP, Brazil. moarosa@yahoo.com

Stimolazione magnetica transcranica (TMS) è una nuova tecnica che è stata utilizzata per il trattamento di disturbi neuropsichiatrici, depressione appositamente. Esso utilizza uno stimolatore magnetico che genera un campo magnetico che viene applicato sul cranio del paziente con una bobina. Eventuali convulsioni possono essere indotte accidentalmente da TMS. TMS è di solito utilizzato con sub stimoli soglia e convulsioni possono verificarsi per caso, soprattutto quando oltre i parametri di sicurezza. Questo articolo esamina gli otto casi di sequestri indesiderati si sono verificati con rTMS I possibili meccanismi di induzione sequestro e il profilo di pazienti con un elevato rischio di convulsioni sono anche descritti.

Tipi di pubblicazione:
PMID: 15517065 [PubMed - indexed for MEDLINE]

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rTMS riduce iperperfusione cerebrale focale in due pazienti con EPC.

Graff-Guerrero A, Gonzáles-Olvera J, Ruiz García-M, Avila-Ordoñez U, Vaugier V, García-Reyna JC.

Instituto Nacional de Psiquiatria Ramón de la Fuente, División de Neurociencias, Laboratorio de neurofisiologia, México DF. agraff@imp.edu.mx

OBIETTIVO: Questo studio è stato condotto per valutare l'effetto acuto di un singolo stimolo (rTMS) sessione magnetica transcranica ripetitiva in una iperperfusione regione epilettogena focale per indurre una diminuzione transitoria di attività epilettica. CASO CLINICO: Due epilessia parziale continua (EPC)-diagnosticati pazienti, ha ricevuto una sessione con i treni 15 di rTMS (20 Hz; treno 2 s, inter-treno di 58 s). Prima sessione rTMS, una ictal emissione di singolo fotone tomografia computerizzata cerebrale (SPECT) è stata eseguita per localizzare la regione focale iperperfusione frontale per stabilire il sito di stimolazione. Subito dopo la sessione di rTMS altro SPECT è stata eseguita. Entrambi i pazienti hanno mostrato una diminuzione della perfusione nelle regioni stimolati. Per i pazienti le crisi epilettiche 1 diventato intermittente fino a quando si sono fermati nel seguente 24 h. Paziente 2 ha mostrato solo un minimo miglioramento, con una diminuzione di frequenza di picchi epilettici. CONCLUSIONI: I nostri risultati suggeriscono che una singola sessione di rTMS riduce l'attività epilettogena focale e potrebbe essere un approccio alternativo per i pazienti epilettici resistenti, ma l'efficacia dovrebbe essere confermato in una serie maggiore.

Tipi di pubblicazione:
PMID: 15016013 [PubMed - indexed for MEDLINE]

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Stimolazione cerebrale per i disturbi neurologici e psichiatrici, lo stato attuale e futura direzione.

Chang JY.

Dipartimento di Fisiologia e Farmacologia, Wake Forest University School of Medicine, Winston-Salem, NC 27157-1083, Stati Uniti d'America. jchang@wfubmc.edu

L'interesse per le terapie di stimolazione cerebrale è stata ringiovanita negli ultimi dieci anni e la terapia di stimolazione cerebrale è diventata un trattamento alternativo per molti disturbi neurologici e psichiatrici, tra cui la malattia di Parkinson (PD), distonia, il dolore, l'epilessia, la depressione e la schizofrenia. Gli effetti di stimolazione cerebrale sul PD sono ben descritte, e questo trattamento è stato ampiamente utilizzato per queste condizioni tutto il mondo. Trattamenti per le altre condizioni sono ancora in fase sperimentale e su larga scala, sono necessari studi ben controllati per perfezionare le procedure di trattamento. Nel trattamento dei disturbi cerebrali intrattabili, stimolazione cerebrale, la stimolazione magnetica transcranica soprattutto (TMS), è una valida alternativa alla lesione chirurgica in quanto è relativamente sicura, reversibile e flessibile. Stimolazione cerebrale, consegnato sia tramite elettrodi impiantati in profondità o da un dispositivo montato in superficie magnetica transcranica, può alterare anomale circuiti neurali sottostanti disturbi cerebrali. I meccanismi neurali che mediano gli effetti benefici della stimolazione cerebrale, tuttavia, sono poco conosciute. Teorie contrastanti e dati sperimentali sono stati presentati. Sembra che l'azione di stimolo sulla circuiteria cervello non si limita alla semplice eccitazione o inibizione. Alterazioni di modelli neurali di cottura e gli effetti a lungo termine sui neurotrasmettitori e sistemi recettoriali possono anche svolgere un ruolo importante negli effetti terapeutici di stimolazione cerebrale. La ricerca futura su entrambi i fronti di base e clinica sarà approfondire la nostra comprensione di come funziona la stimolazione cerebrale. Calcolo in tempo reale di attività neurale permette l'integrazione di segnali di stimolazione cerebrale in corso di elaborazione neurale. In questo modo l'attività anormale circuito può essere regolata terapeutici ottimali paradigmi di stimolazione cerebrale.

Tipi di pubblicazione:
PMID: 14730004 [PubMed - indexed for MEDLINE]

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Terapia sperimentale di epilessia con stimolazione magnetica transcranica: assenza di ulteriori benefici con un trattamento prolungato.

Brasil-Neto JP, de Araújo DP, Teixeira WA, Araújo VP, Boechat-Barros R.

Laboratorio de Neurociências e Comportamento, Departamento de Ciências Fisiológicas, Instituto de Biologia, Universidade de Brasilia, Brasilia, DF, Brasil. jbrasil@unb.br

OBIETTIVO: studiare l'effetto di tre mesi di stimolazione (rTMS) trattamento magnetica transcranica ripetitiva a bassa frequenza in epilessia intrattabile. METODI: Cinque pazienti (quattro maschi e una femmina, età 6 a 50 anni), sono stati arruolati nello studio, la loro epilessia non poteva essere controllata da un trattamento medico e chirurgico non è stato indicato. rTMS è stata effettuata due volte a settimana per tre mesi, i pazienti registrati i dati di frequenza delle crisi per un uguale periodo di tempo, prima, durante e dopo le sessioni di rTMS. rTMS è stata consegnata al vertice con una bobina rotonda, ad una intensità 5% al di sotto della soglia del motore. Durante le sessioni di rTMS, 100 stimoli (cinque serie di stimoli 20, con intervalli di un minuto tra le serie) sono stati consegnati ad una frequenza di 0.3 Hz. RISULTATI: Il numero medio giornaliero di sequestri (MDNS) è diminuita in tre pazienti e un aumento in due durante rTMS - uno di questi è stato curato per un solo mese, il miglior risultato è stato ottenuto in un paziente con displasia corticale focale (riduzione del 43.09% in MDNS). In tutto il gruppo di pazienti, c'è stata una diminuzione significativa (p <0.01) in MDNS di 22.8%. CONCLUSIONE: Anche se il trattamento prolungato rTMS è sicuro e riduce moderatamente MDNS in un gruppo di pazienti con epilessia intrattabile, risposta dei singoli pazienti erano per lo più sottile e rilevanza clinica di questo metodo è probabilmente bassa. I nostri dati suggeriscono, tuttavia, che i pazienti con lesioni focali corticali possono effettivamente beneficiare di questo nuovo trattamento. Ulteriori studi dovrebbero concentrarsi su quel sottogruppo di pazienti.

PMID: 15122428 [PubMed - indexed for MEDLINE]

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[Stimolazione magnetica transcranica. Le applicazioni in neuroscienze cognitive]

[Articolo in spagnolo]

Calvo-Merino B, Haggard P.

Institute of Movement Neuroscience, University College, Londres, Regno Unito. b.calvo @ ion.ucl.ac.uk

OBIETTIVO: In questa recensione si traccia alcuni degli sviluppi sindaco l'uso di stimolazione magnetica transcranica (TMS) come tecnica per l'indagine delle neuroscienze cognitive. Aspetti tecnici della stimolazione magnetica sono anche recensione. SVILUPPO: Tra i tanti metodi oggi disponibili per studiare l'attività del cervello umano, la stimolazione magnetica è l'unica tecnica che ci permette di interferire attivamente con la funzione del cervello umano. Allo stesso tempo fornisce un elevato grado di risoluzione spaziale e temporale. Applicazioni TMS standard (motore centrale di conduzione di tempo, di soglia e ampiezza dei potenziali evocati motori) permettono la valutazione della conduzione motoria nel sistema nervoso centrale e TMS applicazioni più complesse (stimolazione impulso accoppiato, periodo di silenzio) consentire studiare i meccanismi di malattie che causano variazioni nella eccitabilità delle aree corticali. Queste tecniche permettono anche indagini disturbo motorio, l'epilessia, le funzioni cognitive e disturbi psichiatrici. CONCLUSIONI: le applicazioni di stimolazione magnetica transcranica hanno un posto importante tra gli strumenti di indagine per lo studio delle funzioni cognitive e dei disturbi neurologici e psichiatrici. Anche così, nonostante i molti studi di ricerca e clinici pubblicati, uno studio sistematico sul valore diagnostico e possibile ruolo nella riabilitazione neurocognitiva di test TMS deve essere realizzato per offrire nuove possibilità di applicazioni future.

Tipi di pubblicazione:
PMID: 14997463 [PubMed - indexed for MEDLINE]

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Riduzione del mioclono corticale correlata attività epilettica in seguito a lenta frequenza rTMS.

Rossi S, Ulivelli M, Bartalini S, Galli R, Passero S, Battistini N, Vatti G.

Dipartimento di Neuroscienze, Sezione Neurologia, Università di Siena, Policlinico Le Scotte, Viale Bracci I-53100, Italia. Rossimo@unisi.it

In un paziente epilessia farmaco-resistente con avambraccio / mano mioclonie positivo a causa di una displasia corticale focale del diritto corteccia motoria continua, attività coglione-correlato e elettromiografico corticale sono stati registrati per 15 min prima e dopo 1 Hz rTMS (15 min, 10% sotto la soglia eccitabilità riposo) della corteccia motore destro. Un picco corticale negativo stabile, il tempo-locked con spasmi muscolari controlaterale (60> 100 microV), è stato rilevato solo in elettrodi perirolandic (ampiezza massima: blocco 1 = 21.3 microV, blocco 2 = 22 microV, blocco 3 = 25.9 microV). Dopo rTMS, solo spasmi muscolari 20 compiuto il criterio di> 100 microV; cieco back-media di questi divulgato un picco corticale topograficamente simili, ma con ampiezza ridotta di almeno 50% (11.2 microV). Questo rappresenta evidenza in vivo della possibilità di modulare selettivamente l'attività di un focus epilettico intervenendo con rTMS a bassa frequenza locale.

Tipi di pubblicazione:
PMID: 15076755 [PubMed - indexed for MEDLINE]

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Misurazione intracranico di densità di corrente indotta da stimolazione magnetica transcranica nel cervello umano.

Wagner T, Gangitano M, Romero R, Théoret H, Kobayashi M, Anschel D, Ives J, Cuffin N, Schomer D, Pascual-Leone A.

Laboratorio per la stimolazione cerebrale magnetica, Beth Israel Deaconess Medical Center, Harvard Medical School, 330 Brookline Ave KS-454, Boston, MA 02215, USA.

La stimolazione magnetica transcranica (TMS) è una tecnica non invasiva che utilizza il principio di induzione elettromagnetica per generare correnti nel cervello attraverso i campi magnetici pulsati. La grandezza di queste correnti indotte è sconosciuta. In questo studio abbiamo misurato le TMS indotte densità di corrente in un paziente con elettrodi di profondità impiantati per il controllo dell'epilessia. Una densità di corrente massima di 12 microA / cm2 stato registrato a una profondità di 1 cm dalla superficie del cuoio capelluto con l'orientamento di stimolazione ottimale utilizzato nell'esperimento ed una intensità di 7% dell'uscita stimolatore massima. Durante TMS abbiamo registrato le relative variazioni di corrente sotto diversi orientamenti bobina stimolante e in diversi punti nel cervello del soggetto. I risultati sono in accordo con gli attuali modelli teorici. Le correnti indotte decaduto con modulo di distanza della bobina e variate con alterazioni orientamenti della bobina. Questi risultati forniscono romanzo comprensione dei processi fisici e neurofisiologici della TMS.

PMID: 14698446 [PubMed - indexed for MEDLINE]

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Stato attuale del tasso di utilizzazione dei trattamenti antiepilettici di umore, ansia e aggressività: farmaci e dispositivi.

Barry JJ, Lembke A, Bullock KD.

Dipartimento di Psichiatria, Stanford University Medical Center, 401 Quarry Road MC 5723, Stanford, CA 94305, USA. jbarry@leland.stanford.edu

Gli interventi che sono stati utilizzati nel controllo delle crisi in persone con epilessia sono stati impiegati dalla comunità psichiatrica per il trattamento di una varietà di disturbi. Lo scopo di questa revisione è quello di fornire una panoramica degli usi più importanti di farmaci antiepilettici (FAE) e dispositivi come l'stimolatore del nervo vago (VNS) e la stimolazione magnetica transcranica (TMS) nel trattamento di stati di malattia psichiatrica. Di gran lunga, l'uso più diffuso di questi interventi è nel trattamento di disturbi dell'umore. Farmaci antiepilettici sono diventati un pilastro nel trattamento efficace del disturbo bipolare affettivo (BAD). La US Food and Drug Administration ha approvato l'uso di acido valproico per la mania acuta, e lamotrigina per la terapia di mantenimento BAD. AED sono anche effettivamente impiegati nel trattamento dei disturbi d'ansia e aggressivi. Infine, VNS e TMS stanno emergendo come strumenti possibilmente utili nel trattamento della malattia depressiva più refrattario.

Tipi di pubblicazione:
PMID: 15112459 [PubMed - indexed for MEDLINE]

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Risposte motorie alla stimolazione afferente in epilessia mioclonica giovanile.

Manganotti P, Tamburin S, Bongiovanni LG, Zanette G, Fiaschi A.

Dipartimento di Scienze Neurologiche e della Visione, Sezione di Riabilitazione Neurologica Clinica Neurologica, Università degli Studi di Verona, Verona, Italia.

SCOPO: Per documentare se i meccanismi responsabili di scosse miocloniche in epilessia mioclonica giovanile (JME) sono simili a quelle che causano altre forme di mioclono. Sono stati studiati i potenziali evocati somatosensoriali, l'effetto di condizionamento delle afferenze cutanee su potenziali evocati motori da stimolazione magnetica transcranica (TMS), e l'inibizione intracorticale e facilitazione in risposta alla TMS appaiati in un gruppo di nove pazienti con JME e controlli normali 20. RISULTATI: inibizione intracorticale era anormale, mentre i potenziali corticali evocati somatosensoriali e TMS condizionate da afferenze cutanee erano inalterati nei pazienti JME. CONCLUSIONI: anormali di lavorazione delle afferenze cutanee non sembrerebbero contribuire a mioclono a JME.

Tipi di pubblicazione:
PMID: 14692911 [PubMed - indexed for MEDLINE]

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[Aspetti clinici e neurofisiologici di epilessia con fotosensibilità]

[L'articolo in russo]

Karlov VA, Dondov B, Gnezditskiĭ VV, Savitskaia NV, Andreeva OV.

Utilizzando la mappatura EEG con posizione dipolo fonte, la stimolazione magnetica transcranica (TMS), e potenziali evocati visivi (PEV), l'analisi clinico-neurofisiologico di fotosensibilità è stato effettuato in pazienti 7 con diversi tipi di epilessia. In tutti i pazienti, con un incremento di ampiezza risposta visiva nella valutazione VEP e luogo di fotogenia e eye-chiusura attività picco è stato osservato in parietali e occipitali aree che hanno suggerito un ruolo significativo della striato e para corteccia striata, con corteccia di proiezione primaria, a fotosensibilità. Anche se l'eccitabilità della corteccia motoria da TMS provoca hypersynchronization dell'attività di fondo e aumentare di scarico onde lente sul EEG dopo TMS. TMS dovrebbe causare un'attivazione del sistema antiepilettici.

Tipi di pubblicazione:
PMID: 15071841 [PubMed - indexed for MEDLINE]

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Adescamento stimolazione aumenta l'effetto depressivo di bassa frequenza stimolazione magnetica transcranica ripetitiva.

Iyer MB, Schleper N, Wassermann EM.

Unità di stimolazione cerebrale, Istituto nazionale dei disordini neurologici e Stroke, National Institutes of Health, Bethesda, Maryland 20892-1430, Stati Uniti d'America.

Bassa frequenza (Hz 1) stimolazione magnetica transcranica ripetitiva (rTMS) può deprimere l'eccitabilità della corteccia localmente ed è stato proposto per il trattamento di disturbi come schizofrenia e l'epilessia. Alcuni hanno ipotizzato che l'effetto depressivo è legato alla depressione a lungo termine (LTD) di sinapsi corticali. Perché in vitro LTD può essere migliorata dal pretrattamento di sinapsi con stimolazione maggiore frequenza, abbiamo ipotizzato che se rTMS depressione aveva meccanismi in comune con LTD, adescamento maggiore frequenza aumenterebbe anche. In volontari sani 25 in due esperimenti, abbiamo misurato a motore potenziali evocati (MEP) da TMS della corteccia motoria per definire la risposta di base. RTMS sottosoglia (6 Hz, frequenza o di frequenza modulata fissa) è stato utilizzato per adescare la corteccia motoria, seguita da suprathreshold 1 Hz stimolazione per 10 min a appena al di sopra della soglia di eurodeputato. Nel corso del prossimo 60 min, abbiamo registrato i deputati ogni 10 sec verificando un aumento significativo della quantità di depressione corticale con entrambi i tipi di 6 Hz adescamento rTMS relativo farsa. La depressione MEP da 6 Hz-innescato 1 Hz rTMS ha mostrato alcuna evidenza di decadimento dopo 60 min. Il pretrattamento con 6 Hz numeri primi sia 1 Hz rTMS depressione e LTD. Anche se le prove non conclusive, questo rafforza il caso per i meccanismi di sovrapposizione e suggerisce una nuova tecnica potente per migliorare la bassa frequenza rTMS depressione che possono avere applicazioni sperimentali e cliniche.

Tipi di pubblicazione:
PMID: 14645480 [PubMed - indexed for MEDLINE]

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Anti-accensione effetto di lenta stimolazione magnetica transcranica ripetitiva nei ratti.

Anschel DJ, Pascual-Leone A, Holmes GL.

Laboratorio per la stimolazione cerebrale magnetica, Beth Israel Deaconess Medical Center, e del Dipartimento di Neurologia, Harvard Medical School, 330 Brookline Avenue, Boston, MA 02215, USA. danschel@stanford.edu

Il liquido cerebrospinale (CSF) di animali esposti a shock elettroconvulsiva (ECS) ha proprietà anticonvulsivanti quando iniettato in animali naive. Il presente studio ha valutato se il CSF di esseri umani esposti a stimolazione magnetica transcranica ripetitiva 1 o 10 Hz (rTMS) ha proprietà simili. Utilizzando un giorno ratto 4 flurothyl accensione modello sequestro abbiamo scoperto che il tasso di accensione era significativamente diminuito da iniezione intraventricolare di liquor da pazienti depressi esposti a 1 Hz rTMS. Il CSF da pazienti sottoposti 10 Hz rTMS ha mostrato un trend verso un aumento del tasso accensione. Questi risultati supportano la somiglianza di ECS e rTMS e suggeriscono che 1 Hz e 10 Hz rTMS producono cambiamenti fisiologici distinti.

Tipi di pubblicazione:
PMID: 14550901 [PubMed - indexed for MEDLINE]

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Suprathreshold 0.3 Hz TMS ripetitiva prolunga il periodo silente corticale: possibili implicazioni per le sperimentazioni terapeutiche in epilessia.

Cincotta M, Borgheresi A, Gambetti C, Balestrieri F, Rossi L, Zaccara G, Ulivelli M, Rossi S, Civardi C, Cantello R.

Unita 'Operativa di Neurologia, Azienda Sanitaria di Firenze, Ospedale S. Maria Nuova, Piazza S. Maria Nuova, 1 50122, Firenze, Italia. cincotta@unifi.it

OBIETTIVO: indagare i postumi di Hz stimolazione magnetica transcranica ripetitiva 0.3 (rTMS) su meccanismi eccitatori e inibitori a livello della corteccia motoria primaria, come provato da un impulso singolo variabili TMS. METODI: In soggetti sani 9, abbiamo studiato un ampio set di variabili neurofisiologici e comportamentali dal primo dorsale interosseo prima (linea di base), subito dopo (Post 1), e 90 minuti dopo (Post 2) alla fine di una 30 min lungo treno di 0.3 Hz rTMS consegnato ad una intensità di 115% soglia a riposo del motore (RMT). Le variabili oggetto di indagine sono stati: onda massima M, F onda e periodo di silenzio periferico dopo stimolazione del nervo ulnare, RMT, ampiezza e stimolo-risposta della curva del motore potenziale evocato (MEP), e il periodo silente corticale (CSP) a seguito di TMS; dito- velocità di maschiatura. RISULTATI: Il CSP è stato costantemente allungato sia a post 1 e Post 2 rispetto al basale. Le altre variabili non è cambiata significativamente. CONCLUSIONI: Questi risultati suggeriscono che suprathreshold 0.3 Hz rTMS produce un miglioramento relativamente lunga durata dei meccanismi inibitori responsabili del CSP. Questi effetti sono diverse da quelle, in precedenza riportato, di 0.9-1 Hz rTMS, che riduce l'eccitabilità dei circuiti sottostanti l'eurodeputato e non influisce sul CSP. Questo fornisce motivazioni per le prove farsa controllati volti a valutare il potenziale terapeutico di 0.3 Hz rTMS a epilessia.

Tipi di pubblicazione:
PMID: 14499744 [PubMed - indexed for MEDLINE]

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Relazione tra lamotrigina dose orale, livello sierico e il suo effetto inibitorio sul sistema nervoso centrale: intuizioni da stimolazione magnetica transcranica.

Tergau F, Wischer S, Somal HS, Nitsche MA, Mercer AJ, Paulus W, Steinhoff BJ.

Dipartimento di Neurofisiologia Clinica, Università di Göttingen, Robert-Koch-Strasse 40, D-37075 Goettingen, in Germania. f.tergau @ med.uni-goettingen.de

Il farmaco antiepilettico lamotrigina (LTG) è noto per ridurre l'eccitabilità corticale valutate dalla stimolazione magnetica transcranica (TMS). Abbiamo studiato la relazione tra LTG dosaggi orali, i livelli sierici ed effetti inibitori sulla soglia motoria a riposo (RMT), un parametro di eccitabilità del sistema motore valutato dalla TMS. In uno studio cross-over randomizzato controllato vs placebo 16 volontari maschi ricevuti 325 LTG mg in dose singola, come bi-oraria dose cumulativa graduata, o placebo. Livelli RMT e siero sono stati misurati prima e dopo 2-8 h. Con dose singola, RMT elevazione ha mostrato una scarsa ma significativa correlazione con i livelli sierici. Con dosi di granulometria selezionata, i livelli sierici nonché RMT aumento dose-dipendente con significativa (P <0.0001) correlazione lineare. Tuttavia, il confronto dettagliato ha mostrato una elevata variabilità inter-individuale nella relazione simile a una correlazione sigma. Diversi meccanismi oltre al blocco sodio canali come modalità principale di azione della LTG sono discussi per spiegare la diversità delle singole relazioni dose-risposta. A condizione che l'elevazione RMT riflette il potenziale antiepilettico di LTG, TMS possono essere sviluppate come strumento per monitorare la risposta interindividuale dei pazienti con epilessia di LTG trattamento, nonché per esplorare l'efficacia di altri farmaci antiepilettici con analogo meccanismo di azione.

Tipi di pubblicazione:
PMID: 14529954 [PubMed - indexed for MEDLINE]

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Utilità del motore magnetico potenziali evocati nel trattamento chirurgico dei pazienti emiplegici con epilessia intrattabile.

Kamida T, Baba H, Ono K, Yonekura M, Fujiki M, Kobayashi H.

Dipartimento di Neurochirurgia, Oita Medical University, 1-1 Idaigaoka, Hasama-machi, Oita 879-55, Giappone.

Cinque pazienti emiplegici con epilessia intrattabile sono stati studiati con la stimolazione magnetica transcranica (TMS), prima e dopo i vari trattamenti chirurgici. Questi pazienti presentavano lesioni cerebrali diffuse unilaterali acquisiti in tempi diversi, tra cui congenita, infantile e lesioni infanzia. Potenziali evocati motori (MEP) del rapitore breve del pollice (APB) muscoli sono stati registrati simultaneamente su entrambi i lati dopo TMS della corteccia motoria nel rispettivo emisfero con una figura-8 o bobina circolare. In tutti i pazienti con malattia congenita, l'abolizione della funzione motoria dell'emisfero colpito è stato stimato dagli eurodeputati magnetici, e l'emiplegia non si deteriorano dopo emisferectomia funzionale (HS) è stata effettuata in due di loro. In due pazienti con malattia acquisita, HS non è stato eseguito perché è stato dimostrato da mappe magnetiche che la funzione motoria dell'emisfero interessato rimasto. Inoltre, è stato dimostrato dagli eurodeputati elettriche che utilizzano elettrodi subdurali che un paziente che aveva avuto l'encefalite nella prima infanzia aveva una zona motore riorganizzato nella corteccia parietale dell'emisfero colpito. I risultati attuali indicano che i deputati magnetici sono un utilissimo metodo non invasivo di valutare se l'area motoria dell'emisfero colpito può essere resecato in pazienti emiplegici con epilessia intrattabile.

PMID: 12915083 [PubMed - indexed for MEDLINE]

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Correlati neurofisiologici dei disturbi psichiatrici e le potenziali applicazioni in epilessia.

Halford JJ.

Dipartimento di Medicina, Neurologia Divisione, Box 3678, Duke University Medical Center, Durham, NC 27710, USA. halfo001@mc.duke.edu

Vi è un crescente interesse per la valutazione psichiatrica utilizzando strumenti neurofisiologici quali l'elettroencefalografia (EEG), magnetoencefalografia (MEG), e la stimolazione magnetica transcranica (TMS). Questo perché queste tecnologie hanno una buona risoluzione temporale, sono relativamente non invasivo, e (con l'eccezione di MEG) sono economici. Molti paradigmi sperimentali diversi e tecniche di analisi per la valutazione di pazienti psichiatrici che coinvolgono queste tecnologie sono riviste tra cui elettroencefalogramma convenzionale quantitativa (QEEG), formi EEG, tomografia elettromagnetica a bassa risoluzione (LORETA), frontale mediana theta, midlatency potenziali evocati uditivi (P50, N100 , P300), loudness dipendenza del Potenziali evocati uditivi (LDAEP), non corrispondente negatività (MMN), contingente variazione negativa (CNV), e la stimolazione magnetica transcranica (TMS). Molti di questi paradigmi di stimolo neurofisiologici promettono di migliorare la cura del paziente psichiatrico, migliorando la precisione diagnostica, predire la risposta al trattamento, e fornendo nuovi fenotipi per studi genetici. Grandi studi multisito cooperative devono essere progettati per testare e convalidare alcuni di questi paradigmi in modo che essi possano trovare impiego nella pratica clinica di routine.

Tipi di pubblicazione:
PMID: 12899857 [PubMed - indexed for MEDLINE]

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[Stimolazione cerebrale elettrica per la terapia dell'epilessia]

[Articolo in tedesco]

Kellinghaus C, Loddenkemper T, Möddel G, Tergau F, Lüders J, Lüdemann P, Nair DR, Lüders HO.

Dipartimento di Neurologia, The Cleveland Clinic Foundation, Cleveland, Ohio, USA. kelling@uni-muenster.de

I tentativi di controllare le crisi epilettiche da stimolazione elettrica del cervello sono stati condotti per anni 50. Molti obiettivi di stimolazione e metodi differenti sono stati indagati. Stimolazione del nervo vagale (VNS) è ora approvato per il trattamento delle epilessie refrattarie da diverse autorità governative in Europa e Nord America. Tuttavia, è utilizzato principalmente come metodo palliativo quando i pazienti non rispondono al trattamento medico e chirurgico dell'epilessia non è possibile. Numerosi studi sugli effetti della stimolazione cerebrale profonda (DBS) sulla crisi epilettiche sono stati eseguiti e quasi invariabilmente segnalare notevole successo. Tuttavia, un limitato numero di studi controllati non è riuscito a dimostrare un effetto significativo. Stimolazione magnetica transcranica ripetitiva (rTMS), inoltre è stato efficace in studi in aperto e studi controllati sono ora in corso. Inoltre, diverse segnalazioni incontrollate descrivono il successo del trattamento di stato epilettico refrattario con terapia elettroconvulsiva (ECT). In sintesi, gli obiettivi ei parametri di stimolazione indagati finora, gli effetti della stimolazione elettrica del cervello sulla frequenza delle crisi sono stati moderati al meglio. In animali da laboratorio, ora stiamo testando ad alta intensità, la stimolazione a bassa frequenza di tratti di materia bianca direttamente collegato alla zona epilettogena (ad esempio, fornice, corpo calloso) come una nuova metodologia per aumentare l'efficacia della DBS ("metodo overdrive" ).

Tipi di pubblicazione:
PMID: 12904868 [PubMed - indexed for MEDLINE]

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L'uso di cicloesanone come reagente "derivatizzazione" per la rilevazione GC-MS di anfetamine e Efedrine in convulsioni e l'urina.

El-Haj BM, Al-Amri AM, Hassan MH, Ali HS, Bin Khadem RK.

Sharjah Polizia Forensic Science Laboratory, PO Box 29, Sharjah, Emirati Arabi Uniti.

Un metodo GC-MS è stato sviluppato per la rilevazione di anfetamine, metanfetamine, e le efedrine, dei sequestri e l'urina, sulla base on-GC condensazione (derivatizzazione) con cicloesanone. Il metodo è semplice: il sequestro materiale essiccato o l'estratto urine è stato mescolato con cicloesanone e iniettate nel GC-MS. Il metodo è risultata essere superiore ai metodi basati sulla acilico e trimetilsilile (TMS) derivatizzazione. Diversamente per l'acile e derivati ​​TMS, gli ioni molecolari e frammento dei prodotti di condensazione cicloesanone (cicloesanone derivati) sono stati di notevole abbondanza, una proprietà utile nella caratterizzazione di composti inequivocabile. Inoltre, l'elevata stabilità del reattivo "derivatizzazione", cicloesanone, confrontato con acilici e TMS reagenti derivatizzanti, è una proprietà utile in sviluppo del metodo. Il presente metodo si è dimostrato selettivo e, provvisoriamente, sensibile abbastanza nelle seguenti aree (in cui i metodi basati su acile e derivatizzazione TMS, come testato in questo laboratorio, hanno fallito): (a) individuazione di anfetamine come metabolita di metanfetamine; (b ) individuazione di norpseudoefedrina come metabolita della pseudoefedrina, (c) il rilevamento di anfetamine come impurità di metanfetamine, (d) individuazione di catina (norefedrina) come componente di foglie di khat, e (e) la differenziazione di utilizzo Khat dall'uso fenilpropanolamina.

PMID: 12893131 [PubMed - indexed for MEDLINE]

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La stimolazione magnetica transcranica e l'epilessia.

Tassinari CA, Cincotta M, Zaccara G, Michelucci R.

Dipartimento di Neuroscienze, Divisione di Neurologia, Ospedale Bellaria, Via Altura 3, 40139 Bologna, Italia. carloalberto.tassinari @ ausl.bo.it

Condizioni epilettiche sono caratterizzate da un alterato equilibrio tra influenze eccitatori e inibitori a livello corticale. La stimolazione magnetica transcranica (TMS) fornisce una valutazione non invasiva delle funzioni eccitatori e inibitori distinte della corteccia cerebrale. Inoltre, TMS ripetitiva (rTMS) possono modulare l'eccitabilità delle reti corticali. Passiamo in rassegna i diversi modi in cui TMS è stato utilizzato per studiare i meccanismi fisiopatologici e gli effetti dei farmaci antiepilettici nei pazienti con epilessia e mioclono epilettiche. La sicurezza di diverse tecniche TMS è discusso anche. Infine, discuteremo le prospettive terapeutiche di rTMS in questo campo.

Tipi di pubblicazione:
PMID: 12738425 [PubMed - indexed for MEDLINE]

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Misure di diffusione di acqua in perfusi fettine di ippocampo umani che subiscono cambiamenti tonicità.

Pastore TM, Wirth ED 3rd, Thelwall PE, Chen HX, Roper SN, Blackband SJ.

Dipartimento di Neuroscienze, McKnight Brain Institute, University of Florida, Gainesville, Florida 32610, USA. tms@ufbi.ufl.edu

Diffusione MRI ha il potenziale per sondare le origini compartimentali di segnali MR acquisiti da tessuto nervoso umano. Tuttavia, gli esperimenti in corso in soggetti umani richiedono lunghi tempi di diffusione, che possa confondere l'interpretazione dei dati a causa di effetti di cambio compartimentale. Per studiare il tessuto nervoso umano in tempi di diffusione più brevi, e per determinare la rilevanza di precedenti studi di diffusione in fettine di ippocampo di ratto, la diffusione dell'acqua in 20 perfusi fettine di ippocampo umano è stata misurata utilizzando un magnete 17.6-T ampio tunnel dotato 1000-mt / m gradienti. Queste fette sono stati acquistati da cinque pazienti sottoposti a lobectomia temporale per l'epilessia. Vitalità del tessuto è stato confermato con misurazioni elettrofisiologiche. Pesata in diffusione attenuazione del segnale in acqua le fette è stato ben descritto da una funzione biesponenziale (R (2)> 0.99). I parametri di diffusione medi per fette prima perturbazione osmotica erano 0.686 + / - 0.082 per la frazione di acqua diffondendo rapidamente (F (veloce)), 1.22 + / - 0.22 x 10 (-3) mm (2) / s per l'apparente veloce coefficiente di diffusione (ADC), e 0.06 + / - 0.02 x 10 (-3) mm (2) / s per il lento ADC. Perturbazioni fetta con 20%% ipertonica liquido cerebrospinale artificiale ipotonica e 20 portato a cambiamenti di F (veloce) di-8.2% e + 10.1%, rispettivamente (ANOVA, p <0.001). Questi dati sono in accordo con precedenti studi di diffusione di fette di cervello di ratto e il cervello umano in vivo, e dovrebbero aiutare lo sviluppo di modelli di lavoro di diffusione dell'acqua nel tessuto nervoso, e quindi aumentare l'utilità clinica di diffusione MRI. Copyright 2003 Wiley-Liss, Inc.

Tipi di pubblicazione:
PMID: 12704768 [PubMed - indexed for MEDLINE]

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Commento in:
[La stimolazione magnetica transcranica]

[L'articolo in portoghese]

Conforto AB, Marie SK, Cohen LG, Scaff M.

Divisão de Clínica Neurologica, Ospedale das Clínicas, Faculdade de Medicina, Universidade de São Paulo, São Paulo, SP, Brasil. abcong@yahoo.com

La stimolazione magnetica transcranica (TMS) permette lo studio non invasivo e modulazione dell'eccitabilità corticale nell'uomo. Cambiamenti nella eccitabilità corticale in condizioni fisiologiche e patologiche possono essere seguite da misure come la soglia motoria, potenziali evocati motori, curve di reclutamento, la facilitazione intracorticale e inibizione. Il tempo di conduzione motoria centrale in grado di stimare la trasmissione neurale in vie motorie centrali. Variazioni delle zone di rappresentanza in corteccia sensomotoria possono essere studiati con la mappatura corticale. Modulazione di elaborazione corticale può essere utilizzato per valutare le funzioni cerebrali differenti. Uso terapeutico nella depressione, il morbo di Parkinson e l'epilessia ha suscitato grande interesse negli ultimi dieci anni. Non invasiva mappatura corticale può essere ottenuto combinando TMS ad altre tecniche neurofisiologiche / neuroimaging. TMS ha un grande potenziale sia come sperimentazione e come strumento terapeutico in Neurologia e Psichiatria.

Tipi di pubblicazione:
PMID: 12715042 [PubMed - indexed for MEDLINE]

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Verso la comprensione dell'organizzazione linguaggio nel cervello tramite risonanza magnetica funzionale.

Matthews PM, Adcock J, Chen Y, Fu S, Devlin JT, Rushworth MF, Smith S, Beckmann C, Iversen S.

Centro di Risonanza Magnetica Funzionale del Cervello, Dipartimento di Clinica Neurologica, John Radcliffe Hospital, Oxford, Regno Unito. paul@fmrib.ox.ac.uk

Risonanza magnetica funzionale (fMRI), che consente la mappatura non invasiva delle funzioni cognitive umane, è diventato uno strumento importante per capire la funzione lingua. La comprensione dei processi che lo compongono e le fonti di rumore nelle immagini, contribuisce a rafforzare la fiducia nella reproductability di studi. Questo permette alle applicazioni cliniche, ad esempio, per lateralizzazione pre-chirurgica delle funzioni linguistiche in pazienti con epilessia del lobo temporale. fMRI è un metodo sensibile per le regioni di mappatura coinvolte in funzioni linguistiche. Abbiamo di recente abbiamo applicato per studiare l'effetto della forma della superficie parola sulla lettura con un confronto tra risposte a caratteri cinesi o Pinyin alfabetico. Interpretazione di attivazioni fMRI deve essere effettuato con cautela; fMRI suggerisce attivazione task-associato, ma non conferma indipendente che tale attività sia necessaria. Tuttavia, studi complementari possono essere eseguite utilizzando la stimolazione magnetica transcranica (TMS), che può essere utilizzato per interferire con l'attività cerebrale in una regione specifica transitoriamente per la caratterizzazione degli effetti comportamentali. Descriviamo come TMS combinati con la fMRI ha confermato un ruolo per la corteccia frontale inferiore sinistro in elaborazione semantica. Copyright 2003 Wiley-Liss, Inc.

Tipi di pubblicazione:
PMID: 12599283 [PubMed - indexed for MEDLINE]

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Informazioni per gli assistenti di ripetuta stimolazione magnetica transcranica.

Pridmore S, Khan U, Rosa MA, George MS.

Dipartimento di Medicina Psicologica, Royal Hobart Hospital, Disciplina di Psichiatria, University of Tasmania, GPO Box 1061 L, 7001 Hobart, Tasmania, Australia. s.pridmore @ utas.edu.au

Ripetuta stimolazione magnetica transcranica (rTMS) è una nuova tecnologia in uso nella ricerca psichiatrica e neurologica in molti centri in tutto il mondo. rTMS è stata accettata come trattamento di routine della depressione in Canada e in Israele. A questo punto, è stata condotta esclusivamente da medici di fiducia. Come la conoscenza e l'esperienza cresce, è probabile che i professionisti con altri sfondi avranno l'opportunità di svolgere un ruolo. Lo scopo di questo lavoro è quello di fornire informazioni che saranno utili agli assistenti. Principi elettromagnetici sono sfruttate per fornire corrente elettrica alle regioni localizzate della corteccia. rTMS non comporta l'anestesia o il sequestro. Gli effetti collaterali sembrano essere pochi. Molto rimane incerta, tuttavia, anche tra i parametri di trattamento più appropriato.

Tipi di pubblicazione:
PMID: 14685956 [PubMed - indexed for MEDLINE]

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Pulse configurazione e rTMS efficacia: una revisione di studi clinici.

Sommer M, Paulus W.

Dipartimento di Neurofisiologia Clinica, Centro di Medicina Neurologiche, Università di Göttingen, Robert-Koch-Str. 40, D-37075 Göttingen, Germania. msommer@gwdg.de

Tipi di pubblicazione:
PMID: 14677380 [PubMed - indexed for MEDLINE]

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Tecniche di stimolazione transcranica magnetica a indagini cliniche.

Curra A, Modugno N, Inghilleri M, Manfredi M, Hallett M, Berardelli A.

Dipartimento di Scienze neurologiche, Università degli Studi di Roma La Sapienza, Viale dell Universita 30, 00185 Roma, Italia.

La stimolazione magnetica transcranica (TMS) è una tecnica che può attivare aree motorie corticali e del tratto corticospinale, senza causare il disagio soggetto. Dall'introduzione TMS, numerose applicazioni della tecnica sono stati sviluppati per la valutazione delle malattie neurologiche. Applicazioni TMS standard (motore centrale di conduzione di tempo, di soglia e ampiezza dei potenziali evocati motori) permettono la valutazione di conduzione motoria nel SNC. Gli studi di conduzione forniscono informazioni specifiche in condizioni neurologiche caratterizzate da coinvolgimento del motoneurone superiore cliniche e subcliniche. Inoltre, essi si sono rivelati utili per monitorare anomalie motorie e al recupero delle funzioni motorie. TMS fornisce anche informazioni sulla fisiopatologia dei processi sottostanti le varie condizioni cliniche. Applicazioni più complesse TMS (stimolazione paired-pulse, periodo di silenzio, periodo silente ipsilaterale, curva di input-output, e la valutazione della fatica centrale) consentono di indagine sui meccanismi delle malattie che causano cambiamenti nella eccitabilità delle aree motorie corticali. Queste tecniche sono utili anche nel monitoraggio degli effetti di farmaci neurotrofici sull'attività corticale. Applicazioni TMS hanno un posto importante tra gli strumenti di indagine per lo studio i pazienti con disturbi motori.

Tipi di pubblicazione:
PMID: 12503582 [PubMed - indexed for MEDLINE]

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Lungo termine stimolazione magnetica transcranica ripetitiva ad alta frequenza non induce l'espressione di mRNA di mediatori infiammatori nel sistema nervoso centrale di ratto.

Okada K, Matsunaga K, Yuhi T, Kuroda E, Yamashita U, Tsuji S.

Dipartimento di Neurologia, Università di Medicina del Lavoro ed Ambientale, Facoltà di Medicina, 1-1 Iseigaoka, Yahatanishi-ku, Kitakyushu 807-8555, Giappone. gion@med.uoeh-u.ac.jp

Stimolazione magnetica transcranica ripetitiva (rTMS) è stata applicata per il trattamento di diverse malattie come la depressione. Tuttavia, gli effetti sulla sicurezza e biologiche di rTMS non sono stati completamente chiariti. In questo studio, gli effetti di rTMS sui livelli di mediatori infiammatori nel sistema nervoso centrale (SNC), che può essere implicato in patologie neurodegenerative, sono stati studiati in confronto con il modello elettrico convulsa. RTMS a lungo termine (1500 impulsi a 30 Hz / giorno per la serie di 7 giorni) di stimolazione, che non provocano convulsioni, è stato dato a topi (rTMS ratti). Singolo stimolazione elettrica ad alta frequenza (100 Hz, 0.5-ms ampiezza di impulso, durata 1 s, 50 mA), che convulsioni indotte, è stato dato a topi (i topi). livelli di mRNA di interleuchina (IL)-1beta, IL-6, cicloossigenasi (COX)-2 e ossido nitrico sintetasi inducibile (iNOS) nel cervello sono state valutate mediante reazione a catena della polimerasi di trascrizione inversa prima e dopo queste stimolazioni. mRNA di IL-1beta, IL-6 e COX-2 stata indotta nel cervello di ratti ES ma non nel cervello di ratti rTMS lungo termine. mRNA di iNOS non è stata indotta nel cervello di ratti rTMS lungo termine. Questi risultati suggeriscono che la rTMS a lungo termine può sicuro e modulano la funzione neurale senza up-regolazione di mediatori infiammatori, che possono essere coinvolte in patologie neurodegenerative.

PMID: 12443977 [PubMed - indexed for MEDLINE]

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Stimolazione magnetica transcranica: applicazioni neurofisiologiche e di sicurezza.

Anand S, Hotson J.

Dipartimento di Scienze Biologiche, San Jose State University, One Washington Square, San Jose, CA 95192-0100, Stati Uniti d'America. sanand@email.sjsu.edu

TMS è uno strumento non invasivo per misurare la conduzione neuronale e l'elaborazione in tempo, soglie di attivazione, di facilitazione e inibizione nel cervello corteccia, e le connessioni neurali nell'uomo. E 'utilizzato per studiare motori, visivi, somatosensoriali, e le funzioni cognitive. TMS non sembra causare effetti avversi neurologici a lungo termine, cardiovascolari, ormonali, motorie, sensoriali o cognitivi in ​​soggetti sani. Singolo impulso (<1Hz) TMS è sicura nei soggetti normali. Frequenza, TMS ripetitiva ad alta ad alta intensità (rTMS) possono provocare convulsioni, anche in soggetti normali. Linee guida di sicurezza per l'utilizzo di rTMS sono stati pubblicati.

Tipi di pubblicazione:
PMID: 12480484 [PubMed - indexed for MEDLINE]

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Commento in:
Inibizione ridotta all'interno della corteccia motoria primaria nei pazienti con post-ictus crisi motorie focali.

Kessler KR, Schnitzler A, Classen J, Benecke R.

Dipartimento di Neurologia, Università di Francoforte, Frankfurt / Main, Germania. k.kessler @ em.uni-frankfurt.de

BACKGROUND: A seguito di una lesione ischemica cerebrale, la corteccia colpita subisce cambiamenti strutturali e funzionali che possono portare ad un aumento della eccitabilità corticale o ridotta attività neuronale inibitoria, causando la comparsa di crisi epilettiche post-ictus in 6 al 10% dei pazienti con ictus. Metodi per la valutazione del motore eccitabilità corticale, la stimolazione magnetica transcranica (TMS) è stato utilizzato per determinare il periodo di silenzio (SP) durata in pazienti consecutivi 84 con ictus ischemico. RISULTATI: In una sottopopolazione di pazienti (38 a 72 anni) una significativa riduzione della durata SP (media 116 + / - 14 msec) è stata rilevata sia nel braccio o la gamba del lato affetto, rispetto al corrispondente inalterato arto (media 231 + / - 32 msec). Questo elettrofisiologico anomalia è stata clinicamente associata a crisi epilettiche focali motore in cinque dei sei pazienti, mentre nessuno degli altri pazienti 76 con normale o prolungata SP durate epilessia sviluppati. CONCLUSIONI: Silent periodo accorciamento in questo gruppo riflette l'attività inibitoria diminuzione che può essere in parte legato alla compromissione funzionale o strutturale di interneuroni GABAergici. TMS possono essere utili per determinare i pazienti con ictus a rischio di sviluppare convulsioni post-ictus.

Tipi di pubblicazione:
PMID: 12370457 [PubMed - indexed for MEDLINE]

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Topiramato riduce selettivamente eccitabilità intracorticale in corteccia motoria umana.

Reis J, Tergau F, Hamer HM, Müller HH, Knake S, Fritsch B, Oertel WH, Rosenow F.

Epilessia Centro Interdisciplinare, Dipartimento di Neurologia, Philipps-University, Marburg, Germania.

SCOPO: Topiramato (TPM) è un nuovo farmaco con ampio effetto antiepilettico nei bambini e negli adulti. Studi in vitro suggeriscono attività bloccante sodio canali, come gamma-aminobutirrico di tipo acido agonista A (GABAA)-recettore e come non-N-metil-D-aspartato (NMDA)-glutammato antagonista del recettore. METODI: Con la stimolazione magnetica transcranica (TMS), abbiamo valutato che i meccanismi di azione di TPM rilevato in vitro sono rilevanti per la modulazione del motore umano eccitabilità della corteccia. In un doppio cieco, design studio crossover controllato con placebo, abbiamo studiato l'effetto di singole dosi orali di 50 mg e 200 mg TPM sulle soglie del motore, periodo silente corticale (CSP), e sulla inibizione intracorticale (ICI) e la facilitazione intracorticale (ICF) in soggetti sani 20. RISULTATI: un significativo aumento dose-dipendente di ICI è stato notato dopo 200 TPM mg rispetto al placebo a brevi intervalli interstimulus di 2 a 4 ms. TPM non ha avuto effetto sulle soglie del motore o il CSP. CONCLUSIONI: Concludiamo che una singola dose di TPM aumenta selettivamente ICI da GABAAergic e / o meccanismi di glutamatergiche senza una rilevante influenza sulle misure, a seconda di canale ionico blocco o attività GABA-recettore. La diminuzione di eccitabilità intracorticale (come misurato da ICI e ICF) causata da TPM può correlare con la sua mancanza di potenziale proconvulsivanti in epilessia generalizzata idiopatica, perché i farmaci senza questa azione o con l'azione meno pronunciato possono esacerbare crisi epilettiche in questa condizione.

Tipi di pubblicazione:
PMID: 12366728 [PubMed - indexed for MEDLINE]

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Stimolazione del nervo vago terapia: un aggiornamento della ricerca.

George MS, Nahas Z, Bohning DE, Kozel FA, Anderson B, Chae JH, Lomarev M, Denslow S, Li X, Mu C.

502 Nord, IOP, Dipartimento di Psichiatria, Medical University of South Carolina, 67 President Street, Charleston, Carolina del Sud 29425, USA.

Nel corso degli anni 5 passati, e soprattutto nel corso dell'ultimo anno, si è registrata una rapida espansione della stimolazione del nervo vago (VNS) correlata ricerca preclinica, così come gli studi clinici in indicazioni diverse dalla epilessia. I progressi della ricerca nella comprensione VNS si stanno verificando nel bel mezzo di una fioritura di altre forme di stimolazione cerebrale terapeutico, come la terapia elettroconvulsiva (ECT), la stimolazione magnetica transcranica (TMS), e la stimolazione cerebrale profonda (DBS). In generale, una migliore comprensione degli effetti neurobiologici della terapia VNS in funzione dei vari parametri di utilizzo (frequenza, intensità, durata dell'impulso, durata, dose) sta cominciando a guidare l'uso clinico e aiutare a determinare quali malattie, oltre all'epilessia, VNS potrebbe trattare.

Tipi di pubblicazione:
PMID: 12270970 [PubMed - indexed for MEDLINE]

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La stimolazione magnetica transcranica per il trattamento delle crisi: uno studio controllato.

Theodore WH, Hunter K, Chen R, Vega-Bermudez F, Boroojerdi B, Reeves-Tyer P, Werhahn K, Kelley KR, Cohen L.

Epilessia Clinica, Istituto nazionale dei disordini neurologici e colpo, National Institutes of Health, Bethesda, MD 20892, USA. theodorw@ninds.nih.gov

OBIETTIVO: Per eseguire uno studio controllato di stimolazione magnetica transcranica (TMS). METODI: Ventiquattro pazienti con epilessia correlata a localizzazione sono stati randomizzati a stimolazione attiva o placebo in cieco. Frequenza delle crisi settimanale è stato confrontato per settimane 8 prima e dopo 1 settimana di 1-Hz TMS per 15 minuti due volte al giorno. RISULTATI: Quando il 8-settimana di riferimento e periodi post-stimolazione sono stati confrontati, pazienti attivi hanno avuto una riduzione media di frequenza delle crisi 0.045 + / - 0.13 e sham-stimolata controllo di soggetti-0.004 + / - 0.20. Negli settimane 2, i pazienti trattati attivamente avuto una riduzione media della frequenza settimanale sequestro di 0.16 + / - 0.18 e sham-stimolata soggetti di controllo 0.01 + / - 0.24. Né differenza era significativa. CONCLUSIONE: L'effetto della TMS sulla frequenza delle crisi è stata lieve e di breve durata.

Tipi di pubblicazione:
PMID: 12196649 [PubMed - indexed for MEDLINE]

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Trattamenti fisici innovativi per la gestione dei disturbi neuropsichiatrici.

Malhi GS, Sachdev P.

Scuola di Psichiatria, Università del New South Wales, Sydney, Australia. g.malhi @ unsw.edu.au

OBIETTIVO: Per descrivere brevemente i nuovi interventi fisici non farmacologici attualmente in uso nelle indagini e trattamento dei disturbi neuropsichiatrici quanto riguarda la loro efficacia e potenziali applicazioni future. METODI: una revisione sistematica della letteratura riguardante la stimolazione magnetica transcranica (TMS), la stimolazione cerebrale profonda (DBS), la stimolazione del nervo vago (VNS) e neurochirurgia per i disturbi mentali (NMD) è stata condotta utilizzando Medline e letterarie degli autori. RISULTATI: Una sintesi di ogni procedura viene fornita dando una breve panoramica di efficacia, applicazioni attuali e possibili indicazioni future. CONCLUSIONE: Romanzo e interventi fisici innovativi sono attualmente utilizzate per studiare la funzione del cervello in salute e malattia. In particolare, TMS è rapidamente affermata come uno strumento utile in fase di sperimentazione e sta emergendo come una possibile terapia antidepressiva. Allo stesso modo, VNS è stato applicato con successo nella gestione di epilessia intrattabile ed è in fase di valutazione nella gestione dei pazienti con depressione resistente al trattamento. DBS ha mostrato una significativa promessa nel trattamento del morbo di Parkinson e può avere uso nella gestione del disturbo ossessivo-compulsivo. Infine, le procedure neurochirurgiche per il trattamento dei disturbi mentali sono stati sufficientemente raffinato per mettere in scena una rimonta, anche se rigoroso studio scientifico della loro efficacia e delle indicazioni è ancora necessario.

Tipi di pubblicazione:
PMID: 12169345 [PubMed - indexed for MEDLINE]

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Commento in:
Slow stimolazione magnetica transcranica, a lungo termine depotentiation, ipereccitabilità e disturbi cerebrali.

Hoffman RE, Cavus I.

Yale-New Haven Hospital Psichiatrico, Yale University School of Medicine, LV 108, 20 York Street, New Haven, CT 06504, USA. ralph.hoffman @ yale.edu

OBIETTIVO: Molte sindromi cliniche in neuropsichiatria suggeriscono attivazione cerebrale focale. Stimolazione magnetica transcranica ripetitiva (rTMS) è stata proposta come un metodo per alterare selettivamente l'attività neurale. METODO: Gli studi che valutano gli effetti della rTMS "slow", somministrati fino a una volta al secondo, in persone normali e in quelli con condizioni patologiche sono rivisti. I risultati sono confrontati con quelli di studi su animali esaminando la depressione a lungo termine e di depotenziamento a lungo termine attraverso la stimolazione elettrica diretta del tessuto corticale. RISULTATI: I dati suggeriscono che la rTMS lenti riduce l'eccitabilità corticale, sia a livello locale e nelle regioni corticali funzionalmente collegate. Studi preliminari di pazienti con distonia focale, crisi epilettiche e allucinazioni uditive indicano una riduzione dei sintomi dopo rTMS lenti. Depotenziamento a lungo termine presenta molte caratteristiche congruenti con quelle di rTMS lenti, tra cui dipendenza dalla frequenza, diffusa in regioni corticali funzionalmente collegate, di efficacia di additivi, e la durata estesa di effetti. CONCLUSIONI: rTMS lenta offre un nuovo metodo per sondare e possibilmente curare sindromi di ipereccitabilità del cervello. Sono indicati ulteriori studi che collegano rTMS lenti a modelli animali di neuroplasticità.

Tipi di pubblicazione:
PMID: 12091184 [PubMed - indexed for MEDLINE]

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L'applicazione di stimolazione magnetica transcranica in psichiatria e neuroscienze ricerca.

Fitzgerald PB, Brown TL, Daskalakis ZJ.

Dandenong Centro di Psichiatria di Ricerca, Dipartimento di Medicina Psicologica, Monash University, PO Box 956, Dandenong 3175, Australia. paul.fitzgerald @ med.monash.edu.au

OBIETTIVO: Negli ultimi anni, la stimolazione magnetica transcranica (TMS) è stato ampiamente applicato nello studio dei disturbi neuropsichiatrici. Lo scopo di questo articolo è quello di esaminare l'applicazione della TMS come strumento di indagine e come potenziale modalità terapeutica nei disturbi psichiatrici. METODO: Una rassegna completa della letteratura. RISULTATI: Quando viene applicato come strumento di indagine, TMS fornisce modi innovativi per studiare direttamente l'eccitabilità della corteccia, la connettività regionale corticale, la plasticità delle risposte del cervello e le funzioni cognitive nella malattia e stati di malattia. Un certo numero di studi suggeriscono il potenziale del trattamento con TMS in stati di malattia, specialmente nei pazienti con depressione, anche se esistono difficoltà con l'interpretazione della letteratura pubblicata. CONCLUSIONE: TMS ha un ruolo notevole nella ricerca neuropsichiatrica. Sembra avere un notevole potenziale come strumento terapeutico nella depressione, e forse un ruolo in molti altri disturbi, anche se l'applicazione diffusa richiede grandi prove e la creazione di risposta sostenuta.

Tipi di pubblicazione:
PMID: 11942939 [PubMed - indexed for MEDLINE]

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[Modulazione dell'eccitabilità corticale transcranica stimolazione diretta di corrente]

[Articolo in tedesco]

Nitsche MA, Liebetanz D, Tergau F, Paulus W.

Abteilung Klinische Neurophysiolgie, Georg-August-Universität Göttingen. mnitsch1@gwdg.de

Modulazione della eccitabilità cerebrale è pensato per essere uno dei meccanismi alla base del trattamento farmacologico delle malattie neuropsichiatriche come l'epilessia, la depressione, e distonia. Stimolazione magnetica transcranica ripetitiva (rTMS) è stato testato per diversi anni come non farmacologico, metodo non invasivo di influenzare direttamente le funzioni corticali dei pazienti. Vi presentiamo una panoramica della più facilmente eseguita la stimolazione transcranica di corrente diretta (tDCS) con debole corrente, che produce cambiamenti nettamente più pronunciato in eccitabilità di rTMS. Il meccanismo di base sottostante è un cambiamento nel potenziale di membrana di riposo verso la depolarizzazione sia iper-o, a seconda della polarità di stimolazione. Questo porta a variazioni del eccitabilità di neuroni corticali. La stimolazione anodica aumenta l'eccitabilità corticale, mentre la stimolazione catodica diminuisce. Questi cambiamenti persistono dopo la fine della stimolazione se la stimolazione dura sufficientemente a lungo, cioè, almeno alcuni minuti. La durata di questo effetto collaterale può essere controllato attraverso la durata e l'intensità della stimolazione. La stimolazione transcranica in corrente continua permette essenzialmente una focale di induzione, selettivo, reversibile, indolore e non invasiva dei cambiamenti di eccitabilità corticale, il potenziale terapeutico delle quali deve essere valutata in studi clinici, i fattori di rischio possibili, una volta sono stati valutati.

Tipi di pubblicazione:
PMID: 12040980 [PubMed - indexed for MEDLINE]

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Eccitabilità corticale e la privazione del sonno: uno studio di stimolazione magnetica transcranica.

Civardi C, Boccagni C, Vicentini R, Bolamperti L, Tarletti R, Varrasi C, Monaco F, Cantello R.

Clinica Neurologica, Ospedale Maggiore, Corso Mazzini 18, 28100 Novara, Italia. c_civardi@yahoo.com

L'obiettivo è stato quello di valutare i cambiamenti nella eccitabilità corticale dopo deprivazione di sonno nei soggetti normali. La privazione del sonno attiva attività epilettiformi EEG in un modo sconosciuto. La stimolazione magnetica transcranica (TMS), in grado di informare sulla eccitabilità della corteccia motoria primaria. Sono stati studiati otto soggetti sani (quattro uomini e quattro donne). La stimolazione magnetica transcranica (singolo e in coppia), è stata eseguita da una bobina focale sulla corteccia motoria primaria, presso il "punto caldo" per il diritto primo muscolo interosseo dorsale. Il motore seguente evocata potenziali caratteristiche sono stati misurati: (a) soglia di riposo attivo e alla stimolazione, (b) la durata del periodo di silenzio, (c) quantità di inibizione intracorticale su TMS accoppiati agli intervalli interstimulus di 2 e 3 ms e la quantità di facilitazione a intervalli interstimulus di 14 e 16 ms. L'intera sessione TMS è stata ripetuta dopo una privazione sonno di almeno 24 ore. Dopo la privazione del sonno, la soglia di stimolazione (nel muscolo attivo e riposo), così come il periodo di silenzio, non è cambiata significativamente. Per contro, lo studio stimolo accoppiato ha mostrato una riduzione significativa (p <0.05) sia inibizione intracorticale e facilitazione. Così, TMS ha dimostrato che la privazione del sonno è associata a cambiamenti nella bilancia inibizione-facilitazione nella corteccia motoria primaria di soggetti normali. Questi cambiamenti potrebbero avere un legame con i fattori di effetti "Attivazione" della privazione del sonno sfondo.

Tipi di pubblicazione:
PMID: 11723210 [PubMed - indexed for MEDLINE]

PMCID: PMC1737655


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Ridotta eccitabilità della corteccia motoria in pazienti non trattati con de novo idiopatica "grande male" convulsioni.

Delvaux V, Alagona G, Gérard P, De Pasqua V, Delwaide PJ, Maertens de Noordhout A.

University Dipartimento di Neurologia, Hôpital de la Citadelle, B-4000 Liegi, in Belgio.

OBIETTIVI: La stimolazione magnetica transcranica (TMS) è stato utilizzato per studiare l'eccitabilità della corteccia motoria, intracorticali vie eccitatorie e inibitorie nei pazienti 18 aver vissuto un primo "grande male" sequestro entro ore 48 del test elettrofisiologico. Tutti avevano normale risonanza magnetica cerebrale, ed erano liberi di qualsiasi trattamento, farmaci, o l'abuso di alcol. I risultati sono stati confrontati con quelli di età 35 abbinato volontari normali. METODI: I seguenti parametri di risposte a TMS sono stati misurati: soglie motorie a riposo e con la contrazione volontaria, ampiezze delle risposte, periodi di silenzio corticali, e le risposte alla stimolazione di impulsi in coppia con intervalli interstimulus di 1 a 20 ms. RISULTATI: Nei pazienti, ci sono stati significativamente aumentati soglie motore con normali ampiezze dei potenziali evocati motori (MEP), suggerendo diminuita eccitabilità corticale. Periodi di silenzio corticali non erano significativamente differenti da quelli dei soggetti normali. TMS coppia con intervalli interstimulus brevi (1-5 ms) indotti normale inibizione dei parlamentari europei di test, il che suggerisce la funzione conservata di interneuroni inibitori GABAergici intracorticali. Al contrario, il successivo periodo di MEP facilitazione trovato in soggetti normali (ISIS di 6-20 ms) era marcatamente ridotta nei pazienti. Questo suggerisce l'esistenza di inibizione intracorticale anormalmente prolungata o carenti di eccitazione intracorticale. In nove pazienti ritestato 2 a 4 settimane dopo la presa iniziale, queste anomalie persistenti, anche se in misura minore. CONCLUSIONE: I risultati attuali, insieme con soglie anormalmente elevati a motore potrebbero rappresentare meccanismi di protezione contro la diffusione o la reiterazione delle crisi epilettiche.

Tipi di pubblicazione:
PMID: 11723199 [PubMed - indexed for MEDLINE]

PMCID: PMC1737654


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[Il trattamento dello stato epilettico]

[L'articolo in giapponese]

Tsuji S, Akamatsu N.

Stato epilettico (SE) è una condizione che richiede cure d'emergenza. Ci sono convulso SE, SE non convulsivo compreso complesso stato di parziale e lo stato di assenza, non convulsivo SE elettrico e pseudostatus epilettico, anche se convulso SE è il più comune. La diagnosi di stato epilettico di crisi parziali complesse (CPS) e crisi di assenza è stato significativamente ritardato a causa ritardi nella ricerca di un medico erano comuni. I sequestri sono stati generalizzati SE convulsivo in 84% e lo stato di CPS in 16%, e il tasso di mortalità complessiva è stata 15% in 41 SE pazienti del nostro studio. Monitoraggio EEG è importante fare o escludere la diagnosi di SE. Il diazepam è il primo farmaco di scelta ed efficace nella gestione di SE, e ultimamente, lorazepam, midazolam, propofol e pentobarbital ecc come terapia di emergenza. Fenitoina viene anche considerato l'agente di prima linea nella gestione delle emergenze di SE. Stimolazione magnetica transcranica ripetitiva (rTMS) ha portato ad una prolungata latenza per l'induzione sequestro dopo un'iniezione intraperitoneale di pentylenetetrazol (PTZ) e di fatto impedito lo sviluppo di stato epilettico di convulsioni PTZ-indotta nei ratti. I nostri dati suggeriscono che la rTMS ha effetti soppressivi sulla eccitabilità neuronale nei ratti. Questi effetti sono anticonvulsivante e suggeriscono la possibilità di impiego terapeutico di rTMS nei pazienti con crisi refrattarie.

Tipi di pubblicazione:
PMID: 12235807 [PubMed - indexed for MEDLINE]

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Risposte corticali ipereccitabili in epilessia mioclonica progressiva: uno studio TMS.

Manganotti P, Tamburin S, Zanette G, Fiaschi A.

Dipartimento di Scienze Neurologiche e della Visione, Sezione di Riabilitazione Neurologica, Università degli Studi di Verona, Italia. paolomanganotti@yahoo.com

OBIETTIVO: stimolazione magnetica transcranica (TMS) ha permesso ai ricercatori di studiare l'inibizione intracorticale e di facilitazione e di integrazione sensomotoria in disturbi motori e l'epilessia. Gli autori hanno utilizzato TMS per chiarire la fisiopatologia del mioclono reflex con somatosensoriali gigante potenziali evocati (SEP). METODI: Gli autori hanno studiato quattro pazienti con epilessia mioclonica progressiva. Tutti i pazienti avevano gigante settembre provocata dalla stimolazione del nervo misto e digitale. Hanno studiato la risposta alla TMS paired-pulse a intervalli interstimulus (ISI) che vanno da 1 a 15 ms e l'effetto di condizionamento della stimolazione elettrica digitale presso ISI vanno da 10 a 100 ms sul motore potenziali evocati ampiezza di TMS. RISULTATI: la stimolazione digitale marcatamente agevolata motore condizionata potenziali evocati a ISI vanno da 25 a 40 ms in tutti i pazienti. Questo modello era significativamente differente dalla inibizione osservata nei controlli (n = 12) alla stessa ISI. Nei pazienti, TMS-accoppiato impulsi hanno mostrato una diminuzione dell'inibizione intracortical nella corteccia motoria rispetto ai controlli. CONCLUSIONI: Questi risultati suggeriscono componenti corticali e subcorticali di integrazione sensomotoria anormale oltre a ipereccitabilità della corteccia sensoriale e motoria nei nostri pazienti miocloniche.

PMID: 11723265 [PubMed - indexed for MEDLINE]

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Stimolazione magnetica transcranica nel trattamento del disturbo dell'umore: una rassegna e confronto con la terapia elettroconvulsiva.

Hasey G.

Mood regionale Disorders Program, Dipartimento di Psichiatria, McMaster University, Hamilton, Ontario, Canada.

OBIETTIVO: Per rivedere stimolazione magnetica transcranica ripetitiva (rTMS) come una modalità di terapia per la depressione. METODO: I seguenti aspetti della rTMS sono stati esaminati e confrontati con la terapia elettroconvulsiva (ECT): storia, principi di base, le considerazioni tecniche, possibile meccanismo d'azione, sicurezza, effetti avversi, e gli effetti sull'umore sia in soggetti sani e quelli affetti da disturbo bipolare (BD) o depressione. RISULTATI: rTMS possono aumentare o diminuire selettivamente l'attività neuronale nel cervello regioni discrete. Come risultato di questo intervento focalizzato con TMS, il potenziale di effetti collaterali indesiderati è sostanzialmente ridotto, rispetto a ECT. Negli studi aperti, rTMS e ECT sono segnalati per essere altrettanto efficace per i pazienti con depressione senza psicosi, ma i benefici terapeutici riportati in doppio cieco studi controllati sham-rTMS sono più modesti. CONCLUSIONE: Gli effetti antidepressivi e antimaniacale di rTMS dipendono da considerazioni tecniche come la frequenza dello stimolo, l'intensità e il posizionamento della bobina magnetica, che non può ancora essere ottimizzato. Eterogeneità biologica tra i pazienti trattati con rTMS può anche contribuire alla diversa efficacia attraverso studi clinici. rTMS può possedere un enorme potenziale come trattamento per il disturbo dell'umore, ma questo non è stato ancora realizzato. rTMS devono comunque essere considerati come un intervento sperimentale che richiede un ulteriore affinamento.

Tipi di pubblicazione:
PMID: 11692974 [PubMed - indexed for MEDLINE]

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Diminuzione della suscettibilità alle crisi epilettiche pentylenetetrazol indotte dopo bassa frequenza di stimolazione magnetica transcranica nei ratti.

Akamatsu N, Fueta Y, Endo Y, Matsunaga K, Uozumi T, Tsuji S.

Dipartimento di Neurologia, Università di Medicina del Lavoro ed Ambientale, Facoltà di Medicina, 1-1 Iseigaoka, Yahatanishi-ku, Kitakyushu 807-8555, Giappone. akamatn@med.uoeh-u.ac.jp

Abbiamo studiato gli effetti di bassa frequenza stimolazione magnetica transcranica ripetitiva (rTMS) sulla sequestro suscettibilità nei ratti. rTMS di 1000 impulsi a 0.5 Hz portato ad una prolungata latenza per lo sviluppo sequestro dopo un'iniezione intraperitoneale di pentylenetetrazol. La rTMS efficacemente impedito lo sviluppo di stato epilettico di convulsioni pentylenetetrazol indotte. Questi risultati indicano che rTMS a bassa frequenza colpisce l'eccitabilità neuronale, in direzione anticonvulsivante, e quindi, suggeriscono la possibilità di uso terapeutico di rTMS nell'epilessia.

PMID: 11585590 [PubMed - indexed for MEDLINE]

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Soglie magnetici e il sequestro prima e dopo sei trattamenti elettroconvulsiva.

Amiaz R, Stein O, Schreiber S, Danon PN, Dolberg OT, Grünhaus L.

Psichiatria Dipartimento C, The Chaim Sheba Medical Center di Tel-Hashomer, in Israele. tomrev@barak-online.net

OBIETTIVI: la terapia elettroconvulsiva (ECT) è un trattamento ben stabilito in psichiatria. E 'stato riportato che nei pazienti con depressione maggiore non delirante, la stimolazione magnetica transcranica (TMS) può sostituire ECT. Per esplorare se ECT e meccanismi di condividere TMS di azione, abbiamo studiato gli effetti di ECT sia soglia convulsiva (ST) e la soglia di motore magnetico (MT). METODI: Abbiamo misurato ST e MT nei pazienti 10 cui per ECT. MT è stata definita come la minima potenza dell'apparecchiatura TMS per cui un motore potenziali evocati risposta (MEP) potrebbe essere rilevato 50% del tempo. ST è stata definita come la minima intensità di stimolazione elettrica necessario per ottenere una adeguata sequestro. ECT è stata eseguita secondo i metodi raccomandati dalla American Psychiatric Association. Tutti i soggetti hanno firmato un consenso informato per la partecipazione alla ricerca. RISULTATI: Abbiamo misurato MT e ST nei pazienti 10 prima e dopo 6 trattamenti ECT. Nessun cambiamento in MT sono stati rilevati dal trattamento (paired t-test: t = 1.05, SD = 4.78, p = 0.25). ST, invece, aumentato significativamente con il trattamento (paired t-test: t = 2.99, SD = 190.20, p <0.001). CONCLUSIONI: ECT e TMS non condividono un meccanismo comune, almeno per quanto riguarda le MT e ST.

Tipi di pubblicazione:
PMID: 11528311 [PubMed - indexed for MEDLINE]

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Prolungato periodo silente corticale dopo la stimolazione magnetica transcranica in epilessia generalizzata.

Macdonell RA, Re MA, Newton MR, Curatolo JM, Reutens DC, Berkovic SF.

Dipartimento di Neurologia, Austin e rimpatrio Medical Centre, Heidelberg, Victoria, Australia. rmac@austin.unimelb.edu.au

La stimolazione magnetica transcranica (TMS) produce un periodo silente corticale (CSP) durante una contrazione volontaria. La durata del CSP è stato utilizzato per valutare il livello di inibizione intracorticale in pazienti non trattati con epilessia generalizzata idiopatica (IGE). CSP durata media è stata valutata in tre TMS stimoli nei pazienti con livelli di IgE 21 rispetto ai soggetti normali di controllo 19. Significa CSP durata è stata aumentata a tutte le intensità di stimolo, che indica che l'inibizione intracorticale è aumentata nei pazienti con livelli di IgE.

PMID: 11524485 [PubMed - indexed for MEDLINE]

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Effetto di più transection subpiale sul motore eccitabilità corticale in disgenesia corticale.

Shimizu T, Maehara T, Hino T, Komori T, Shimizu H, Yagishita A, Yokota T, Hirai S, Rossini PM.

Dipartimenti di Neurologia, Neurochirurgia e Neuroradiologia, Tokyo Metropolitan Neurological Hospital, Giappone. TJshimizu@aol.com

Riportiamo qui un 12-year-old paziente con unilaterale disgenesia corticale e intrattabile semplice sequestro parziale al braccio sinistro, che ha subito molteplici transection subpiale (MST) nella corteccia cerebrale destra tra cui la corteccia motoria primaria. Abbiamo studiato motore eccitabilità corticale utilizzando multimodale stimolazione magnetica transcranica (TMS), prima e dopo il mese 1 MST, in cui incisioni chirurgiche corticali sono state fatte a colpi 5 mm e 4 mm di profondità. Preoperatorie studi TMS ha mostrato ipereccitabilità nel colpita corteccia motoria come risposte muscolari eccessivamente prolungate a TMS con una vasta mappa motore corticale, che sono stati notevolmente ridotta dopo l'operazione. I potenziali evocati motori preoperatori erano grandi e polifasico, e consisteva di componenti precoci e tardivi. La componente tardiva è stata completamente abolita dopo MST, suggerendo che questo componente potrebbe essere dovuto alla attivazione dei neuroni del tratto corticospinale da lunghi rami dell'assone ricorrenti di displasiche neuroni piramidali eccitatori, che sono stati tagliati da MST, o ritardato, polisinaptici conduzione intracortical con marcata temporale dispersione. Inibizione intracorticale nel colpita corteccia motoria è distorto anche prima dell'intervento e migliorata dopo MST. Ordine reclutamento postoperatoria di risposte muscolari a TMS era simmetria bilaterale, indicando che MST non interferisce con la funzione del tratto corticospinale neuroni. Il paziente ha mostrato recupero motorio equo e buon controllo delle crisi dopo l'operazione. Questi risultati degli studi TMS dimostrato la notevole efficacia del MST non solo sul sequestro intrattabile ma anche su anormale organizzazione corticale motore e ipereccitabilità in disgenesia corticale.

Tipi di pubblicazione:
PMID: 11408329 [PubMed - indexed for MEDLINE]

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Substrati cerebrali di immagini musicali.

Halpern AR.

Dipartimento di Psicologia, Bucknell University, Lewisburg, PA 17837, USA. ahalpern@bucknell.edu

Immagini musicali si riferisce all'esperienza della musica "replay" immaginando dentro la testa. Considerando che l'immaginario visivo è stato ampiamente studiato, poche persone hanno studiato le immagini nel dominio uditivo. Questo articolo esamina un programma di ricerca che ha cercato di caratterizzare le immagini uditiva per la musica utilizzando sia comportamentale e gli strumenti delle neuroscienze cognitive. Comincio col descrivere alcuni dei miei studi comportamentali degli analoghi mentali del tempo musicale, intonazione ed estensione temporale. Ho poi descrivo quattro studi utilizzando tre tecniche che esaminano la corrispondenza del coinvolgimento del cervello in realtà percependo vs immaginando musica familiare. Riguardano uno studio lesione con pazienti affetti da epilessia chirurgia, due studi di tomografia a emissione di positroni (PET), e uno studio con stimolazione magnetica transcranica (TMS). Gli studi convergono sull'importanza della neocorteccia temporale destro ed altre strutture dell'emisfero destro nella lavorazione di entrambi musica non verbale percepita e immaginata. Canzoni percepire e immaginare che hanno parole coinvolgono anche strutture nell'emisfero sinistro. L'area motoria supplementare (SMA) è attivato durante l'immaginazione musicale, che può mediare prova generale che coinvolge programmi motori, come il ronzio immaginato. Studi futuri sono suggeriti che coinvolgerebbe immaginario di suoni che non possono essere prodotti dal tratto vocale di chiarire il ruolo della SMA in immagini uditive.

Tipi di pubblicazione:
PMID: 11458829 [PubMed - indexed for MEDLINE]

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Modelli sequestro: effetti anticonvulsivanti di ECT e rTMS.

Posta RM, Speer AM, Weiss SR, Li H.

Biological Psychiatry Branch, National Institute of Mental Health, NIH, Bethesda, MD 20892-1272, Stati Uniti d'America.

1. Una varietà di enzimi, peptidi, fattori neurotrofici e loro recettori mostrano cascate complessi di alterazioni con amigdala-acceso progressione sequestro; alcuni rappresentano adattamenti compensativi che potrebbero diventare nuovi bersagli di terapie. 2. Stimolazione cerebrale non-convulsivanti con stimolazione magnetica transcranica ripetitiva (rTMS) può essere in grado di coinvolgere alcuni degli effetti neuro-adattative di ECT, senza la necessità di indurre un sequestro. 3. I dati degli studi preclinici e clinici suggeriscono la possibilità che la stimolazione non-convulsivanti raggiunto da rTMS ad alta o bassa frequenza può essere in grado di alterare i neurotrasmettitori, neuropeptidi e fattori neurotrofici, che porta a cambiamenti di frequenza e regione-dipendenti eccitabilità neurale. 4. Pazienti depressi mostrano risposte individuali differenziali a due settimane di alta vs rTMS a bassa frequenza, come rivelato dalla correlazione inversa del grado di miglioramento nella depressione compiuti da questi due frequenze. 5. I dati preliminari di rTMS e studi di tomografia a emissione di positroni (PET) rivelano moderatamente sostenuta effetti differenziali di frequenza rTMS sull'attività neurale cerebrale regionale nei pazienti depressi. 6. Questi dati suggeriscono la possibilità che il livello basale di dell'rCBF o rCMRglu su PET di un individuo aiuterebbe prevedere quale frequenza rTMS potrebbe essere il trattamento più appropriato per la loro depressione.

Tipi di pubblicazione:
PMID: 11125852 [PubMed - indexed for MEDLINE]

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Stimolazione magnetica transcranica ripetitiva non replica il test di Wada.

Epstein CM, Woodard JL, Stringer AY, Bakay RA, Henry TR, Pennell PB, Litt B.

Dipartimento di Neurologia, Emory University School of Medicine, Atlanta, GA, Stati Uniti d'America. chipstein@aol.com

Gli autori hanno confrontato inferiori arresto discorso frontale da stimolazione magnetica transcranica ripetitiva (rTMS) con i test bilaterali Wada in 17 epilessia candidati chirurgia. Sebbene rTMS lateralizzazione correlato con il test di Wada nella maggior parte dei soggetti, rTMS anche favorito l'emisfero destro con una frequenza significativamente maggiore rispetto al test di Wada. Deficit del linguaggio postoperatori sono stati più coerenti con i risultati Wada. I metodi disponibili per indurre arresto discorso con rTMS non replicano i risultati dei test Wada.

PMID: 11061262 [PubMed - indexed for MEDLINE]

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Avanzata del motore eccitabilità corticale dell'emisfero inalterato dopo emisferectomia.

Shimizu T, Nariai T, Maehara T, Hino T, Komori T, Shimizu H, Hirai S, Senda M.

Dipartimento di Neurologia, Tokyo Metropolitan Neurological Hospital, Fuchu, Giappone.

Abbiamo valutato motore eccitabilità corticale dell'emisfero inalterato in tre pazienti con epilessia intrattabile che ha subito emisferectomia, utilizzando la stimolazione magnetica transcranica (TMS) e PET. TMS dell'emisfero inalterato evocati risposte motorie non solo nei muscoli controlaterali ma anche in quelli omolaterale in tutti i pazienti. Uno studio PET in un paziente ha mostrato attivazione della corteccia motoria influenzata dal movimento delle braccia. Tutte queste risposte sono stati rafforzati dopo la emisferectomia, probabilmente a causa del motore disinibizione corticale dalla resezione del corpo calloso. Lo studio PET ha anche mostrato l'attivazione post-operatoria dell'area premotoria dell'emisfero inalterato. Questi fenomeni indicano posthemispherectomy riorganizzazione neuroplastico porta alla conservazione della funzione motoria dopo l'operazione.

PMID: 11043527 [PubMed - indexed for MEDLINE]

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Motore eccitabilità della corteccia in pazienti con epilessia focale.

Werhahn KJ, Lieber J, Classen J, Noachtar S.

Dipartimento di Neurologia, Università di Monaco di Baviera, in Germania. werhahnk@ninds.nih.gov

Abbiamo studiato l'eccitabilità della corteccia motoria usando, la stimolazione magnetica transcranica (TMS) in pazienti con epilessia temporale e extratemporale. Abbiamo applicato singolo e accoppiato TMS-Pulse pazienti 15 con temporale (n = 7), extratemporale (n = 6) e l'epilessia focale lateralizzata ad un emisfero (n = 2). I pazienti non avevano farmaci antiepilettici nell'ultimo 48 h ed erano liberi da crisi per 4 ore prima del test. Di determinazione della soglia per le risposte EMG a riposo (RMT), il periodo silente corticale evocata (CSSP) e l'inibizione intracorticale (ICI, intervalli di 2-4 ms) e la facilitazione (ICF, 7-15 ms) e confrontato i risultati con quelli ottenuta in controlli normali 17. ICI e ICF è stata ridotta in entrambi gli emisferi (P <0.01. ANOVA) rispetto ai controlli. Nell'emisfero di origine sequestro ('anomala') c'è stata una riduzione di ICF (P <0.01) e normale ICI, nell'emisfero 'normale' ci fu una riduzione ICI (P <0.01) e una lieve riduzione di ICF (P <0.05). ICF sul lato 'anormale' stata ridotta (p <0.05) rispetto all'emisfero 'normale'. RMT è stato aumentato in due pazienti, ma il confronto gruppo di RMT e CSSP non ha mostrato differenze significative tra pazienti e controlli. I risultati suggeriscono un effetto remota di attività epilettica sulla corteccia motoria che porta ad una alterazione dell'attività in circuiti inibitori locali.

PMID: 10940619 [PubMed - indexed for MEDLINE]

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Riorganizzazione corticale motore dopo danno cerebrale precoce e emisferectomia dimostrato da stimolazione magnetica transcranica.

Kastrup O, Leonhardt G, Kurthen M, Hufnagel A.

Dipartimento di Neurologia, Università di Essen, Essen, Germania.

BACKGROUND: La stimolazione magnetica transcranica (TMS) è stato utilizzato per studiare i pazienti che avevano subito 7 emisferectomia per il controllo di lunga data epilessia intrattabile per valutare la riorganizzazione corticale motore e MEP (potenziali evocati motori) ipsilaterale all'emisfero rimanente. Cinque pazienti erano liberi da crisi post-operatorio. Tutti i pazienti mostravano una emiparesi spastica, sono stati in grado di camminare, sollevare e piegare il braccio paretico e utilizzare la mano paretica a diversi gradi. METODI: Abbiamo esaminato soglia motore, luogo di massima risposta alla TMS, e la latenza per il bicipite brachiale, rapitore breve del pollice e dei muscoli tibiali anteriori utilizzando un 7 e 12 cm di diametro della bobina rotonda. RISULTATI: I seguenti risultati sono stati ottenuti: (1) n MEP potrebbero essere indotte a entrambi i lati mediante la piccola bobina. (2) Quando si utilizza il grande bobina MEP-soglia è stata elevata anche quando stimolando l'emisfero non interessato in confronto ai controlli normali. (3) MEP omolaterale sono risultati: essere non-inducibile in due pazienti, dimostrano ampiamente incrementata latenze in 3 ed essere identico al MEP controlaterale in due pazienti. (4) MEP omolaterale può essere evocato più volte nel distale rispetto muscoli prossimali. (5) Il luogo della massima risposta MEP ipsilaterale è stata trovata a circa 2 cm anteriormente a quella del deputato controlaterale al lato non interessata del corpo (6) Nessuna correlazione è stata trovata tra il grado di emiparesi e inducability di eurodeputato. CONCLUSIONI: Il modello di riorganizzazione del controllo motorio ipsilaterale a seguito di danno cerebrale precoce e emisferectomia sembra essere estremamente vario e non correla con il grado di compromissione neurologica.

PMID: 10904214 [PubMed - indexed for MEDLINE]

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Effetti a distanza di disgenesia corticale sulla corteccia motoria primaria: evidenze dal periodo di silenzio seguito alla stimolazione magnetica transcranica.

Cincotta M, Borgheresi A, Guidi L, Macucci M, Cosottini M, Lambruschini P, Benvenuti F, Zaccara G.

Unita 'Operativa di Neurologia, Azienda Sanitaria N.10 - Firenze, Ospedale S. Maria Nuova, Piazza S. Maria Nuova, 1, 50122, Firenze, Italia. cincotta@unifi.it

OBIETTIVO: In disgenesia corticale (CD), studi su animali hanno suggerito anomale connessioni cortico-corticali. Aree cerebrali proiettano alla corteccia motoria primaria (M1) modulano il periodo silente corticale (CSP) a seguito di stimolazione magnetica transcranica (TMS). Pertanto, abbiamo utilizzato il CSP per indagare gli effetti a distanza del CD sul M1. METODI: un'indagine dettagliata, tra cui TMS-impulsi singoli e la stimolazione elettrica dei nervi, è stata effettuata in 3 adulti consecutivi con CD focale si trova al di fuori del M1 e nei controlli 18. Due pazienti con CD unilaterale erano epilettico e trattati con farmaci anti-epilettici. Un paziente con CD focale su entrambi i lati non ha avuto storia di convulsioni. L'esame neurologico era normale in tutti i pazienti. Le registrazioni sono state fatte da entrambi i primi muscoli interossei dorsali. RISULTATI: In pazienti con CD, il CSP è stato notevolmente allungato controlateralmente agli emisferi colpite. Nei pazienti trattati con CD unilaterale, la differenza interside della durata CSP è stato significativamente aumentato. Al contrario, la soglia di eccitabilità, periferiche e corticospinale studi di conduzione del motore, e periferico nonché periodi di silenzio omolaterali non sono state significativamente modificate. CONCLUSIONI: I nostri risultati indicano che il CD focale fuori M1 può produrre modificazioni CSP, che sono probabilmente a causa di cambiamenti di controllo afferente.

Tipi di pubblicazione:
PMID: 10904213 [PubMed - indexed for MEDLINE]

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Contributo della corteccia motoria nella generazione di picchi evocati in pazienti con epilessia rolandica benigna.

Manganotti P, Zanette G.

Dipartimento di Scienze Neurologiche e della Visione, Sezione di Neurologia, Università di Verona, Verona, Italia. manga@gorgoroma.univr.it

OBIETTIVI: Tra i diversi tipi di epilessia rolandica vi è una forma di epilessia benigna con picchi centrotemporali (BECT) presentano la caratteristica peculiare di evocare rolandica dell'attività parossistica, caratterizzato da un picco seguito da un'onda lenta, utilizzando la stimolazione elettrica delle dita. METODI: Sono stati valutati i pazienti affetti da 7 BECT illustra l'attività svolta cuoio capelluto evocata dalla stimolazione elettrica delle dita della mano. Stimolazione elettrica è stata eseguita utilizzando una coppia di elettrodi ad anello applicati al pollice. Il motore potenziali evocati (MEP) sono stati suscitato nei muscoli della mano con la stimolazione magnetica transcranica (TMS) e sono stati condizionati dalla stessa stimolazione digitale elettrico producendo le punte evocate ad intervalli che vanno da interstimulus 10 a 200 ms. RISULTATI: stimolazione digitale nei pazienti epilettici hanno prodotto un aumento dei MEP ampiezza sostanzialmente al di sopra dei valori normali. MEP agevolazione ha mostrato un andamento temporale sovrapposizione fase ascendente e il picco del picco evocato, mentre non sono significativi cambiamenti MEP sono stati trovati durante il picco positivo precoce e la fase discendente del picco, o durante la successiva onda lenta. CONCLUSIONI: varie considerazioni supportano l'ipotesi che l'M1 facilitazione di breve durata è legata alla diffusione di una scarica ipersincrona anormale dei neuroni S1 di aree motorie funzionalmente collegate tramite connessioni cortico-corticali.

PMID: 10825702 [PubMed - indexed for MEDLINE]

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Eccitabilità corticale in criptogenetica epilessia correlata a localizzazione: interictali studi stimolazione magnetica transcranica.

Cantello R, Civardi C, Cavalli A, Varrasi C, Tarletti R, Monaco F, Migliaretti G.

Neurologia e * Statistiche Unità, Dipartimento di Scienze Mediche, Facoltà di Medicina, "Amedeo Avogadro" Università, Novara, Italia. cantello@med.unipmn.it

Scopo: valutare se la stimolazione magnetica singolo e associato-pulse transcranica (TMS), in grado di misurare l'eccitabilità cerebrale interictale di pazienti medicati con localizzazione epilessia criptogenetica legato (CLE). Cambiamenti in equilibrio tra eccitazione e inibizione sono i fenomeni fondamentali in epileptogenesis focale. TMS può valutare questo equilibrio nella corteccia motoria primaria. METODI: Abbiamo selezionato i pazienti 18 con CLE e caratteristiche cliniche simili in cui abbiamo individuato la zona epilettogena affidabile, con 11 età e controlli sani appaiati per sesso. Per entrambe le corticali motorie, di determinazione della soglia di TMS, la durata del periodo silente corticale, e l'inibizione corticocorticali e facilitazione curva. RISULTATI: TMS era sicuro. I farmaci più antiepilettici (FAE) prelevati dai pazienti, maggiore è la loro soglia di TMS. La durata del periodo di silenzio non è riuscito a mostrare variazioni significative. Su TMS appaiati, una cluster analysis ha identificato un sottogruppo omogeneo di pazienti (n = 7) che hanno mostrato una inibizione significativa corticocorticali difettoso e l'eccesso di facilitazione. Rispetto alla zona epilettogena, il fenomeno era bilaterale in quattro di questi pazienti, omolaterale in due, e controlaterale in uno. Il fenomeno è stato indipendente di farmaci antiepilettici e molte altre variabili cliniche. Tuttavia, questo gruppo di pazienti ha avuto una più alta frequenza delle crisi e una maggiore percentuale di elettroencefalogrammi (EEG) che mostrano interictali scariche epilettiche generalizzate rispetto al resto dei pazienti. CONCLUSIONE: TMS appaiati fornito una preziosa visione fisiopatologica in interictale stato eccitatori della corteccia in CLE. Questo metodo può potenzialmente fornire utili informazioni cliniche prognostiche.

Tipi di pubblicazione:
PMID: 10840401 [PubMed - indexed for MEDLINE]

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Excitabilities afferenti ed efferenti del ciclo transcorticale in pazienti con atrofia dentatorubral-pallidoluysian.

Touge T, Ichihara N, Ishibashi T, Ikeguchi M, Sasaki I, Takeuchi H.

Terzo Dipartimento di Medicina Interna, Kagawa Medical University, 1750-1, Ikenobe, Miki-cho, Kita-gun, Kagawa, Giappone. touge@kms.ac.jp

Per valutare le excitabilities del ciclo transcorticale in pazienti con atrofia dentatorubral-pallidoluysian (DRPLA), abbiamo studiato i potenziali evocati somatosensoriali (SEP) e le risposte EMG evocati (V1 e V2) nei pazienti 10 e controlli di pari età. Inoltre, gli effetti facilitatori di input somatosensoriali su potenziali evocati motori (MEP) sono stati studiati in quattro pazienti e controlli. Abbiamo osservato potenzialità cervicali e sottocorticali attenuati o prolungato e prolungati componenti latenza media delle PES. Le ampiezze di V2 nei pazienti sono stati significativamente ridotte rispetto a quelle dei controlli, mentre le ampiezze e latenze di V1 erano simili tra i due gruppi. Poiché V2 stato considerato come un riflesso transcorticale, i nostri risultati suggeriscono ridotte excitabilities della via afferente del loop transcorticale in pazienti con DRPLA. Nervo mediano la stimolazione (MNS) 25 a 30 ms precede la stimolazione magnetica transcranica (TMS) ha facilitato deputati nel muscolo tenar in due dei quattro pazienti e nei controlli. La facilitazione di deputati da MNS tendeva ad essere indipendente dalla riduzione V2. Tale risultato suggerisce che i diversi meccanismi neurali suscitano V2 e facilitano deputati, in seguito stimolazione dei nervi periferici, anche se sono necessari ulteriori studi. La combinazione delle PES, evocati risposte EMG ei parlamentari europei può essere una tecnica utile per rilevare anomalie di ingresso e di uscita coordinamenti del loop transcorticale.

PMID: 10865089 [PubMed - indexed for MEDLINE]

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Stimolazione magnetica transcranica induce 'sequestro pseudoabsence'.

Conca A, König P, Hausmann A.

Dipartimento di Psichiatria I, Ospedale Regionale di Rankweil, Austria.

OBIETTIVO: Diversi studi sostengono l'ipotesi di un antidepressivo o dell'umore effetto di intensificazione della stimolazione magnetica transcranica ripetitiva (rTMS) in pazienti depressi. La preoccupazione più acuta riguardo rTMS è possibile induzione sequestro, quindi, rapporti sul sequestro durante rTMS sono di particolare importanza. METODO: Descriviamo un caso in cui la rTMS ad alta frequenza sulla sinistra dorsolatero-corteccia prefrontale (DLPC) applicata come una strategia antidepressiva add-on possono aver indotto un lobo crisi parziali complesse frontale in un paziente affetto da depressione resistente ai farmaci. RISULTATI: La crisi epilettica è auto-limitata, e il paziente non ha riportato alcuna conseguenza fisica. Il miglioramento psicopatologico, osservata subito dopo l'incidente in questione, non è durata. CONCLUSIONE: In questo caso la durata treno in rTMS, in combinazione con i farmaci modulanti il ​​fatturato norepinefrina, può aver contribuito al verificarsi di questa crisi parziale complessa, che sembra neuroanatomicamente essere localizzato nella DLPC.

Tipi di pubblicazione:
PMID: 10721875 [PubMed - indexed for MEDLINE]

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Lento-frequenza stimolazione magnetica transcranica ripetitiva in un paziente con displasia corticale focale.

Menkes DL, Gruenthal M.

Dipartimento di Neurologia, Università di Louisville School of Medicine, Kentucky 40292, USA.

Scopo: valutare l'effetto di slow-frequenza stimolazione magnetica transcranica ripetitiva (SF-rTMS) sulle attività epilettiforme interictale e frequenza delle crisi in un paziente con crisi epilettiche parziali refrattarie medico a causa di focale displasia corticale. METODI: Una bobina circolare 9-cm è stato posizionato sopra la zona di displasia corticale. Un centinaio di stimoli formulato 0.5 Hz a 5% al di sotto della soglia del motore sono stati dati bisettimanale per quattro settimane consecutive. L'EEG è stato registrato per 30 min prima e dopo i primi stimoli 100. Il numero di convulsioni durante il mese di stimolazione è stato confrontato con quello del mese prima della stimolazione. RISULTATI: La stimolazione è stata associata con una riduzione 70% della frequenza di convulsioni e una riduzione 77% della frequenza di picchi interictali. Non si sono verificate convulsioni durante la stimolazione. CONCLUSIONI: SF-rTMS è risultato sicuro e ben tollerato in questo paziente. La riduzione dei sequestri e picchi interictali associati SF-rTMS supporta il concetto di inibizione corticale SF-rTMS-indotta.

Tipi di pubblicazione:
PMID: 10691123 [PubMed - indexed for MEDLINE]

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Motore di localizzazione corticale utilizzando la stimolazione magnetica transcranica e la risonanza magnetica funzionale.

Macdonell RA, Jackson GD, Curatolo JM, Abbott DF, Berkovic SF, Carey LM, Syngeniotin A, Fabinyi GC, Scheffer IE.

Dipartimento di Neurologia, Austin e Rimpatrio Medical Centre, Victoria, Australia.

OBIETTIVO: lesioni cerebrali congenite producono crisi focali possono essere accompagnate da riorganizzazione delle aree responsabili delle funzioni motorie e sensoriali all'interno del cervello a causa di un fenomeno che è stato definito "plasticità neuronale". Questo può essere studiato utilizzando la risonanza magnetica funzionale (fMRI) e la stimolazione magnetica transcranica (TMS). In entrambi i metodi, la corteccia motoria può essere localizzato in maniera non invasiva, ma ad oggi non ci sono stati pochi studi che correlano il livello di accordo tra le due tecniche. METODI: Abbiamo usato la fMRI e TMS di localizzare la corteccia motoria in una giovane donna con epilessia intrattabile focali, congenita debolezza del braccio sinistro e un emisfero destro displastica su MRI. RISULTATI: c'era eccellente accordo nella localizzazione di rappresentazione motoria per ogni mano. Entrambi sono stati prevalentemente situati nell'emisfero sinistro. fMRI ha mostrato una zona di attivazione posteriore nell'emisfero destro, ma non vi era alcuna evidenza di discendente cortico proiezioni di questo sito utilizzando TMS, stimolazione corticale diretta, e test di Wada. CONCLUSIONI: La risonanza magnetica funzionale (fMRI) e la stimolazione magnetica transcranica (TMS) sono stati utilizzati con successo per localizzare la funzione motoria corticale prima di chirurgia dell'epilessia. Ogni tecnica dimostrata migrazione della funzione motoria per la mano sinistra alla corteccia motore sinistro. Dopo la resezione del displastica diritto giro precentrale non c'era aumento permanente nella debolezza o disabilità. Le due tecniche sono complementari; fMRI indica tutte le aree corticali attivate dal compito motorio, mentre TMS identifica solo quelle aree che danno luogo a proiezioni corticospinali.

Tipi di pubblicazione:
PMID: 10534252 [PubMed - indexed for MEDLINE]

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Altered suscettibilità sequestro dopo stimolazione ad alta frequenza magnetica transcranica nei ratti.

Ebert U, Ziemann U.

Istituto di Farmacologia, Tossicologia e Farmacia, Facoltà di Medicina Veterinaria, Hannover, Germania. uebert@pharma.tiho-hannover.de

È stato studiato l'effetto a lungo termine della stimolazione magnetica transcranica ripetitiva (rTMS) sulla suscettibilità di amigdala accendere. Due settimane dopo un singolo treno di rTMS ad alta frequenza (120 A / micros, 20 Hz per 3 s), i topi avevano una soglia 55% più elevata per induzione di afterdischarges epilettici rispetto ai ratti di controllo sham trattati o. Tuttavia, la successiva accensione la stufa ha rivelato alcuna differenza tra rTMS-trattati e ratti di controllo. I nostri dati suggeriscono che un singolo treno di rTMS ha effetti a lungo termine sulla eccitabilità neuronale. Questi effetti possono essere anticonvulsivante e quindi favorire la sicurezza della rTMS in uso clinico.

PMID: 10515182 [PubMed - indexed for MEDLINE]

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Stimolazione magnetica transcranica ripetitiva dell'emisfero dominante può interrompere denominazione visiva nei pazienti con epilessia del lobo temporale.

Wassermann EM, Blaxton TA, Hoffman EA, Berry CD, Oletsky H, Pascual-Leone A, Theodore WH.

Ufficio del Direttore Clinica, NINDS, NIH, Bethesda, MD 20892-1428, Stati Uniti d'America.

Abbiamo usato stimolazione magnetica transcranica ripetitiva (rTMS) per studiare denominazione visiva in pazienti 14 con epilessia del lobo temporale. Dieci avevano lasciato linguaggio dell'emisfero da test Wada e tutti esperti arresto discorso con rTMS della zona discorso motore nel lobo frontale sinistro. Una curva a sinistra ha avuto l'arresto discorso con la stimolazione di siti su entrambi i lati. Ai soggetti è stato chiesto di nominare le immagini o leggere parole presentate su un monitor di un computer. rTMS è stata pronunciata il metà delle sperimentazioni. Siti di stimolazione erano zona motrice discorso nel lobo frontale sinistro, il sito specchio sulla destra, e la metà lobi temporale superiore e posteriore sinistra e destra. rTMS nei siti dell'emisfero sinistro causato più errori di denominazione che ha fatto rTMS dell'emisfero destro. Tutti i singoli soggetti, tranne due che aveva resezione del lobo temporale e quello con l'arresto discorso bilaterale, hanno prodotto più errori di denominazione con rTMS di siti dell'emisfero sinistro. Non vi è stato alcun effetto significativo sulla lettura di parole. rTMS presso l'emisfero sinistro e siti frontali giuste prodotte riduzioni dei tempi di reazione per la foto di denominazione, ma non per la lettura di parole. Questo è stato osservato sia per le risposte corrette e non corrette. Questo studio dimostra che la rTMS dell'emisfero sinistro possono disturbare denominazione visiva selettivamente.

PMID: 10340313 [PubMed - indexed for MEDLINE]

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Il ruolo dell'emisfero intatto nel recupero dei muscoli della linea mediana dopo la recente corsa monohemispheric.

Muellbacher W, Artner C, Mamoli B.

Ludwig Boltzmann Institute per l'Epilessia e disturbi neuromuscolari, Seconda Divisione di Neurologia, Ospedale Neurologico di Vienna, Austria.

La stimolazione magnetica transcranica (TMS) della corteccia motoria è stato utilizzato per studiare i meccanismi di base della riorganizzazione del motore dopo importanti ictus emisferico in esseri umani. Abbiamo cercato di chiarire il possibile ruolo dell'emisfero intatto nel recupero motorio dei muscoli linguali, e per valutare l'uso di compensazione delle pre-esistenti vie motorie non sbarrati sporgenti di questi muscoli della linea mediana. TMS e registrazioni di superficie bilaterali dai muscoli linguali sono stati eseguiti in sei pazienti con ictus selezionati che presentavano una paralisi linguale unilaterale dopo una ischemia monohemispheric limitato. Il primo esame è stato eseguito durante la fase sintomatica (t1) ed è stata ripetuta dopo era stato stabilito completo recupero della funzione linguale (t2). I modelli di uscita motore corticali sono stati analizzati e confrontati con i dati provenienti da controlli sani 40. Nei controlli TMS di entrambi gli emisferi invariabilmente prodotte controlaterale e ipsilaterale composto muscolare potenziali d'azione (CMAP), ha suscitato attraverso vie motorie centrali incrociati e non incrociati, rispettivamente. Nella maggior parte degli individui è stata trovata una corticale modello di uscita del motore asimmetrico, come significativamente maggiori CMAPs medi di brevi latenze insorgenza sono stati registrati dai muscoli linguali controlaterale rispetto dalle risposte ipsitateral. Nei sei pazienti con paralisi linguale unilaterale di un modello simile è stato trovato il primo esame, stimolando l'emisfero intatto, mentre TMS dell'emisfero interessata non è riuscito a suscitare alcun CMAP bilateralmente. Al t2 tutti i pazienti avevano ripreso la normale funzione linguale. Solo un paziente ha mostrato evidenza di un recupero completo dell'emisfero principalmente colpite, come TMS ora suscitato CMAPs normali bilateralmente. Nei restanti cinque pazienti l'interruzione unilaterale dei percorsi corticonuclear persisteva nonostante il recupero funzionale completo. In questi soggetti il ​​recupero dei movimenti linguali simmetriche deve essere attribuito a l'emisfero intatta. Da questo si conclude che il recupero di una paralisi linguale unilaterale dopo lesioni monohemispheric ristretti è possibile senza il recupero delle proiezioni corticali motorie dell'emisfero colpito. In questi casi l'emisfero intatto è responsabile per il ripristino delle normali movimenti linguali, molto probabilmente potenziando l'effetto della preesistente vie motorie non incrociati.

Tipi di pubblicazione:
PMID: 10367692 [PubMed - indexed for MEDLINE]

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Il trattamento cronico con stimolazione magnetica transcranica ripetitiva inibisce l'induzione sequestro per urto elettroconvulsiva nei ratti.

Fleischmann A, Hirschmann S, Dolberg OT, Danone PN, Grünhaus L.

Psichiatria Division, Sheba Medical Center, Ramat Gan, Israele.

BACKGROUND: Studi su animali di laboratorio suggeriscono che la stimolazione magnetica transcranica ripetitiva (rTMS) e shock elettroconvulsiva (ECS) aumento sequestro inibizione acuta. Questo studio è stato progettato per esplorare se rTMS croniche dovrebbero anche avere proprietà di inibizione sequestro. METODI: Per questo scopo abbiamo somministrato rTMS (Magstim Rapid) e sham rTMS due volte al giorno (2.5 T, 4-sec treno durata, 20 Hz) a due gruppi di ratti 10 per giorni 16. La bobina rTMS era un 50-mm bobina figura-8 detenuta direttamente sopra la testa del topo. Valutatori erano ciechi ai gruppi sperimentali. Nei giorni 11, 17 e 21 (5 giorni dopo le ultime rTMS) ECS è stato somministrato con un convulsator Siemens con tre livelli di carica elettrica. Variabili esaminate erano la presenza o assenza di convulsioni e lunghezza sequestro (misurata dal iniziazione della contrazione tonica fino alla fine del movimento dell'arto). RISULTATI: Al giorno 11 rTMS ha avuto alcun effetto sui sequestri, ed entrambi rTMS e sham rTMS animali sconvolto allo stesso modo. Al giorno 17, tuttavia, gli animali trattati con rTMS convulse significativamente inferiore (sia in caso di presenza / assenza di crisi, e alla fine il sequestro) di sham rTMS animali. Al giorno 21 gli effetti della rTMS erano scomparsi. CONCLUSIONI: Questi risultati suggeriscono che la rTMS somministrati cronicamente porta a cambiamenti nella soglia delle convulsioni simili a quelli riportati per ECS e ECT, tuttavia, questi effetti sono stati di breve durata.

Tipi di pubblicazione:
PMID: 10188006 [PubMed - indexed for MEDLINE]

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Eccitabilità corticale in pazienti dopo il caricamento di dosi di lamotrigina: uno studio con la stimolazione magnetica del cervello.

Manganotti P, Bongiovanni LG, Zanette G, Turazzini M, Fiaschi A.

Dipartimento di Scienze neurologiche e della Visione, Universita 'di Verona, Italia.

SCOPO: stimolazione magnetica transcranica (TMS) del cervello permette effetti farmacologici dei farmaci anti-convulsivanti (DAE) sulla eccitabilità del motore corticospinale percorsi da valutare nei pazienti con epilessia e soggetti normali. Tuttavia, nessuno studio ha ancora documentato i cambiamenti nella eccitabilità motore in pazienti trattati con lamotrigina (LTG). Abbiamo puntato a studiare gli effetti del carico di dosi di LTG su registrazioni di TMS in pazienti con epilessia, all'inizio del loro trattamento. METODI: Abbiamo studiato TMS a singolo impulso in sei pazienti con crisi parziali complesse. Le registrazioni sono state effettuate TMS in cinque sessioni prima e durante 5 settimane di trattamento. Soglia Motor, motore potenziali evocati ampiezza (MEP), periodo silente corticale, e la velocità di conduzione periferica sono stati utilizzati come parametri di valutazione. LTG era iniziato con un dosaggio di 25 mg / die fino al raggiungimento di una dose di mantenimento giornaliera di 200 mg / die. RISULTATI: L'attivazione soglia motoria dei muscoli tenar è stato significativamente aumentato di LTG dopo settimane 2 di trattamento ed è stata aumentata in modo parallelo alla dose di carico di droga a settimana 3 e 5 del trattamento. La dimensione MEP registrati dai muscoli tenar non ha mostrato cambiamenti significativi a stimolazione ad alta o bassa intensità. Il periodo silente corticale è rimasto invariato a stimolazione a bassa e ad alta intensità. La latenza assoluta dei deputati dopo la stimolazione corticale e cervicale è rimasto invariato, così come il tempo di conduzione del motore centrale. CONCLUSIONI: Il nostro studio documenta che il caricamento di dosi di LTG, somministrato in monoterapia, aumenta progressivamente soglie motorie dei pazienti in brevi periodi.

PMID: 10080512 [PubMed - indexed for MEDLINE]

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La stimolazione magnetica transcranica in grado di misurare e modulano l'apprendimento e la memoria.

Grafman J, E Wassermann.

Cognitive Neuroscience Section, Istituto nazionale dei disordini neurologici e Stroke, National Institutes of Health, Bethesda, Maryland 20892-1440, Stati Uniti d'America. jgr@box-j.nih.gov

Gli usi potenziali di stimolazione magnetica transcranica (TMS) nello studio dell'apprendimento e della gamma di memoria da un metodo per mappare la topografia e l'intensità delle mappe di uscita del motore durante l'apprendimento visuo-motoria per indurre lesioni reversibili che consentono la dissezione temporale e spaziale precisa del cervello processi sottostanti imparare e ricordare. Singolo impulso TMS sembra essere sufficiente per esaminare mappe di uscita del motore ma TMS ripetitiva (rTMS) appare necessario per influenzare i processi cognitivi più in modi misurabili. I risultati che abbiamo esaminato in questo articolo indica che la rTMS può avere una potenziale applicazione clinica in pazienti con epilessia in cui è importante identificare la lateralizzazione della memoria verbale. TMS a singolo impulso possono aiutare a identificare i cambiamenti nelle mappe di uscita del motore durante l'allenamento, che possono indicare migliorati o diminuita processi di apprendimento e di memoria a seguito di un insulto neurologico ictus o altro. Altre prove indicano che la rTMS può anche avere la capacità di facilitare i vari aspetti delle prestazioni della memoria. Da una prospettiva di ricerca. rTMS ha dimostrato e sito effetti tempo-specifici principalmente interferendo con esplicito recupero di informazioni dalla memoria episodica a lungo termine. rTMS potrebbero anche essere in grado di modulare il recupero dalla memoria semantica come evidenziato da tempi di risposta e la precisione cambia dopo rTMS. Tutti questi risultati suggeriscono che l'uso di stimolazione magnetica transcranica nello studio dell'apprendimento e della memoria aumenterà in futuro, e che è già uno strumento prezioso nella cintura dei neuroscienziati cognitivi.

Tipi di pubblicazione:
PMID: 10080373 [PubMed - indexed for MEDLINE]

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Facilitazione di eventi ritmici in epilessia mioclonica progressiva: uno studio di stimolazione magnetica transcranica.

Valzania F, Strafella AP, Tropeani A, Rubboli G, Nassetti SA, Tassinari CA.

Divisione di Neurologia, Ospedale Bellaria, Università di Bologna, Italia.

Dodici soggetti con epilessia mioclonica progressiva (PME) sono stati studiati con la stimolazione magnetica transcranica (TMS), utilizzando stimoli magnetici singoli e accoppiati a diversi intervalli interstimulus (ISIS), e la registrazione poligrafiche. Soglia motoria (T) e periodo di silenzio (SP) erano normali. TMS accoppiati hanno mostrato una perdita di inibizione a 100-150 ms ISI e un marcato facilitazione al 50 ms ISI del motore condizionata potenziale evocato (MEP). Analisi Poligrafico ha mostrato Hz attività oscillatoria 20 sopra l'area sensomotoria accoppiato ad controlaterale scosse miocloniche. Questi risultati suggeriscono una condizione di aumentata eccitabilità sovraspinale e sostengono l'evidenza di un ritmo corticale nell'intervallo 20 Hz. Non esiste alcuna prova diretta che questi risultati sono mediati da la stessa via intracorticale. Inoltre, la normale SP e T indicano che l'eccitabilità abnorme non è una costante, ma è evidente durante gli eventi ritmici.

Tipi di pubblicazione:
PMID: 10348334 [PubMed - indexed for MEDLINE]

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Funzione cerebrale rivela la stimolazione magnetica transcranica.

Cracco RQ, Cracco JB, Maccabeo PJ, Amassian VE.

Dipartimento di Neurologia, Università di Stato di New York Health Science Center a Brooklyn, 11203-2098, Stati Uniti d'America.

Sebbene la stimolazione magnetica transcranica (TMS) è stato introdotto solo di recente, è sicuro e fornisce un indolore, non invasivo metodo poco costoso per la valutazione della funzione cerebrale. Determinare il tempo di conduzione motoria centrale (CMCT) consente di valutare le vie corticospinali. Mappatura della rappresentazione centrale dei muscoli fornisce un metodo per studiare la riorganizzazione corticale che segue la formazione, l'amputazione e lesioni al sistema nervoso centrale. Tali studi di plasticità umana possono avere importanti implicazioni per la neuroriabilitazione. TMS fornisce anche un metodo per cui eccitabilità corticale può essere valutato in maniera non invasiva, che può avere importanti implicazioni nello studio di epilessia, disturbi del movimento e le relative condizioni. TMS è utile nel monitoraggio del flusso di informazioni da una regione del cervello ad un altro e nelle indagini di cognizione e di localizzazione funzionale, integrando in tal modo le informazioni ottenute con tecniche di imaging funzionale, che hanno risoluzione temporale spaziale, ma inferiore superiore. Infine, TMS è attualmente studiata come un metodo per stabilire la predominanza cerebrale e come strumento terapeutico nel trattamento della depressione. Indagini per il trattamento di altre patologie neurologiche e psichiatriche sono suscettibili di essere intrapreso.

Tipi di pubblicazione:
PMID: 10065987 [PubMed - indexed for MEDLINE]

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Potenziali evocati motori in modo unilaterale paralisi linguale dopo ischemia monohemispheric.

Muellbacher W, Artner C, Mamoli B.

Ludwig Boltzmann Institute per l'Epilessia e disturbi neuromuscolari, Seconda Divisione di Neurologia, Ospedale Neurologico di Vienna, Austria.

OBIETTIVI: Il verificarsi di una paralisi linguale dopo unilaterali lesioni del motoneurone superiore è un fenomeno clinico frequente, ed i meccanismi fisiopatologici sottostanti sono ancora poco conosciute. Abbiamo studiato le rappresentazioni corticali motorie dei muscoli linguali ipsilaterale e controlaterale nei controlli sani e in un gruppo selezionato di pazienti colpiti da ictus, per chiarire la presenza variabile di una paralisi linguale dopo la recente ischemia monohemispheric. METODI: uno speciale elettrodo di superficie bipolare è stato usato per registrare i composti potenziali d'azione muscolare ipsilaterale e controlaterale (CMAP) dai muscoli linguali dopo la stimolazione magnetica transcranica (TMS) della corteccia motoria umana e la stimolazione elettrica periferica (PES) del nervo ipoglosso mediale l'angolo della mandibola. Quattro pazienti con paralisi linguale (gruppo 1) e quattro pazienti con movimenti linguali simmetriche (gruppo 2) dopo monohemispheric primo colpo mai stati studiati e confrontati con i controlli 40 sani. RISULTATI: Nei controlli, TMS di entrambi gli emisferi produce invariabilmente campi nei muscoli linguali ipsilaterale e controlaterale, suscitato attraverso vie motorie centrali incrociati e non incrociati, rispettivamente. Nei controlli 40 sani, TMS di entrambi gli emisferi suscitato CMAPs di significativamente maggiori ampiezze e latenze più brevi insorgenza dei muscoli controlaterali rispetto alle risposte omolaterali (p <0.0001). Nei gruppi di pazienti, TMS dell'emisfero interessata non è riuscito a evocare qualsiasi CMAP da entrambi i lati linguale; TMS dell'emisfero unsevered prodotte sempre normali risposte ipsilaterale e controlaterale, indipendentemente dal fatto che i muscoli omolaterali erano paralizzati o no. CONCLUSIONI: bilaterali proiezioni corticonuclear incrociati e non incrociati sono invariabilmente esiste negli esseri umani. Dopo l'interruzione unilaterale di queste vie, alcune persone mostrano una paralisi linguale, mentre altri non lo fanno. Lo sviluppo di una paralisi linguale centrale è molto probabilmente dipende dalla capacità dell'emisfero unsevered di utilizzare le proiezioni motore non incrociati preesistenti. La disponibilità variabile di queste vie tra i singoli soggetti è in buon accordo con la presenza non costante di una paralisi linguale dopo lesioni monohemispheric ristretti.

Tipi di pubblicazione:
PMID: 9810951 [PubMed - indexed for MEDLINE]

PMCID: PMC2170332


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Una storia dell'uso degli anticonvulsivanti come stabilizzatori dell'umore negli ultimi due decenni del secolo 20th.

Posta RM, Denicoff KD, Frye MA, Dunn RT, Leverich GS, Osuch E, Speer A.

Biological Psychiatry Branch, National Institute of Mental Health, NIH, Bethesda, MD 20892-1272, Stati Uniti d'America.

Farmaci antiepilettici sono spostati in una posizione importante come alternative e dispositivi ausiliari per carbonato di litio nel trattamento della malattia bipolare. Lavorare con il nonhomologous modello di convulsioni accesi aiutato nella scelta della carbamazepina come stabilizzatore dell'umore potenziale e nello studio dei meccanismi d'azione dei farmaci anticonvulsivanti seconda generazione carbamazepina e il valproato, così come la presunta terza generazione anticonvulsivanti psicotrope lamotrigina e gabapentin. Neuropeptidi anticonvulsivanti come il TRH e approcci nonconvulsant con ripetuta stimolazione magnetica transcranica (rTMS) appaiono anche promettente.

Tipi di pubblicazione:
PMID: 9778604 [PubMed - indexed for MEDLINE]

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Meccanismi inibitori interictali in pazienti con motore criptogenetica corteccia epilessia: uno studio del periodo di silenzio seguito alla stimolazione magnetica transcranica.

Cincotta M, Borgheresi A, Lori S, Fabbri M, Zaccara G.

Unita 'Operativa di neurofisiopatologia, Azienda Sanitaria N.10 Firenze, Ospedale S. Maria Nuova, Italia.

Il periodo di silenzio (SP) dopo stimolazione magnetica transcranica (TMS) della corteccia motoria è principalmente dovuto meccanismi inibitori corticali. Lo scopo del presente studio è stato quello di indagare su questi fenomeni inibitori in corteccia motoria primaria epilessia. Abbiamo studiato la SP TMS indotto in entrambe le prime dorsali interossei (FDI) muscoli nei pazienti 8 che hanno sofferto di epilessia parziale criptogenetica con crisi che iniziano con movimenti clonici del arto superiore destro. Tutti i pazienti erano in terapia cronica con farmaci antiepilettici. Pertanto, oltre a contrastare i risultati con 16 pari età controlli normali, abbiamo anche studiato i pazienti che ricevono 10 simili trattamenti antiepilettici che hanno sofferto di epilessia parziale criptogenetica con crisi caratterizzate dall'assenza di manifestazioni cloniche. La durata del PS è stato aumentato bilateralmente nei pazienti con convulsioni cloniche se confrontato con gli altri due gruppi di soggetti. La SP era più lungo nel muscolo FDI sinistra (controlaterale al lato della manifestazione cloniche in tutti i pazienti). I nostri risultati indicano che probabilmente migliorati meccanismi inibitori interictali in pazienti con epilessia parziale che coinvolgono la corteccia motoria primaria. L'effetto inibitorio risultante potrebbe essere maggiore nell'emisfero intatta piuttosto che nel interessata una sola, in cui l'ipereccitabilità del focus epilettico doveva essere controbilanciato.

Tipi di pubblicazione:
PMID: 9743265 [PubMed - indexed for MEDLINE]

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Stimolazione magnetica transcranica: il suo ruolo attuale nella ricerca epilessia.

Ziemann U, Steinhoff BJ, Tergau F, Paulus W.

Dipartimento di Neurofisiologia Clinica, Università di Gottinga, in Germania.

Questo articolo esamina il ruolo attuale della stimolazione magnetica transcranica (TMS) in ricerca epilessia. Dopo una breve introduzione ai principi tecnici, la fisiologia e gli aspetti di sicurezza della TMS, viene posto l'accento su come eccitabilità della corteccia umana può essere valutato da TMS e di come questo possa migliorare la nostra comprensione dei meccanismi fisiopatologici in epilessia e la modalità di azione di antiepilettici farmaci (DAE). Inoltre, le potenziali applicazioni terapeutiche di TMS sono rivisti. Per tutti gli aspetti di questo lavoro, è stata fatta una chiara distinzione tra single-/paired-pulse TMS e TMS ripetitiva, poiché queste due tecniche sono fondamentalmente diversi ambiti e applicazioni.

Tipi di pubblicazione:
PMID: 9551841 [PubMed - indexed for MEDLINE]

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Sicurezza dei diversi intervalli inter-treno per la stimolazione magnetica transcranica ripetitiva e raccomandazioni per gli intervalli di sicurezza di parametri di stimolazione.

Chen R, Gerloff C, Classen J, Wassermann EM, Hallett M, Cohen LG.

Unità di Fisiologia Umana corticale, Istituto nazionale dei disordini neurologici e Stroke, National Institutes of Health, Bethesda, MD 20892-1428, Stati Uniti d'America.

Induzione di un sequestro in un soggetto normale con i treni di stimolazione magnetica transcranica ripetitiva (rTMS) applicati in stretta successione suggerito che brevi intervalli inter-treno, un parametro non considerato nei nostri studi di sicurezza precedenti, potrebbero non essere sicuri. Qui, si valuta la sicurezza di diversi intervalli inter-treno per rTMS in 10 volontari sani. Dieci rTMS treni a 20 Hz per 1.6 s ed una intensità di stimolo 110% della soglia motoria (MT) sono stati trovati per essere sicuro con l'intervallo inter-treno di 5 s. Tuttavia, gli intervalli tra treni di 1 s o meno erano pericolosi per i treni di 20 Hz per 1.6 s e intensità di stimolo superiore 100% di MT. Sulla base di questi risultati, proponiamo linee guida di sicurezza per gli intervalli tra treni a diverse intensità di stimolo. Abbiamo anche analizzato i parametri di stimolo, usati in studi 3, che hanno portato alla crisi epilettiche in soggetti normali. Un sequestro era dovuto a intervalli inter-treno brevi, uno era probabilmente legato al intensi singoli rTMS treni vicino al limite delle nostre precedenti raccomandazioni di sicurezza, e uno era probabilmente a causa di una combinazione di questi due fattori. Per fornire un ulteriore margine di sicurezza, si consiglia di ridurre la durata dei singoli rTMS treni da 25% dalle nostre precedenti raccomandazioni. Schede di sicurezza aggiornate attualmente in uso presso il nostro istituto sono forniti.

Tipi di pubblicazione:
PMID: 9448642 [PubMed - indexed for MEDLINE]

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Commento in:
[Stimolazione magnetica transcranica ripetitiva. Possibilità, i limiti e gli aspetti di sicurezza]

[Articolo in tedesco]

Brandt SA, Ploner CJ, Meyer BU.

Neurologische Klinik der Charité, Humboldt Universität zu Berlin.

La stimolazione magnetica ripetitiva (rTMS) è un non-invasiva, metodo indolore per indurre l'attivazione transitoria in regioni circoscritte della corteccia umana. In contrasto con TMS impulsi singoli rTMS permette una stimolazione più efficace dell'associazione corticale e interferenze temporanee con il corretto funzionamento delle aree stimolate. Possibili domande di esame di anatomia funzionale di lateralizzazione linguaggio, funzioni di memoria e percezione visiva sono discussi. Possibile terapeutico per disturbi del movimento e la depressione sono discussi. Sulla base di considerazioni teoriche ed esperienze attuali rTMS sono discussi gli effetti indotti epilettogene e consigli di prudenza sono dati.

Tipi di pubblicazione:
PMID: 9441249 [PubMed - indexed for MEDLINE]

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Depressione di eccitabilità della corteccia motoria da bassa frequenza di stimolazione magnetica transcranica.

Chen R, Classen J, Gerloff C, Celnik P, Wassermann EM, Hallett M, Cohen LG.

Medico Neurologia Branch, National Institute of Neurological Disorder and Stroke, Bethesda, MD, USA.

Abbiamo studiato gli effetti della bassa frequenza di stimolazione magnetica transcranica (TMS) sulla eccitabilità della corteccia motoria nell'uomo. TMS a 0.1 Hz per 1 ora non ha cambiato l'eccitabilità corticale. Stimolazione a 0.9 Hz per 15 minuti (810 impulsi), simili ai parametri usati per indurre depressione a lungo termine (LTD) in fettine corticali e in studi su animali in vivo, ha portato ad una riduzione media del motore potenziali evocati ampiezza (MEP) di 19.5%. La diminuzione dell'eccitabilità corticale durato almeno 15 minuti dopo la fine della stimolazione 0.9 Hz. Il meccanismo alla base di questa diminuzione della eccitabilità può essere simile a LTD. Riduzione TMS-indotta di eccitabilità corticale ha potenziali applicazioni cliniche in patologie come l'epilessia e mioclono. Diffusione di eccitazione, che può essere un segnale di avvertimento per i sequestri, si è verificato in un soggetto e non è stato accompagnato da una maggiore ampiezza MEP, il che suggerisce che la diffusione di eccitazione e di ampiezza cambiamenti sono fenomeni diversi e anche indicando la necessità di un monitoraggio adeguato, anche con stimolazioni a bassa frequenze.

PMID: 9153480 [PubMed - indexed for MEDLINE]

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La stimolazione magnetica transcranica a epilessia infantile benigna con punte centro-temporali.

Nezu A, Kimura S, Ohtsuki N, Tanaka M.

Dipartimento di Pediatria, Ospedale Urafune di Yokohama City University, in Giappone.

Motor eccitabilità corticale è stata studiata utilizzando la stimolazione magnetica transcranica (TMS) in 10 controlli di pari età, e bambini 13 con epilessia benigna dell'infanzia con punte centro-temporali (BECT), con un'età media di 11.2 + / - 2.0 anni (cinque trattati, e otto trattati con sodio valproato (VPA) e ben controllato). Potenziali evocati motori (MEP) suscitata da TMS attraverso una bobina circolare sono stati registrati dal primo muscolo dorsale interosseo (FDI), mentre rilassato. Non vi era alcuna differenza significativa nella latenza o durata dei parlamentari, o il motore centrale del tempo di conduzione tra i controlli, i pazienti non trattati e trattati. L'intensità di soglia per TMS nei pazienti non trattati (63.0 + / - 14.8%, media + / - SD) era simile a quella osservata nei controlli (63.0 + / - 12.5%), mentre l'intensità di soglia per i pazienti trattati (79.4 + / - 11.8%) era significativamente superiore a quella degli altri gruppi. Un significativo aumento di intensità di soglia (15 + / - 4.1%) è stato osservato anche nei pazienti non trattati rianalizzato dopo l'inizio del trattamento VPA. Nessun effetto negativo si è verificato durante il TMS in qualsiasi soggetti. Così, motore ipereccitabilità corticale in BECT non è stato riconosciuto nel presente studio TMS, mentre VPA è stato confermato di avere un effetto sulla soglia di intensità di TMS.

Tipi di pubblicazione:
PMID: 9105661 [PubMed - indexed for MEDLINE]

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Stimolazione magnetica transcranica: uno strumento neuropsichiatrico per il secolo 21st.

George MS, Wassermann EM, Posta RM.

Dipartimento di Psichiatria, Medical University of South Carolina, Charleston 29425, Stati Uniti d'America. georgem@musc.edu

I neuroscienziati hanno cercato costantemente nuovi metodi di valutazione delle funzioni cerebrali, con progressivo miglioramento del secolo scorso in struttura del cervello e la funzione di imaging. Tuttavia, fatta eccezione per la stimolazione chirurgica diretta, neuropsichiatri possono dedurre solo causalità tra il segnale ottenuto su un'immagine e un comportamento o malattia. La stimolazione magnetica transcranica (TMS) è una nuova tecnica non invasiva per stimolare direttamente i neuroni corticali. È stato usato alla mappa attenzione, memoria, movimento, parola e visione. Le indagini preliminari hanno anche utilizzato TMS rapido tasso di migliorare la velocità del motore nella malattia di Parkinson e l'umore in depressione. TMS è probabile che sia un importante futuro strumento neuropsichiatrica.

Tipi di pubblicazione:
PMID: 9116472 [PubMed - indexed for MEDLINE]

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Componenti verbali di memoria di lavoro possono essere influenzati selettivamente con la stimolazione magnetica transcranica nei pazienti con epilessia del lobo temporale sinistro.

Düzel E, Hufnagel A, Helmstaedter C, Elger C.

Clinica di Neurofisiologia, Università di Magdeburgo, in Germania.

Lo scopo di questo studio era di valutare se la stimolazione magnetica transcranica (TMS) può essere utilizzato per una lateralizzazione delle funzioni di memoria verbale e non verbale in candidati per la chirurgia dell'epilessia inducendo, deficit della memoria specifiche per il materiale focali. Venti pazienti che hanno subito la valutazione pre-chirurgica dell'epilessia con cronicamente impiantati elettrodi strip subdurale sono stati sottoposti a TMS focali oltre i lobi temporali e il vertice, mentre le sequenze di elementi del Digit Span e il test del blocco Corsi sono stati presentati sullo schermo di un computer. TMS è stata applicata in modo sincrono o 200 msec seguente presentazione di ogni elemento. Gli effetti della TMS sulla campata memoria e la curva di posizione seriale stati analizzati in confronto ai livelli basali. I seguenti risultati sono stati ottenuti: gli effetti quantitativi sul verbale (Digit Span) e non verbale (Corsi Block) capacità di memoria non sono stati significativi, ma ci sono stati significativi cambiamenti qualitativi di effetti di posizione seriale. Nel gruppo di sei pazienti con epilessia temporale sinistra, TMS sopra il lobo temporale sinistro indotto un effetto recency significativo nel Digit Span, mentre TMS sopra il vertice è aumentato in modo significativo gli errori data dell'ultimo acquisto. Il numero assoluto di errori rimasta invariata. Tali effetti sono stati osservati nel gruppo di nove pazienti con epilessia del lobo temporale destro. Questi risultati suggeriscono che, in presenza di una sinistra del lobo temporale fuoco TMS può indurre qualitativi, cambiamenti specifici materiali a memoria di lavoro verbale (anello fonologico), che si manifestano nella curva di posizione seriale. La dissociazione della TMS effetti per la stimolazione temporale e vertice implicano che TMS può influenzare selettivamente componenti circuito fonologico specifici e che il loop fonologico ha una struttura funzionale e neuroanatomicamente multimodulare.

Tipi di pubblicazione:
PMID: 8817507 [PubMed - indexed for MEDLINE]

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La stimolazione magnetica transcranica nell'epilessia parziale: indotte da farmaci cambiamenti di eccitabilità del motore.

Michelucci R, Passarelli D, Riguzzi P, Buzzi AM, Gardella E, Tassinari CA.

Dipartimento di Neurologia, Università di Bologna, Ospedale Bellaria, Italia.

Singolo impulso di stimolazione magnetica transcranica (TMS-s), con registrazione dei potenziali evocati motori (MEP), dei muscoli tenar di entrambe le mani è stato eseguito su pazienti 84 con epilessia parziale criptogenetica e controlli 50 sani. Abbiamo analizzato la latenza corticale (CL), il tempo di conduzione centrale (CCT), e l'intensità di soglia (TI) richieste per provocare deputati liminali a riposo. Nei pazienti, CL e CCT erano normali, ma TI era significativamente più alta rispetto ai controlli. Dei pazienti 84, 65 stavano prendendo uno o più farmaci antiepilettici e 19 erano trattati. I pazienti non trattati avevano una TI significativamente inferiore rispetto ai pazienti trattati. Nei pazienti trattati, l'incremento TI parallelo il numero di farmaci assunti. Inoltre, in sottogruppi di pazienti 2 oggetto di modifiche rilevanti del trattamento antiepilettico, TI caduto dopo il ritiro parziale di farmaci e aumentato dopo l'inizio della terapia. I risultati suggeriscono che farmaci anticonvulsivanti deprimono l'eccitabilità delle vie motorie umane in soggetti epilettici.

Tipi di pubblicazione:
PMID: 8874589 [PubMed - indexed for MEDLINE]

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Ripetitivi transcraniali stimolazioni magnetiche del ratto. Effetto di stimoli acuti e cronici sulla cloniche pentilentetrazolo indotte.

Jennum P, Klitgaard H.

Dipartimento di Neurofisiologia Clinica, Ospedale Hvidovre, Università di Copenhagen, Hvidovre, Danimarca.

È stata riportata stimolazione magnetica transcranica ripetitiva (RTMS) per indurre crisi epilettiche in controlli normali e nei pazienti epilettici. Pertanto abbiamo caratterizzato l'effetto di stimolazioni acute o croniche con RTMS sull'induzione di pentilentetrazolo (PTZ) indotte cloniche nel ratto. Ratti maschi Wistar sono state stimolate con una bobina 13-cm con una frequenza di stimolo 50 Hz. La soglia motoria (Tm) è stato determinato con un singolo stimolo transcranica. Stimolazione acuta è stata eseguita con una intensità di stimolo 0.9 x Tm e Tm 1.5 x utilizzando una durata del treno di stimoli di cinque secondi. Stimolazione cronica è stata eseguita con una durata del treno di stimoli di uno e cinque secondi utilizzando una intensità dello stimolo di 1.8 x Tm, ogni giorno per giorni 30. Il tempo di insorgenza di PTZ-indotta clonica è stata determinata dopo la stimolazione acuta o l'ultimo stimolo in RTMS croniche. Nei gruppi di ratti trattati con RTMS acute (0.9 e 1.5 x Tm) senza convulsioni sviluppati. Non sono state osservate differenze nel tempo di insorgenza di convulsioni cloniche dopo l'iniezione PTZ rispetto ai ratti di controllo. Nel gruppo di ratti trattati RTMS croniche alcuni ratti hanno mostrato contrazioni facciali, masticazione o di movimenti della testa durante o immediatamente dopo le stimolazioni. Nessuno dei topi sviluppati crisi toniche o cloniche in relazione a RTMS. Il tempo di insorgenza di PTZ cloniche è stata ridotta in entrambi i gruppi che riceve RTMS con una durata di uno stimolo (P <0.01) e cinque (P <0.05) secondi rispetto ai ratti di controllo. I risultati di questo studio suggeriscono che la stimolazione suprathreshold acuta con una frequenza di stimolo 50 Hz non influenzare l'induzione di convulsioni cloniche PTZ, mentre (al giorno) stimolazioni croniche hanno un effetto facilitatori. Ciò indica che la stimolazione cronica con RTMS può indurre un processo di accensione nel ratto. Stimolazione RTMS cronica può quindi rappresentare una alternativa interessante modello non invasivo accensione a stimoli chimici ed elettrici.

PMID: 8964272 [PubMed - indexed for MEDLINE]

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Epilettiche mioclono negativo.

Tassinari CA, Rubboli G, Parmeggiani L, Valzania F, Plasmati R, Riguzzi P, Michelucci R, Volpi L, Passarelli D, Meletti S, Et al.

Dipartimento di Neurologia, Università di Bologna, Ospedale Bellaria, Italia.

ENM è un disturbo eziologicamente eterogenea clinicamente evidente come brevi (meno di 500 msec) decade di tonica contrazione muscolare che sembra essere correlato a lesioni o disfunzioni di vario livello anatomo del SNC (Fig. 13). ENM può verificarsi in eterogenei disturbi epilettici, che vanno dalle condizioni sindromiche benigne (come BECTS) a focale epilessia lesionale statico, come nei disturbi della migrazione neuronale, e anche a gravi encefalopatie miocloniche statici o progressiva (PME). Studi neurofisiologici in pazienti con piombo ENM alle seguenti conclusioni: 1. Una origine corticale di ENM è supportato da mappatura EEG e analisi dipolo di picchi relativi al ENM. In particolare, i nostri dati suggeriscono che il picco di focale è un evento parossistico che coinvolge, principalmente o, il centroparietal e aree motorie frontali "supplementari". 2. Un meccanismo attivo inibitorio corticale per la genesi del ENM è supportato dal verificarsi di una risposta motoria diminuito a TMS, con conservata eccitabilità spinale come dimostra la persistenza di F onde. A "corticale motore deflusso inibizione" relativo allo scarico spike-e-wave è stato suggerito da Gloor nella sua conferenza Lennox (34). Le corticali mioclono negativo riflesso, descritti da Shibasaki et al. (16) in PME, è anche compatibile con un meccanismo inibitorio attivo corticale. Il picco associato con ENM solleva nuove questioni circa la definizione di "interictale" contro "ictale" attività parossistica EEG. Un unico picco sul EEG può essere clinicamente silente (quindi, "interictale") o clinicamente evidente come ENM (allora visto come "ictale"), a seconda se un dato gruppo di muscoli è a riposo o sta mostrando attività tonica (vedi Fig. . 4). Questi dati, da un punto di vista più generale, implicano che la manifestazione del motore in rapporto ad eventi parossistici EEG può dipendere non solo l'ampiezza, la topografia, o distribuzione intracortical di attività di sequestro (35), ma anche sulla plasticità (36) e sulla condizione funzionale del sistema motorio (37). La variabilità della latenza tra la punta e l'insorgenza della inibizione muscolare (da 15 a 50 msec, per gli arti superiori), e la variabilità della durata del ENM stessa (da 50 a 400, o più, msec) indicano che ENM potrebbe essere il risultato di fenomeni inibitori che derivano non solo da una singola area corticale "inibitorio", ma anche da strutture sottocorticali e pontino, come discusso da Mori et al. (Questo volume). La distinzione neurofisiologica tra i periodi ENM e postmyoclonic di soppressione muscolare, principalmente legati alla un'onda lenta UOVO, come descritto da Lance e Adams (2) nel mioclono azione postanoxic è ancora oggetto di discussione (38, 39). Questo è anche il caso di altri disturbi del movimento che unisce azione e epilessia mioclonica-come descritto nella sindrome di Ramsay Hunt (30), ora meglio definito come Unverricht-Lundborg sindrome (40) (Fig. 14). In queste condizioni, mioclonie e periodi di silenzio muscolari sono incostanti associati a scariche parossistiche EEG, suggerendo un possibile meccanismo talamo-corticale, piuttosto che puramente corticale. Nei inibizioni muscolari più prolungate, potrebbero essere implicati entrambi i meccanismi corticali e talamo-corticale. Chiaramente, la nostra conoscenza di ENM è ancora molto limitata e guadagnando ulteriori approfondimenti in questo complesso fenomeno è un problema difficile.

Tipi di pubblicazione:
PMID: 8848969 [PubMed - indexed for MEDLINE]

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Crisi epilettiche scatenate direttamente da stimolazione magnetica transcranica focale.

Classen J, Witte OW, Schlaug G, Seitz RJ, Holthausen H, Benecke R.

Neurologische Klinik der Heinrich-Heine-Universität di Düsseldorf, Germania.

Focali, secondariamente generalizzanti, crisi epilettiche sono stati rilasciati dalla stimolazione magnetica in un paziente con epilessia focale. Le convulsioni indotte da stimolazione avevano un aspetto clinico simile a crisi epilettiche spontanee del paziente. Sono stati rilasciati esclusivamente da una bobina angolato "figura di 8" che stimola il cervello più focally rispetto alla bobina circolare piana comunemente usato. Il focus epilettico può essere situato nella corteccia frontale sinistra di registrazioni elettroencefalografici, mediante risonanza magnetica e la tomografia a emissione di positroni di imaging. Valutazione funzionale del sistema motorio con la stimolazione magnetica transcranica (TMS) divulgato marcatamente prolungato silenzio elettrico di attività elettromiografica controlesionale dopo l'inizio di eccitazione. Questa è la prima dimostrazione EMG-documentata di un sequestro motore focale direttamente innescata dalla stimolazione cerebrale magnetica.

Tipi di pubblicazione:
PMID: 7530636 [PubMed - indexed for MEDLINE]

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Stimolazione magnetica transcranica Rapid-rate e la dominanza emisferica lingua: utilità e sicurezza in epilessia.

Michelucci R, Valzania F, Passarelli D, Santangelo M, Rizzi R, Buzzi AM, Tempestini A, Tassinari CA.

Dipartimento di Neurologia, Università di Bologna, Ospedale Bellaria, Italia.

Abbiamo eseguito un rapido tasso di stimolazione magnetica transcranica (r-TMS) in pazienti epilettici 14, utilizzando una bobina centrata su nove posizioni diverse su ogni lato del cuoio capelluto e, mentre i soggetti contati a voce alta. Abbiamo ottenuto lateralizzate arresto discorso, concorde con il sito della preferenza manuale, in soli sette pazienti. C'era transitoria emianopsia omonima (un paziente), brevi strappi di un braccio (due pazienti), e affettiva (piangendo) reazione (tre pazienti) dopo la fine di un treno di stimoli. Nella nostra esperienza, r-TMS non è sensibile come riportato in precedenza per la determinazione della dominanza emisferica lingua e possono avere effetti collaterali indesiderati.

Tipi di pubblicazione:
PMID: 7936299 [PubMed - indexed for MEDLINE]

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Modificazioni EEG dopo stimolazione magnetica transcranica ripetitiva in pazienti con epilessia del lobo temporale.

Jennum P, Winkel H, Fuglsang-Frederiksen A, Diga M.

Dipartimento di Neurofisiologia Clinica, Ospedale Hvidovre, Università di Copenhagen, Danimarca.

La stimolazione magnetica transcranica (TMS) è stata proposta come una procedura di attivazione epilettogena nella valutazione dei pazienti con epilessia parziale. Con l'introduzione di ripetitiva (tasso veloce) stimolazione magnetica transcranica (RTMS), è stato possibile applicare stimoli corticali con un tasso di stimolo fino a 50 Hz. Questo studio è stato condotto al fine di valutare l'effetto epilettogena di RTMS. Dieci pazienti affetti da medicalmente intrattabile epilessia del lobo temporale sono stati inclusi. Come parte della valutazione prechirurgica tutti i pazienti sono stati studiati con ictali registrazioni del cuoio capelluto di video-EEG durante un periodo di sospensione del trattamento antiepilettico. Otto rTMS treni sono stati applicati alle zone temporali e frontali sinistro e destro, utilizzando una intensità di stimolo 1.2 x Tm (la soglia motoria a una contrazione nella mano destra), una durata di stimolo 1 s ed una frequenza di stimolo 30 Hz. 50 Hz stimolazioni, con una durata di stimolo 1 s ed una intensità di stimolo 1.2 x Tm, sono stati applicati su entrambe le regioni temporali anteriori, in totale TMS 10 e 340 rTMS legumi ad ogni paziente. Il numero di onde / punte taglienti e potenzialità bassa frequenza erano più bassi (P <0.01) rispetto ai valori prestimulus e restituiti a valori prestimulation all'interno 10 min. In nessun caso l'attività parossistica è stata provocata e senza convulsioni sviluppato. Lo studio indica che RTMS come utilizzati in questo studio non è efficace come una procedura di attivazione per l'attività parossistica. Poiché il rischio di convulsioni può dipendere dai parametri di stimolo, sono necessari ulteriori studi per valutare la sicurezza delle RTMS.

Tipi di pubblicazione:
PMID: 7957039 [PubMed - indexed for MEDLINE]

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[Studio del sonno Polygraphical sull'assenza tipico: rapporto tra l'effetto del sodio valproato e funzione nigrostriatal]

[L'articolo in giapponese]

Hasegawa T, Shimohira M, Itoh M, Hayashi M, Kohyama J, Kumada S, Iwakawa Y.

Dipartimento di Pediatria, Università di Tokyo medica e dentale.

Al fine di chiarire il meccanismo dell'effetto di sodio valproato (VPA) in crisi di assenza, abbiamo effettuato registrazioni poligrafo del sonno in pazienti con assenza 10 tipico. VPA era efficace in sei casi (gruppo A), parzialmente efficaci in due (gruppo B), e inefficace in due (gruppo C). In 5 dei casi 9, i componenti del sonno tonici erano anormali. Nei casi 4, la percentuale di sonno ad onde lente aumenta prima della somministrazione di VPA, e non ha cambiato notevolmente dalla sua amministrazione. Nel gruppo A e B, i movimenti di contrazione (TM), una delle componenti del sonno fasica rilevati nel muscolo mentalis sulla superficie EMG, diminuiti o sono rimasti invariati dopo la somministrazione di VPA, in particolare durante il periodo REM. In contrasto, TM aumentato nel gruppo C. Noi ipotizziamo che i cambiamenti della TM (soprattutto nei periodi REM) dopo somministrazione di VPA sono ben correlati alla sua efficacia. Poiché TM sono pensati per essere controllato attraverso la via dopaminergica nigrostriatale, la diversa risposta dei gangli della base di VPA tra i casi con assenza epilessia potrebbe avere qualche relazione alla diversa efficacia di VPA in sequestri di controllo.

Tipi di pubblicazione:
PMID: 8185977 [PubMed - indexed for MEDLINE]

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Discorso localizzazione con stimolazione magnetica transcranica ripetitiva.

Jennum P, Friberg L, Fuglsang-Frederiksen A, Diga M.

Dipartimento di Neurofisiologia Clinica, Hvidovre Hospital, in Danimarca.

Per valutare se la stimolazione magnetica transcranica ripetitiva (RTMS) può essere utilizzato per la localizzazione discorso, abbiamo confrontato i risultati RTMS con il test amobarbital intracarotidea (IAT) in pazienti sottoposti a trattamento chirurgico 21 (amygdalohippocampectomy o resezione anteriore del lobo temporale) per medicalmente intrattabile epilessia parziale . Nessuno dei pazienti ha avuto afasia. Abbiamo stimolato la corteccia temporale e frontale su ogni lato ad una frequenza di 30 Hz per 1 secondo e aumentata l'intensità fino discorso è stato inibito. Un elenco di parole e avanti e indietro conteggio sono stati usati per testare la funzione vocale. Lo IAT è stata eseguita su nell'emisfero dell'intervento proposto per iniezione unilaterale e di flusso (rCBF) registrazioni sanguigni cerebrali regionali simultanei. In un paziente, vi era dubbio dominanza emisfero ed un secondo Iat bilaterale è stata eseguita. Quindici pazienti avevano del lato sinistro dominanza discorso: uno, predominio del lato sinistro e di un moderato esterno destro di inibizione discorso; due, dominanza discorso del lato destro, e uno, rappresentazioni discorso bilaterali (iniezione bilaterale allo IAT) con entrambe le tecniche. Un paziente ha mostrato bilaterale con il lato destro predominio discorso RTMS e ha mostrato inibizione discorso del lato destro con iniezione lato destro solo alla procedura IAT. Un paziente è diverso dal resto, mostrando rappresentazioni bilaterali con esterno destro di dominanza discorso con RTMS e del lato sinistro inibizione discorso IAT solo con l'iniezione del lato sinistro. La concordanza è stata 95%. Nessuno dei pazienti ha avuto convulsioni provocate dalla procedura. Concludiamo che la localizzazione discorso con RTMS mostra una elevata concordanza con i risultati dalla IAT e può essere utile in aggiunta alle tecniche tradizionali di localizzazione discorso (ABSTRACT troncato 250 PAROLE).

PMID: 8309572 [PubMed - indexed for MEDLINE]

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Stimolazione magnetica transcranica. Il suo ruolo nella valutazione dei pazienti con epilessia parziale.

Jennum P, Winkel H.

Dipartimento di Neurofisiologia Clinica, Ospedale Hvidovre, Copenhagen, Danimarca.

La stimolazione magnetica transcranica (TMS) è un parente nuovo metodo nella valutazione di pazienti con varie patologie neurologiche. Con l'introduzione di ripetitiva (tasso veloce) stimolatori magnetica trans (RTMS), è stato possibile applicare stimoli corticali con un tasso di stimolo fino a 100 Hz. I risultati preliminari con TRMS suggeriscono che può essere utilizzato nello studio della lateralizzazione discorso. Sequestri sono stati riportati in pazienti con epilessia parziale durante il TMS. In questi casi resta incerto se gli attacchi sono stati indotti da TMS o in coincidenza con esso. Piccole modifiche in attività parossistica sono stati segnalati in alcuni pazienti. Questi dati suggeriscono, che il TMS non è né sensibile né specifico come una procedura di attivazione del focus epilettico in pazienti con epilessia parziale. Sequestri sono stati provocati con RTMS, ma il suo uso come metodo di attacco che induce non è ancora stato valutato.

PMID: 8209666 [PubMed - indexed for MEDLINE]

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La stimolazione magnetica transcranica (TMS) del cervello in pazienti con mesiotemporal focolai epilettici.

Steinhoff BJ, Stodieck SR, Zivcec Z, Schreiner R, von Maffei C, Plendl H, Paulus W.

Dipartimento di Neurologia, Ludwig-Maximilians-Universität di Monaco di Baviera, in Germania.

La stimolazione magnetica transcranica (TMS) del cervello umano è usato principalmente per la diagnosi di malattie con disturbi di conduzione motoria centrale. Studi recenti hanno rivelato risultati controversi riguardanti la possibilità di una attivazione specifica TMS-indotta di focolai epilettogeni nei pazienti con epilessia correlata a localizzazione, il che renderebbe TMS uno strumento diagnostico aggiuntivo per la localizzazione prechirurgica della zona epilettogena primaria. Abbiamo applicato TMS di pazienti 19 con crisi parziali complesse, e studiato i suoi effetti e la sicurezza. Nei pazienti 12 abbiamo effettuato TMS durante elettroencefalogramma cuoio capelluto (EEG) registrazioni. I pazienti 7 rimanenti con localizzazione legati epilessie di mesiobasal origine sequestro limbico sottoposti EEG con aggiunta impiantato forame-ovale-elettrodi (FOE). Non abbiamo notato alcuna significativa attivazione picco e anche osservata la riduzione bilaterale di attività epilettica in alcuni pazienti. Al contrario, iperventilazione indotto una marcata attivazione del focus epilettico. I nostri risultati confermano che la TMS è sicuro in quanto non si sono verificati effetti avversi. Tuttavia, a causa di possibili rischi per la sicurezza, TMS in pazienti epilettici richiede ancora l'applicazione cauti fino a quando più dati saranno disponibili.

Tipi di pubblicazione:
PMID: 8420691 [PubMed - indexed for MEDLINE]

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Iperventilazione e stimolazione magnetica transcranica: due metodi di attivazione di attività EEG epilettiformi in confronto.

Schüler P, Claus D, Stefan H.

Dipartimento di Neurologia, Università di Erlangen-Nürnberg, Germania.

In uno studio prospettico, abbiamo confrontato il metodo stabilito per l'attivazione di attività epilettiforme in EEG, iperventilazione (HV), con la nuova tecnica activational recentemente presentato di stimolazione magnetica transcranica (TMS) in pazienti con epilessie parziali 10 farmaco-resistenti. Registrazioni EEG a lungo termine inclusi elettrodi subdurali in corso di valutazione pre-chirurgica. Attività epilettica è stata valutata visivamente 500 s prima, durante, e 500 s dopo la stimolazione, ed i risultati sono stati confrontati statisticamente. TMS non era meglio di HV: HV ha provocato l'attivazione del epilettogena focolai in 6 dei casi 10, TMS solo in 3 di 10. Sequestri potrebbero essere indotti da HV in 2 di 10, da TMS in nessun caso. In 2 dei casi 10, TMS anche causato una significativa riduzione dell'attività epilettica.

PMID: 8458990 [PubMed - indexed for MEDLINE]

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[Stimolazione magnetica transcranica di pazienti con un singolo attacco epilettico]

[Articolo in tedesco]

Liepert J, Tegenthoff M.

Neurologische Klinik, BG-Krankenanstalten Bergmannsheil, Ruhruniversität Bochum.

La stimolazione magnetica transcranica (TMS) è stata eseguita in pazienti 21 che avevano avuto la perdita di coscienza di origine sconosciuta, al fine di scoprire se TMS potrebbe aiutare a trovare la causa della perdita di coscienza e di stimare il rischio di provocare una crisi epilettica in pazienti che hanno avuto solo si inserisce in passato. Inoltre, le registrazioni EEG con iperventilazione, fotostimolazione, 24 ore EEG e privazione del sonno EEG sono state eseguite così come CCT o indagine NMR. In pazienti 15 la perdita di coscienza stata giudicata causa di un attacco epilettico. Nessuno dei pazienti aveva potenzialità 21 epilettiche nelle registrazioni EEG o ha mostrato un attacco epilettico durante o dopo la TMS, iperventilazione o fotostimolazione. Un paziente ha sviluppato attività di spike-onda nella privazione del sonno EEG, un altro nel 24 ore EEG. Sulla base dei nostri risultati e le relazioni precedenti, TMS non sembra essere utile nella diagnosi di perdita di coscienza di origine sconosciuta. Tuttavia, TMS possono essere utilizzati più liberamente che in passato nello studio delle vie motorie, nei casi con storia di singole crisi epilettiche.

Tipi di pubblicazione:
PMID: 1522935 [PubMed - indexed for MEDLINE]

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La mancanza di alterazioni patologiche a lobi temporali umani dopo la stimolazione magnetica transcranica.

Gates JR, Dhuna A, Pascual-Leone A.

Minnesota Epilessia Group, PA, St. Paul 55102.

Maggior parte degli studi sugli animali non hanno dimostrato alterazioni patologiche nel cervello dopo la stimolazione magnetica transcranica (TMS). Tuttavia, sono state riportate lesioni vacuolare nella corteccia di ratto in seguito a TMS. Riportiamo i primi studi istopatologici del cervello umano dopo TMS in pazienti con epilessia 2 sottoposti a lobectomia temporale. Essi erano stati coinvolti in uno studio per determinare l'emisfero discorso dominante da TMS e avevano ricevuto stimoli circa 2,000 centrato sul lobo temporale asportato. Studio istologico del pezzo operatorio non ha evidenziato lesioni attribuibili a TMS in questi pazienti 2.

PMID: 1592028 [PubMed - indexed for MEDLINE]

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Commento in:
La stimolazione magnetica transcranica in pazienti con epilessia.

Dhuna A, Gates J, Pascual-Leone A.

Dipartimento di Neurologia, University of Minnesota, Minneapolis 55455.

Abbiamo studiato gli effetti della stimolazione magnetica transcranica (TMS) applicate nei treni di 8-a stimoli 25-Hz su attività epilettiforme elettroencefalografica su otto pazienti in corso di valutazione per la chirurgia dell'epilessia. Abbiamo eseguito la stimolazione con una bobina di stimolazione raffreddato ad acqua rotonda tenuta piatto sul cuoio capelluto e centrata su diverse posizioni del sistema 10-20 internazionale. Siamo stati in grado di provocare convulsioni o indurre scariche epilettiformi derivanti dal focus epilettico in una delle otto pazienti con uno qualsiasi dei protocolli di stimolazione. Tuttavia, siamo indotti a sequestro motore parziale nell'emisfero controlaterale al focus temporale esclusiva nel solo paziente stimolato con 100% dell'intensità massima. Precauzioni devono essere prese in sede di applicazione TMS rapidi per i pazienti a causa del rischio di induzione sequestro. I nostri risultati non supportano l'opinione che TMS attiva specificamente il focolai epilettici.

Tipi di pubblicazione:
PMID: 2067635 [PubMed - indexed for MEDLINE]

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Commento in:
Induzione di arresto di parola e errori di conteggio con la stimolazione magnetica transcranica a rapida velocità.

Pascual-Leone A, Gates JR, Dhuna A.

Dipartimento di Neurologia, University of Minnesota, Minneapolis.

Sei pazienti epilettici adulti sottoposti a stimolazione magnetica transcranica a rapida frequenza (rTMS) a tassi di stimolazione fino a 25 Hz con un 11-cm raffreddato ad acqua bobina rotonda tenutasi piatto sul cuoio capelluto, centrato su posizioni diverse 15 su ogni lato del cuoio capelluto. I treni di stimoli erano per secondi 10 mentre i pazienti contati a voce alta. rTMS centrati su D5 o D7 indotta riproducibile arresto discorso in tutti i pazienti e gli errori di conteggio a tre quando applicato a bassa intensità. Non ci sono state tali disturbi del linguaggio con rTMS centrata su le diverse posizioni sul lato destro. Prova amobarbital intracarotidea (IAT) ha dimostrato dominanza emisferica sinistra lingua in tutti i pazienti. Lateralizzazione di arresto discorso indotta dalla rTMS correlati con i risultati IAT e possono essere utili per la determinazione non invasiva della dominanza emisferica lingua.

PMID: 2027485 [PubMed - indexed for MEDLINE]

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La sicurezza di stimolazione magnetica transcranica riconsiderato: prova per quanto riguarda gli effetti cerebrali cognitivi e altri.

Bridgers SL.

CNS Medical Research Miles Inc., Divisione Farmaceutica, West Haven, CT.

Il potenziale di stimolazione magnetica transcranica (TMS) di causare effetti indesiderati o inattesi sulla cognizione e di altre funzioni cerebrali ha ricevuto solo studio limitato, anche se ampio uso clinico ha suggerito che evidenti problemi sono improbabili. Le prove finora accumulati suggeriscono che l'esposizione a TMS nelle situazioni cliniche attese non avrà effetti persistenti sulla elettroencefalogramma (EEG) o sulle funzioni cognitive, anche se possono verificarsi effetti transitori. L'assenza di aumenti sia la prolattina o ormone adrenocorticotropo (ACTH) in soggetti sottoposti a TMS indicano che eventi sequestro-come non si verificano regolarmente, anche se la prova recente suggerisce che TMS possono provocare convulsioni o migliorare il verificarsi di anomalie epilettiformi in circostanze di suscettibilità accresciuta. Nonostante queste osservazioni, i pazienti epilettici trattati difficilmente soggetta a crisi con TMS. La tecnica è generalmente sicuro, ma non del tutto privi di effetti indesiderati, e ulteriori studi per definire tali effetti è giustificata.

Tipi di pubblicazione:
PMID: 1663448 [PubMed - indexed for MEDLINE]

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Effetti differenziali di piccolo male anticonvulsivanti e convulsants sui neuroni del talamo: calcio di riduzione di corrente.

Coulter DA, Huguenard JR, Principe DA.

Dipartimento di Neurologia e Scienze Neurologiche, Stanford University Medical Center, CA 94305.

1. Derivati ​​succinimide possono essere sia convulsivanti (tetramethylsuccinimide (TMS)), o anticonvulsivanti (etosuccimide (ES), alfa-metil-alfa-phenylsuccinimide (MPS)). ES, un succinimmide anticonvulsivante, è stato precedentemente dimostrato di bloccare le correnti di calcio di neuroni del talamo, mentre i convulsivanti succinimmide TMS blocchi di acido gamma-aminobutirrico (GABA) risposte in un modo simile al convulsivanti pentylenetetrazol (PTZ). 2. Utilizzando tecniche di voltage-clamp, abbiamo analizzato gli effetti della succinimmidi anticonvulsivante ES e MPS e la convulsants TMS e PTZ su correnti di calcio di acutamente isolati talamo neuroni relè del ratto. 3. MPS e ES ridotte correnti di calcio a bassa soglia (LTCC) in un modo dipendente dalla tensione, senza influenzare inattivazione allo stato stazionario. MPS era meno potente di ES (IC50 di 1100 vs 200 microM), ma maggiore in efficacia (100% massima riduzione vs 40% per ES). 4. PTZ avuto alcun effetto sul correnti di calcio, e TMS LTCC ridotta solo a concentrazioni molto elevate, e non occlude effetti MPS quando applicato simultaneamente. 5. Questi risultati, che dimostrano che anticonvulsivante, ma non convulsivanti, succinimmidi blocco LTCC, fornire un ulteriore supporto per l'ipotesi che la riduzione LTCC è un meccanismo d'azione delle succinimmidi anticonvulsivanti relativi ai loro effetti in petit mal epilessia.

Tipi di pubblicazione:
PMID: 2169941 [PubMed - indexed for MEDLINE]

PMCID: PMC1917607


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Effetti differenziali di piccolo male anticonvulsivanti e convulsants sui neuroni del talamo: blocco attuale GABA.

Coulter DA, Huguenard JR, Principe DA.

Dipartimento di Neurologia e Scienze Neurologiche, Stanford University Medical Center, CA 94305.

1. Correnti evocati da applicazioni di acido gamma-amminobutirrico (GABA) per acutamente dissociate neuroni talamiche sono stati analizzati mediante tecniche di voltage-clamp, e gli effetti della anticonvulsivante succinimmidi etosussimide (ES) e alfa-metil-alfa-phenylsuccinimide (MPS) e le convulsants tetramethylsuccinimide (TMS), picrotossina, pentylenetetrazol (PTZ), e bicucullina methiodide sono stati valutati. 2. TMS (1 microM-10 microM) ha ridotto le risposte a GABA iontophoretically applicata, come ha fatto picrotossina (0.1-100 microM), PTZ (1-100 mm) e bicucullina (1-100 microM). 3. ES, in alte concentrazioni (1-10 mM), ridotto risposte GABA in misura minore, anche occluse e le riduzioni delle correnti GABA-evocati prodotte da TMS, Picrotoxin e PTZ. ES non occlude gli effetti di bicucullina sulle risposte GABA. Pertanto, si propone che gli atti ES come un agonista parziale del picrotossina GABA-bloccante dei recettori. 4. MPS avuto alcun effetto sulla risposta GABA (ad una concentrazione di 1 mM), e, come ES, occluse le azioni GABA-bloccanti di TMS, apparentemente agisce come antagonista pieno. 5. Le azioni anticonvulsivanti di ES e MPS contro TMS e sequestri PTZ-indotta può quindi comportare due meccanismi indipendenti: (1) l'occlusione di TMS e PTZ effetti GABA-bloccanti, e (2) l'effetto specifico precedentemente descritto di ES e MPS a bassa calcio attuale soglia dei neuroni del talamo. Il meccanismo cellulare ultimi possono essere più strettamente legato al petit mal attività anticonvulsivante.

Tipi di pubblicazione:
PMID: 2119843 [PubMed - indexed for MEDLINE]

PMCID: PMC1917578


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La stimolazione magnetica transcranica nei pazienti epilettici: utilità e sicurezza.

Tassinari CA, Michelucci R, Forti A, Plasmati R, Troni W, Salvi F, Blanco M, Rubboli G.

Clinica Neurologica, Università degli Studi di Bologna, Facoltà di Medicina, Italia.

Abbiamo studiato i pazienti 58 con epilessia parziale o generalizzata che ha avuto la stimolazione magnetica transcranica (TMS) delle regioni motorie del cervello. Monitoraggio a breve termine ha rivelato che la stimolazione non ha provocato convulsioni o cambiamenti EEG in qualsiasi paziente. Lungo periodo di follow-up ha rilevato che la condizione epilettica non è stato aggravato dalla TMS. TMS, come attualmente utilizzato per il monitoraggio della conduzione in vie motorie centrali, non induce convulsioni in pazienti epilettici trattati con farmaci.

Tipi di pubblicazione:
PMID: 2113205 [PubMed - indexed for MEDLINE]

questo conclude la nostra epilessia magnetica transcranica ripetitiva stimolazione rTMS bibliografia ricerca